专家问答
腰椎间盘突出做微创手术好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

当患者出现腰椎间盘突出的疾病之后，进行微创手术是没有多大问题的，同时也能得到有效的康复。

就是要注意后期应该做好预后的工作，多注意休息，适当进行锻炼，不要太过于劳累，保持愉快的心情，让疾病尽快康复起来。

2020-02-11
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腰椎间盘突出症手术方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术，脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的，也就是打开一个小窗，将突出的物质摘除掉，这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉，然后再进行固定，从而保持患者的腰椎功能。
痛经怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腰椎间盘突出做微创手术的方法有很多，目前在临床上经常能够见到的就是胶原酶溶解以及射频消融等，主要就是通过胶原酶以及激光的方式，从而把椎间盘里面的内容物给减少，避免给椎间盘造成更大的压力。这种手术最大的弊端之处就是，无法直接改善腰椎盘突出之后，从而对神经造成的压迫部位。目前运用最多的就是脊柱内镜手术，就像后路镜或者MED等，这种是利用透视的方法进入到椎管之中，避免椎间盘突出对神经根造成压迫，同时还能有效缓解椎间盘突出之后造成的症状。
腰间盘突出能够做微创手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
腰间盘突出可以做微创手术，微创手术是治疗腰间盘突出常用的方法之一。但是具体的治疗方案还要根据患者的实际病情而定。如果属于单纯性的腰椎间盘突出，选择经皮椎间孔镜对于微创手术即可改善。而对于病情比较严重的腰间盘突出同时伴有腰椎不稳、腰椎滑脱、腰间盘突出钙化等症状，通过一般微创性手术并不能达到根治的目的，需要进行开放性的植骨融合内固定手术比较合适。
腰椎间盘突出贴什么药膏功效好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出患者会有下肢麻木、放射性疼痛和腰部疼痛等症状，而且腰椎间盘突出是很常见的疾病。如果患者对膏药没有过敏反应，可以使用消肿止痛、舒筋通络和活血化瘀的高腰辅助治疗。这类膏药有消痛贴膏、云南白药膏、活血止痛膏、氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药。除了贴膏药以外还可以适当热敷局部或口服例如洛索洛芬纳这样的有消炎镇痛的药物或甲钴胺片这类营养健康药物，以及甘露醇这类脱水消肿的药物。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出做ct还是核磁共振好呢？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
腰椎间盘突出做ct会比核磁共振更好一些，此疾病也是属于软组织以及软骨的范畴，选择核磁共振检查比ct检查的清晰度会比较高，并且可以做重项扫描。此时也能够直观地看到椎间盘突出和基膜的情况，还能直观地观察到压迫周围神经根，但也不一定是将核磁共振代替ct，大多数患者在出现椎间盘突出也会伴有骨质增生，或者椎管等问题，ct能够观察到椎管和骨质增生，因此ct检查会比较好。
腰椎间盘突出用护腰带有用吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于腰椎间盘突出症患者，腰带作为一种外固定装置，可以快速稳定腰椎，缓解腰部肌肉痉挛。从保健的方面来看，使用护腰带对腰椎间盘突出症患者是很有益处的。临床上使用的皮带不是软皮带，而是有足够钢板支撑的皮带。通常来讲，腰部后侧有4到6块纵向钢板。只有这样才能达到一定的强度，并对腰椎起到一定的支撑作用。治疗腰椎间盘突出症前后都可以使用，从而辅助治疗。症状缓解后，患者仍需继续坚持佩戴护腰带一段时间。此外，特别需要注意的是，患有此类疾病的患者在佩戴护腰带后可能会有相对程度的缓解，但他们仍需要接受定期的全程治疗。
近视激光手术好吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼睛近视的患者可以通过进行激光手术来改善视力状况，激光手术能有效帮助患者提高和矫正视力，有助于患者顺利摘掉近视眼镜。一般来说，激光手术治疗近视的效果还是比较好的，大部分近视患者都会选择这种方式来矫正近视。而激光手术是通过改变患者角膜的曲率半径或是角膜厚度，来达到矫正近视的目的，有助于患者恢复正常视力。不过，年龄未满18周岁的近视患者是不适合进行激光手术的，还有一些眼睛存在活动性炎症的患者也不宜进行激光手术。
做完手术吃什么好呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完手术的饮食是需要多加注意的，但是由于做的手术不同，所以饮食也不一样。一般在进行了腹部手术后，会对饮食有特别严格的要求，其他手术对饮食并没有提出特殊的要求，但是手术后的病人必须是需要在床上休息一段时间，同时还要多吃一些营养价值高的食物，如果是油腻的、不容易消化食物，最好还是不要吃。蛋、鱼、肉、菜、水果一起搭配食用的话，不仅营养全、易消化，而且更有于利病人恢复身体。做了胃肠道方面的腹部手术，术后几天时间内是不能吃东西的。只有在通气和排便之后，才能先吃一些米汤、菜汤类的食物，再逐步食用流质和半流质食物，也可以适当的添加瘦肉沫和蒸嫩蛋等营养多的食物，也可以喝鱼汤和吃鱼肉，对手术恢复是有帮助的。
腰椎间盘突出手术怎么做？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出症的手术方式可分为三种:1.手术方式;微创椎间孔手术，适用于无明显椎间盘钙化的患者;2. 传统的小开窗手术，适用于症状严重、神经根受压症状明显的患者;3.开窗减压内固定手术，适用于历史悠久、椎间盘钙化严重、椎体肥大突出的患者。在医生的指导下，根据患者病情的严重程度选择合适的手术方式。
疝气微创手术费用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气微创手术费用大概在12000元左右，包括了全麻费用、术前检查费用、补片费用、手术费用、床位费以及术后的用药等费用。疝气是腹股沟区的缺损，出现突出的包块儿，使用微创手术能够起到恢复快、疼痛轻、创伤小、感染低的优势。对于不同的地区，以及病人的情况和医院的等级，费用可能有所波动，而且有的患者如果有合并症状，还需要做相关的检查和治疗，所以费用是有所差异的。
腰椎间盘突出术后多久能下地走路
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出术后能下地走路的时间是由手术的方式决定的。做微创手术的病人两天左右就可以下地活动了，但不建议做太多的活动，避免压力过大导致突出严重。动大手术的病人三天之后拔出引流管就可以下地活动，但是由于骨融合和椎间盘结构需要恢复，所以还需要静养一两个月，考虑安全方面建议少量活动，下地活动时间主要还是听医生的话为主。
腰椎间盘突出症可以治愈吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出可以治愈的。如果患者是早期的腰椎间盘突出，并且及时药物治疗和功能锻炼，大部分的患者都是可以治愈的。也有些患者患病时间比较久，药物治疗虽然能够减轻疼痛，但是只能起到暂时缓解的作用，这种情况才能通过手术的治疗的，通过手术治疗也可以达到治愈的。
腰椎间盘突出症吃什么药好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果患者得了腰椎间盘突出，可以口服药物。口服的药物就有很多了，例如芬必得，乐松等等。如果患者是想用重要的方式来治疗，最好先要经过中医的辩证，在口服强筋骨的中成药。患者在吃药的时候，一定要注意服用西药和中药的时间，一定要间隔开来，最好要隔30分钟之后再服用中药或者西药。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出手术费用大概是多少
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
具体的手术方法不同，腰椎间盘突出症的手术费用也不同。如果将椎间盘突出症完全开放切除，同时需要内固定，总费用可能为6万至8万元。而如果采用微创椎间孔内镜进行治疗，单个节段包括手术费用药物和各种检查费用约为3万元。以往还有一个椎间盘内消融手术，大约2万到3万元。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼的特点
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出是比较严重的情况，它会引起两个部位的疼痛，一个是腰痛，一个是腿痛。腰痛的话，主要表现为腰部困痛、不适，还会有麻木的现象。腿痛的特点是沿着坐骨神经的走向，出现的疼痛，比如一侧腰部痛、臀部痛，大腿的后侧或外侧疼痛，小腿的后外侧或者后侧疼痛。疼痛一般出现在急性期，就算是卧床也不能有所减轻。患者需要服用一些消炎、消肿的药物，来减轻疼痛，也可以通过手术来减轻疼痛。
痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
痔疮怎么做手术
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要根据症状表现来决定如何治疗，如果是轻微出血，脱出不大，局部可以涂抹太宁膏，肛门内塞入太宁栓治疗。如果比较严重，就需要手术治疗，比如单纯血栓性外痔，可以先局部麻醉，然后进行血栓剥离术。如果是混合痔，局部麻醉后，然后进行痔外剥内扎术。脱垂的比较严重的痔疮，需要做微创手术的，从根本上治疗痔疮。不管是哪种手术，术后一定要保持创面干净卫生，避免被大便污染。
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