专家问答
小细胞肺癌有哪些特点？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

小细胞肺癌的主要症状是纵隔淋巴结肿大，目前治疗小细胞肺癌的最佳方式是化疗。

小细胞肺癌一旦发现，应该立即采取放化疗的方式治疗。除了特殊情况意外，通常不采用手术治疗方式。小细胞肺癌会发生脑转移，肾上腺转移，淋巴结转移和骨转移。

据报道，免疫治疗对小细胞肺癌也有效果。

2020-02-11
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小细胞肺癌好治吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌的治疗相对困难，因为它的发展非常快，很容易有远处转移，但它对化疗比较敏感，所以我们的化疗是一个非常重要的治疗小细胞肺癌化疗的有效率也相对较高。如果是有限时期的这种小细胞肺癌，有时我们也可以考虑手术或放疗的结合，但一旦小细胞肺癌有了远处转移，那么我们仍将重点放在全身治疗上。
小细胞肺癌的特点有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞肺癌包括下面几种：燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌，细胞比较小，呈圆形或卵圆形，类似于淋巴细胞，它的细胞核呈细颗粒状，或深染，核仁不明显，分裂相常见，胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部，支气管镜活检常为阳性，在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结，由于容易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型，分别是燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质，不明显的细胞核仁，常见的分裂相，深染或呈颗粒状的细胞核，细胞外形与淋巴细胞相似，为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者，多见病发于患者的肺部中心部位，少见病发与肺部的周边，若患者采取支气管镜活检的方法来检测，检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官，肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位，因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
小细胞肺癌特效药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
一般癌症采取化疗的方式会有着很好的效果，不过小细胞肺癌，对于这种治疗方式却非常敏感，放疗也不可以，如今在临床上也没有对这种癌症进行治疗的靶向药，所以对于小细胞肺癌并无特效药，也没有免疫药物，只能够进行传统的治疗方法。一般对小细胞肺癌进行治疗时化疗方式比较常见，不过突破不大，不过也有一些药物能对此进行缓解，韩国的化疗方法就搭配了依托泊苷药物，药效还是很不错的。
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。
小细胞肺癌是怎么引起的呢
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小细胞肺癌引起的原因有患者经常吸烟，且烟龄越长发病系数越高，男性发病率较高。经常接触放射线也会导致小细胞肺癌，过往有慢性肺部感染或是肺结核的人也容易发病。有肿瘤、肺癌或者家族有的，后代有小细胞肺癌的几率较高。由致癌因素引起的比如生活的环境中有大气污染或是接近吸烟者、厨房烟油工业废气等。
肺癌是怎么分类的，有哪些类型？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺癌目前在临床上发病几率很高，同时还是属于癌症里面的第一杀手。如今根据肺癌癌变的位置，从而分成了两个部分，分别是周围型和中心型肺癌。另外根据它的病理又做出了区分，分别是非小细胞和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌又包括很多部分，比如肺鳞癌，肺腺癌，鳞腺癌以及支气管类癌等。同时根据它的病灶的大小，看是否有出现肺门淋巴结，有没有出现肺部转移的情况，比如腹腔转移，脑转移等。另外肺癌还被分为是早期肺癌，中期肺癌，晚期肺癌，按照医学方面又分为一期肺癌，二期肺癌，三期肺癌，四期肺癌。
治疗小细胞肺癌的中药方子
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
治疗小细胞肺癌的中药方子有二陈汤、千金苇茎汤等，对患有咳嗽、痰中带血、脓痰或黄痰、脉弦滑或沉细、苔厚症状的患者有很好的治疗效果。还可以根据患者的小细胞肺癌或非小细胞肺癌症状，使用天冬、半枝莲、玄参、蛇舌草、白英等中药治疗。做到针对性治疗，能够达到积极治疗肺癌的效果。
小细胞肺癌最长能活几年
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
近年来肺癌的发病率很高，其中小细胞肺癌是恶性程度比较的一种，生长繁殖比较迅速，容易转移。小细胞肺癌和平常的非小细胞肺癌的分期不一样，一般不采用手术治疗的方案。对于小细胞肺癌具体存活时间没有一个确切的，临床中也有小细胞肺癌能够得到根治的，只是很少的一部分，一般能够存活5年以上，就代表能够得到了根治，一般5年生存率很低，对于局限期的小细胞肺癌的5年生存率在20%左右，对于广泛期的患者，超过5年生存的可能性就比较小，所以建议积极治疗，保持乐观的心态。
非小细胞肺癌是什么意思
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌。与小细胞癌相比，白细胞的生长和分裂较慢，扩散和转移较晚。非小细胞肺癌约占肺癌的80%。发现时患者多为中晚期，5年生存率极低。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌常见的临床症状为胸胀痛。主要表现在以下几个方面:1.隐痛，隐痛。体位不一定与呼吸有关，而且是不确定的。2. 痰血，主要是由于肿瘤炎症导致毛细血管坏死损伤，会有少量出血，常与痰混合。3.低发热。当肿瘤阻塞支气管时，就会有阻塞叶。轻度症状为低烧，重度症状为高热。4. 咳嗽，肺癌在支气管肺组织生长时，由于呼吸道刺激症状而产生刺激性咳嗽。在非小细胞肺癌的晚期，会出现疲乏、体重减轻、食欲减退甚至呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
小细胞肺癌治愈后会复发吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
从数据上说，对于小细胞肺癌，有大约17%-20%的五年存活率。实际上，在常规标准治疗下治愈的极少患者会完全康复，无症状，也就是无肿瘤状态，大多患者体内仍有瘤，且需要定期检查。多数带瘤患者在定期观察期，小细胞肺癌存在增大或转移的几率。在患者出现异常时，就要进行后续的治疗，有化疗或局部治疗。具体治疗方式，还需根据病情发展情况而定。二线化疗、局部增大病灶进行放疗，均是可选的治疗方案。
非小细胞肺癌相关抗原偏高
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌相关抗原偏高的意思是指反应肺癌肿瘤的标志物检测出现偏高的现象。当这个检测出现偏高的时候就要随时复查，进一步的来确诊和肺癌的关系大不大，早期发现治愈的效果会比晚发现的效果好很多，肺癌如果早期发现对于预后的效果是能痊愈的，如果晚期就可能会影响病情的治愈程度。非小细胞肺癌的发生几率是肺癌当中发病最高的，会出现咳嗽、咳血、浑身乏力的问题，所以在确定有异常以后就要哦随时复查然后及时的采取治疗方案。
小细胞肺癌会不会传染
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
首先需要明确什么是小细胞肺癌，小细胞肺癌是肺癌的一种，是常见的呼吸系统恶性肿瘤性疾病，而小细胞肺癌是其病理分型的一种。另外，小细胞肺癌具有一定的遗传倾向，因此可能会出现一个家族中多发的现象，但是其没有传染性，一般不会传染给家人或者是小孩，小细胞肺癌本身容易出现扩散和远处转移，因而恶性程度较高。对于其治疗主要选用放化疗为主，一般不建议手术切除。对于其预防，有肺癌家族史的病人，当出现胸闷，痰中带血或经久不治的咳嗽时，应尽早到医院进行治疗。总的来说小细胞肺癌不具有传染性，但有家族史的病人应引起重视。
小细胞肺癌生存期
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
小细胞肺癌是所有类型肺癌中相对较大的一种。小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生脑转移。在小细胞肺癌的诊断得到普遍确认后，需要以化疗为主的综合治疗方案。细胞肺癌对化疗仍然相对敏感。目前的研究认为，小细胞肺癌的5年生存率约为40%，根据不同的分析，治疗效果是不同的。如果是早期。是一期患者的5年生存率可达90%，10年生存率约为75%。如果是四期的，5年生存率一般在15%左右，10年生存率可以说是没有。小细胞肺癌的发现也取决于病理分期。如果早期治疗，效果可能更好；如果在晚期进行治疗，一般没有好的方法。只有对症减轻痛苦治疗为主。此外，放射治疗可与小细胞肺癌的脑转移相结合，脑放射治疗也可进行预防性治疗。
治疗小细胞肺癌发热的特效药
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床上应用于治疗小细胞癌的药主要是依托泊苷+铂类化疗（一线方案）、伊立替康+铂类、多西紫杉醇+铂类（二线方案），除了这几种之外，并没有特效药，也没有合适的靶向药。小细胞肺癌主要分为两个时期，一个是局限期（早期、中期），广泛期（晚期），无论哪个时期，治疗方案都是差不多的，治疗小细胞肺癌的路还很长。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
小细胞肺癌的复发率是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌通常是中老年人常患的疾病，占肺癌比例的百分之十五到百分之二十，男性患者比女性患者多。日常生活中，吸烟、空气污染、电辐射都是造成小细胞肺癌发生的原因。还有一种原因是因为家族遗传和基因改变，遗传易感染性导致免疫功能降低，内分泌紊乱失调也是致小细胞肺癌发展的原因。多项研究表明，遗传因素是环境致癌物易感染人群感染疾病的主要因素。肺癌中小细胞肺癌的复发转移几率最高且恶性程度最差。
非小细胞肺癌相关抗原正常值
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
非小细胞肺癌也就是cf211，它的正常值一般是0--3ng/ml。非小细胞肺癌相关抗原升高在鳞癌病人中最为常见。根据非小细胞肺癌相关抗原升高的水平不同，它代表的意思也是不一样的。如果是轻微升高的病人，很可能是因为炎症引起的，一般不用做处理。如果升高比较明显的病人，首先要做肺部CT等相关检查，排除肿瘤的可能性。如果是女性非小细胞肺癌相关抗原升高，要排除宫颈恶性肿瘤的可能。
小细胞肺癌能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌患者具体可以活多长时间根据治疗的方案，以及患者疾病的严重程度来决定。另外，如果患者对于药物比较敏感的话，治疗的效果也是比较好的，活的时间也会比较长。小细胞肺癌是一种容易扩散的恶性肿瘤，需要采用中西医结合的方式来治疗。一方面需要使用可以杀灭癌细胞的药物，另外一方面还需要使用药物防止癌细胞转移。对于小细胞肺癌患者的存活时间需要根据患者的额年龄、肿瘤的大小、体质还有实际的治疗情况来决定。一般来说，晚期的小细胞肺癌患者身上切除治疗的可能性还是比较低的，需要采用放疗以及化疗的方式来治疗。如果患者放弃治疗的话，一般只能存活几个月的时间，如果可以积极的治疗，可以存活3-5年左右。
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