专家问答
甲状腺癌的类型
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌其实有四种类型：比如乳头状癌，在中年女性身上容易出现，21到四十岁的女性都是可能出现的，已经达到了甲状腺癌的70%。

生长是比较慢的，而且恶性程度低，可能会出现颈部淋巴结转移，但预后相对也是比较好的。滤泡状癌大多是在五十多岁的妇女身上出现，发展的是比较快的，是中度恶性，可能会侵犯血管，预后是没有乳头状腺癌预后好的。

未分化癌在老年人身上容易出现，而且发展的也死非常迅速的，属于高度恶性，在早期的时候可能会出现淋巴结转移，或者是侵害喉返神经气管和食管，这种情况预后是比较差的，大概可以存活三到六个月。

髓样癌细胞排列是巢状还有束状的，并没有乳头和滤泡结构，恶性程度属于中等的，可能会出现颈部淋巴结转移或者是血行转移。

2020-03-26
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甲状腺癌的治疗方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的治疗方法有如下几种，第一就是手术治疗，对于甲状腺癌患者来说进行手术治疗才有可能达到临床治愈。第二就是对于甲状腺癌术后患者给予术后的辅助治疗，这需要根据区域淋巴结转移情况来定的，通常辅助治疗方法为放射性核素碘131，根据甲状腺有摄碘功能，通过放射性碘元素能够杀死残留的肿瘤细胞。第三如果癌症出现转移，需要对症治疗，如果出现骨转移，患者因骨质损害而出现的疼痛，能够通过局部的姑息放射治疗。若是癌症出现全身的广泛转移，应该采用靶向治疗或者化疗的方法来控制癌细胞生长，延长患者的寿命。
甲状腺癌到底能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌属于内分泌系统肿瘤，比较常见，甲状腺癌的类型可分为四种，分别是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中，治疗效果比较好的就是甲状腺乳头状癌，这个类型的甲状腺癌，在经过手术和后续治疗之后，绝大部分病人都能够长期生存。甲状腺滤泡状癌也能获得比较好的治疗效果，在经过手术治疗后，十年生存期对于绝大多数患者而言都能够做到。如果是甲状腺髓样癌，由于其易复发、易转移，十年生存期在50%-70%之间。治疗效果最不好的就是甲状腺未分化癌，从发病至死亡，大概在半年至一年左右。
高血压药的类型有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压药的类型有很多，因此在选择高血压时，患者切忌自行进行药疗，应该在专业的医生指导下，根据自己的高血压病情来选择高血压药。根据医学上的降压原理，常用的高血压药一般可以分为以下几种：第一种：钙拮抗剂。如常见的氨氯地平，钙拮抗分二氢吡啶型等；第二种：肾素血管紧张素系统的药物，如肾素血管紧张素系统的药物；第三种：利尿剂，如呋塞米等。
甲状腺癌的临床症状有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌为一种常见的甲状腺恶性肿瘤疾病。早期甲状腺癌的临床表现为吞咽动作时，颈部出现质硬、粗糙、边界不明且形态多样的肿块，一般位于颈前中部。患病中期，肿瘤会逐步影响周围的组织脏器，表现为如神经影响后引发声音嘶哑，气管、食管引发的呼吸、吞咽困难。甲状腺癌还会转移影响至淋巴结，或远处其他脏器，如肺部、骨等。
甲状腺癌的症状表现
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌表现的症状主要跟病情轻重有关，一般在早期症状临床上没有明显的症状和体征。建议期间在国立三甲医院通过颈部超声检查，会发现局部伴有甲状腺的小肿块，但甲状腺内的肿块质地比较坚硬。平时在吞咽时腺体也会上下移动。若患者属于未分化癌会随病情加重肿块逐渐增大症状会比较明显。同时此疾病也会侵犯周围组织，在晚期也会伴有呼吸困难以及声音嘶哑，也有的患者会伴有吞咽困难和交感神经压迫。
甲状腺癌的手术费用是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的手术费用在各个医院之间存在差异。甲状腺癌的手术费用主要是麻醉药和基本的手术费用以及神经监测费用，有些患者还可能需要使用纳米碳来保护甲状旁腺，即卡纳琳，所以还有保护甲状旁腺的费用，手术中使用的止血药物和缝线以及手术之后采取的碘131治疗费用，最后加上住院费大概要花两万左右。患者可以报销费用，报销方式有公费、新农合和医保，也会有不同的报销比例。
为什么说甲状腺癌是最幸福的癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
说甲状腺癌是最幸福的癌是因为甲状腺癌的疗效相比其他癌症的疗效会较好，大多数甲状腺癌患者是分化型癌，这类患者在经过专业系统的治疗后，生存时间是可以得到延长的，甚至在临床上彻底治愈，达到长期生存的效果。因此，很多人会觉得还甲状腺癌相比其他癌症来说，是不幸中的万幸。不过，即使甲状腺癌的预后效果会比较好，患者在出现甲状腺癌的症状表现后，也需要给予高度重视，及时到医院进行详细的身体检查，明确疾病的类型，并接受相应的治疗。
为什么会得甲状腺癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的出现的原因有以下几点：1、摄入过多或过少的碘很容易导致疾病的发生。2、某些类型的甲状腺癌具有突出的遗传特征。3、放射线的损伤。甲状腺最脆弱，头部x光照射是导致甲状腺癌的一个重要因素。4、其他甲状腺病变。慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等可能发生癌性病变。5、女性雌激素水平。女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，这可能与女性雌激素水平有关。
甲状腺癌有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的发病率一直在不断上升当中，它属于恶性肿瘤，而且它的类型也非常多，比如乳头状癌，未分化癌以及滤泡状腺癌。不同种类的甲状腺癌，在症状、治疗、预防和诊断上都是不一样的，所有的种类当中乳头状癌的发病率是最高的，但是它的愈后比较容易。滤泡状腺癌的发病率比较低，愈后也比较好。如果患有的未分化癌或者髓样癌，这种患者的愈后不是特别好。一旦患有了这两种疾病，需要及早治疗，而且一定要严格监测病情。患有这两种疾病之后，容易出现颈部淋巴结转移和血行转移，一定要进行对应治疗。
甲状腺癌的淋巴转移途径
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌淋巴结转移通常发生于甲状腺癌手术后的肿瘤复发，转移至颈部淋巴结，或甲状腺癌已进展至中晚期，发生了颈部淋巴结的转移，当患者发生复发时需要进行全面检查后，评估病情，如果只局限于局部淋巴结的转移，可采取放射性核素治疗来控制病情进展，当甲状腺癌已进展至中晚期，可采取手术甲状腺大部切除或根治性全切加颈部淋巴结清扫治疗，同时术后应根据肿瘤淋巴结转移的病理情况，使用放射性核素扫描，或碘131来预防病情进展出现癌灶的远处转移。
甲状腺癌能活多久？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患上甲状腺癌的人以中青年人居多，他们的发病率很高，其中以女性占得比例比较多。在众多疾病中，甲状腺癌的恢复程度是较好的，如果甲状腺癌恶性级别比较低、病情发展缓慢，那么经过治疗病人可以恢复；但是也有甲状腺癌已经转移扩散的情况，但在这个情况下患者还可以存活十余年。影响甲状腺癌患者寿命的因素很多，比如年龄、病理类型、转移情况和手术方式等。分化情况良好的甲状腺癌病人，有百分之九十五的病人可以存活五年以上，但也有少数也可能会变成恶性程度非常高的未分化癌，这一般情况下患者存活不过半年。得知患上甲状腺癌后，一定要积极对症治疗。
甲状腺癌患者的饮食
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌患者术后的饮食注意事项和甲状腺癌的病理类型及危险分级有很大关系，如果患者属于低危患者的话，那患者在饮食上就不需要特别注意和控制。而如果患者属于高位患者的话，那就要谨防病情复发，患者在饮食上就有很多方面需要注意，饮食上应该禁止食用十字花科类食物，还应尽量避免使用含碘类食物，可以食用无碘盐，这样就能限制碘摄入，有效防止甲状腺癌复发。如果患者是分化型甲状腺癌的话，那患者就要注意尽量避免食用高蛋白食物，以免影像甲状腺素的吸收。
甲状腺癌的早期症状有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数患者在出现甲状腺癌时，在早期是无明显症状的，期间主要会在颈前伴有包块，此时可以在医院做B超是能够确诊为甲状腺癌。有的患者在颈部出现淋巴结肿大时，同时也易发生淋巴结转移，一般这种情况也属于中晚期的甲状腺癌。在临床上，良性结节大概有5%~15%的是甲状腺癌。期间是可以通过x线检查或者超声检查来进行确诊。但发现疾病要及早的通过手术进行治疗，但也要做病理检查，排除是否是恶性肿瘤。
甲状腺癌存活率多少年
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的生存率取决于甲状腺癌的病理类型和是否有远处转移。甲状腺的病理类型可分为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌可分为乳头状甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌和髓样甲状腺癌。前两者合计占甲状腺癌的90%以上，髓样甲状腺癌约占5%。未分化型甲状腺癌约占3%。乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌在临床上较为常见，预后较好。这两种可以通过手术切除的甲状腺癌有相对较好的生存期，基本上超过10年。然而，髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌的预后较差，即使进行手术，也容易发生转移。估计存活时间为5年左右。当然，要评估甲状腺癌患者的预后，我们需要充分了解病情。如果是晚期肿瘤，不能手术切除，肿瘤会发展得更快，生存期也会明显变差。
甲状腺癌哪些不能吃
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌疾病的发病机制比较复杂，除了和放射性照射有关外，就是和遗传基因突变有关了。不过甲状腺癌的发病机制有可能是和高碘食物的摄入有关，因此患有甲状腺癌的患者千万不能去吃高碘食物比如：海鱼、海带等等。多吃一些能够提高身体免疫力以及能够抗癌症肿瘤的食物。比如可以多吃一些核桃、香菇、薏米、核桃、荔枝、山药等，能够帮助预防甲状腺的转移和复发。
甲状腺癌可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌也是属于恶性肿瘤，甲状腺癌病理类型主要包括乳头状腺癌、髓样癌和未分化型癌、滤泡样腺癌，出现恶性肿瘤疾病甲状腺癌也是比较特殊类型的肿瘤。这种疾病是跟病理类型密切相关。大多数患者在出现乳头状癌风化程度最高，治疗效果也是比较好，治愈率能够达到90%以上，生存期大概在5年左右。滤泡样腺癌治疗后效果会比较差，而治愈率是在70%以上，并且生存率也是5年。髓样癌治愈率大概在30~40%左右，针对于未分化癌预后效果是比较差，生存率通常是在10%左右，甚至更低。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
甲状腺癌怎么得的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤，目前所有的恶性肿瘤的发病原因大多不明确，不过恶性肿瘤都是由于基因病变导致的，由于一些自身因素和外界因素的原因，使得体内的细胞突变，部分细胞癌变因此获得永生。这些永生化的细胞会在体内不断增殖、增生，随后转移，影响身体各器官组织。甲状腺癌的具体发病原因不明，不过甲状腺癌有遗传性，如果有甲状腺癌家族史，那么家庭成员中也有可能会有人患上甲状腺癌。如果患者幼年的时候进行颈部放射治疗，患有甲状腺癌的可能性也会比其他人要高。生活在高碘地区患有甲状腺癌的可能性也相对较高。
甲状腺癌是怎么引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有的患者患有甲状腺方面疾病可能是遗传因素的问题，当家族里有甲状腺癌的患者，下一代的基因容易发生突变，引起甲状腺癌。甲状腺癌患者可能平时不注意饮食，在饮食中，摄入碘的含量不适当引起的甲状腺癌。平时患有结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎等疾病的患者，也会引起甲状腺癌。临床经验表明，女性的患病率远远高于男性，这是因为女性雌性激素分泌过多的缘故。建议患者根据自己的病情，及时进行相关的治疗。如果不及时进行治疗，癌细胞可能会转移或者扩散。如果选择手术治疗的患者，一定要注意术后的护理，并及时到医院进行复查。
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