专家问答
胆囊已切除为什么还痛
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

有些患者胆囊切除后还有疼痛感，这种现象属于胆囊切除术后综合症，常会表现为胆囊部位有疼痛感，虽然疼痛存在，但大部分对身体影响并不是很大，会随着时间延长，疼痛现象会自行消失。

但还是建议进行影像学检查，检查是否用胆囊管残余结石或者有残余胆囊，以及是否手术过程中损伤到胆管等现象，如果存在异常，还需进一步治疗。

其次还要注意胆囊切除后是否有局部感染、积液或者包裹性出血等现象。胆囊切除后容易产生并发症，主要表现为胆痿在影像学检查，可以检查出来，如果出现病情严重，还需进行穿刺引流或手术治疗。

2020-03-16
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右腹部痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右侧腹部疼如果是右下腹疼痛，特别是有比较典型的转移性疼痛，或许是阑尾炎造成的。如果阑尾已经开始化脓，查体时候还会觉得有反跳痛和肌紧张，做血常规检查的时候会发现白细胞和中性粒细胞升高。当阑尾炎明确之后，需要做手术治疗的，有开放手术和腹腔镜下手术两种。还有一种就是胆囊炎、肝脓肿造成的，在右上腹有疼痛感，还会朝着右侧肩背部放射，会觉得很恶心想吐，超声检查是可以判断的。如果是反复发作的结石性胆囊炎，建做手术把胆囊给切除，还需要做抗感染的治疗。
子宫切除了还会得宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除之后还会不会得宫颈癌，这是没有确切答案的，因为现在子宫切除术有两种，一种是全子宫切除，一种是子宫次全切除。全子宫切除一般是将宫颈以及子宫体一并切除，这种情况是不会有患宫颈癌的风险的。子宫次全切除指的是仅仅切除子宫体，但是宫颈还是要保留的，在这样的情况下患上宫颈癌的几率仍然是具有的。宫颈癌属于一种恶性肿瘤，如果是原位癌，一般多发于30至35岁的女性，如果是浸润癌，一般多发于45至55岁的女性。如果是宫颈癌的早期，经常症状和体征不是很明显，宫颈比较光滑，也比较难跟宫颈柱状上皮异位区别开来。
胆囊结石怎么治最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石患者体内有很大的可能还会有胆囊炎的存在，这会导致患者身体上会出现右上腹部的疼痛不适甚至是肝绞痛的症状。出现这种症状的患者最好的治疗方式是通过手术进行胆囊的切除，比如进行腹腔镜胆囊切除或者是传统的开腹胆囊切除。症状较轻的可以先通过一些消炎利胆的药物缓解症状。对于无相关症状的胆囊结石，不一定非要进行预防性的胆囊切除，建议先进入观察期，定期检查，注意调理饮食，需清淡易消化且忌辛辣、刺激、生冷、油腻，若观察期间出现右上腹疼痛或是梗阻性黄疸等症状可以考虑进行手术切除。
胆囊壁胆固醇结晶是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当胆囊壁上有出现胆固醇结晶的情况，这种是胆囊结石早期的一种症状，可能是由于胆汁淤积或者胆囊浓缩功能发生异常造成的，如果反复进行发作很容易引发胆囊结石。同时患者还会伴随着出现右上腹部疼痛，还会有绞痛的情况，特别是吃了油腻和高胆固醇的食物之后，症状会变得更加严重。平常要注意饮食结构，以容易消化和清淡为主，多吃点新鲜的蔬菜和蔬果。定期做好复查，少吃多餐，如果反复发作最好选择手术进行治疗，把胆囊给切除，手术之后需要调整饮食，避免吃高脂肪的食物。
胆囊切除微创手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
微创治疗的概念被越来越多的应用于临床实际工作中。所谓微创，即是用最少、最小的伤口，取得同样的治疗效果。对于胆囊结石、胆囊炎以及其他胆囊疾病，临床现在首选腹腔镜胆囊切除术，取代了传统的胆囊切除术。此种手术，是在腹壁切开1-4个0.5cm-1cm的切口，具体切口数量依据具体情况而定，腹腔镜等手术器械通过这些切口放入腹中，再借助于电视图像，协助完成胆囊的切除。此类手术对患者损伤小，同时术式更为精细，患者恢复快，多数3-5天便可出院。微创手术在外科中发挥不可替代的作用，值得推广。
胆结石胆囊切除以后对身体有影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在临床上，对于胆囊结石患者，可以采用胆囊切除术来治疗结石病，胆囊被切除以后，对机体会产生一定影响。胆囊能够储存和浓缩胆汁，一旦将其切除，胆汁无法被储存和浓缩，而是大量由胆道进入肠道里，进而消化胆固醇和脂类食物。因此，对于切除胆囊的患者，建议少食油腻及辛辣刺激食物，因为大量进食油腻食物，短时间内会有大量胆汁对其进行消化，可能会出现消化不良等症状，同时油腻和刺激食物对胃肠道刺激作用也较大。除了注意饮食，我们还可以适当进行体育锻炼，以增强机体抵抗力。
胆囊切除对人的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除术已有100多年的历史，对人体整体影响不大。胆囊切除术对人体的影响取决于其功能。胆囊主要有浓缩、贮存、排泄肝细胞分泌的胆汁的功能，胆汁是通过肝细胞分泌，经肝内外胆管流入到胆囊，储存、浓缩于胆囊，浓缩的胆汁比肝脏分泌的胆汁浓缩30倍，并留作食用油腻或高胆固醇食物参与消化。如果胆囊被切除，这种高浓度的胆汁就会流失。在食用高脂肪和高胆固醇食物时，会出现消化不良，从而导致腹胀和腹泻。因此，胆囊切除术后对人体影响最大的是不要吃太油腻和高胆固醇的食物。目前在生活中比较常见的高胆固醇食物包含蛋黄、动物内脏等。
胆切除后3年注意事项有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除三年以后，无需特别注意，患者基本上可以恢复正常的生活和饮食。但是也有一部分患者会出现消化不良的表现，这时候就需要注意一下饮食，不要吃过于辛辣、油腻、过冷的食物。在穿衣方面也要注意腹部的保暖，不要让腹部受凉，也不能穿过紧的衣服，因为这样会增加腹部的压力。生活中应避免过度使用腰腹部，注意腹部的休息和保养。避免手术后出现恶化情况。
胆囊切除后对人体会有什么影响吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊其实也是人体中比较重要的一个器官，所以当胆囊被切除后多多少少都会对人体有一定影响。因为胆囊本身就是储存胆汁的地方，它并不是分泌胆汁的，所以说可以算是一个辅助功能。虽然说胆囊切除后对人体多少有一定影响，但是在日常生活中。只要注意饮食问题、作息问题，就可以避免身体出现不适感。
胆囊切除对身体有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多患者担心切除胆囊后会对身体产生严重的危害，但其实这是一种误解。胆囊的作用是储存和浓缩胆汁，胆汁可直接排入肠道参与消化功能。如果胆囊在切除前已经无法起到此类作用，此时切除胆囊并不会对身体产生危害。如果不切除，反而有可能发生其他病变。针对部分胆囊息肉患者，此类患者胆囊尚可起到一定的储存和浓缩胆汁的功能，因此在切除胆囊后机体可能一时无法适应，需要一定时间自我恢复。临床上一般不会将胆囊息肉患者的胆囊完全切除，尽可能保留其对消化道的帮助功能。
胆切除后还能喝酒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在进行了胆囊切除手术的患者建议不要饮酒。在术后患者过量的饮酒易导致其患上酒精性肝炎等炎症，严重的甚至还会导致肝硬化的发生，这样的状况非常不利于患者病情的恢复。少饮尚可，过量会造成肚子疼痛，大便次数增多，造成经常性的腹泻的症状。进行了胆囊切除手术的患者海英在术后注意饮食，多食用柔软营养且易消化的食物，避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物的摄入。还应注意不要着凉，过度熬夜疲劳，应保持轻松愉悦的心态以及进行适当的户外运动。
肚子咕噜咕噜响还痛是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子时常感觉到有咕噜的声响，与此同时还伴有肚子痛？这主要是因为胃里面有气体在活动，这属于肠鸣音的亢进，由于胃肠有胀气现象，当肠在蠕动的过程时气体会跑到肠子里，致使其肠壁产生咕噜咕噜的声响。这种现象常见于消化功能不良的人群，常有肠道积气或者腹胀、打嗝的现象，有时也有食欲下降、恶心的感觉。首先要注意肠道积气的排出，通过按揉腹部从右至左轻轻按压，每天揉大约十五分钟，以此促进肠道蠕动，使气排出，这样能够改善肠道胀气。在饮食上也不能进食油腻之物，如豆类甜食过多都会加重肠道胀气的症状。
牙齿松动怎么办还痛
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
造成牙齿松动并且伴有疼痛感的原因及治疗建议，主要有以下几点：1.由根尖周炎引起的牙齿松动现象。当拍牙片显示根尖周有炎症，并且牙齿有松动现象，此时建议考虑进行根管治疗方法。当根管治疗以后，牙齿就可能松动度会有所减轻。2.牙外伤症状。如果是由于外力撞击产生的牙齿松动现象，建议先拍牙片查看，是否有根折或者牙齿劈裂的现象。（1）如果根折的位置在根尖1/3，此时可以不予处理。（2）如果根折在根中情况下，此时可以考虑拔除患牙。（3）如果根折在跟1/2到根1/3之间看牙齿的松动度，可以考虑进行根管治疗并且考虑绑牙弓夹板或纤维带固定。3.由于牙周病所引起的牙齿松动现象，此时建议治疗牙周，通常用洗牙、龈下刮治和根面平整术等方法治疗牙周，而且需要在牙周上药，例如碘甘油或者米诺环素。同时辅助使用氯已定漱口水或者口服甲硝唑替硝唑等。
为什么肚子痛
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子疼是一种比较常见的病症，原因复杂，因为肚子里的器官很多，任何一个器官有异常，都可能导致腹痛。一般来说，如果是上腹部有疼痛感，大多数就是胃部毛病，可能得了肠胃炎或者胃溃疡，最好要做个胃镜检查一下。如果患者疼痛的部位是中部，可能就是肠道问题，和消化有关。若下腹部疼痛，可能是泌尿系统出问题，如果是女性的话，还可能是由妇科疾病引起的。
胰腺癌能治好吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
目前，治疗胰腺癌的根本原则是手术切除，还可以结合放疗和化疗等综合治疗，手术切除主要包括胰头十二指肠切除术，扩大性胰头十二指肠切除术，全胰腺切除术这三种，但胰腺炎的早期诊断相对困难，手术切除率较低，术后的5年存活率低，对于不可根治的患者来说，可采用胆囊空肠吻合术，如果没有条件，也可做造瘘手术，患者可在短时间内减轻病痛，但总体存活时间维持几个月，由于胰腺恶性程度较高，手术切除率低，预后很差。
胆结石微创手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石微创手术是一种小型手术，其优点是创伤小、恢复快、疼痛轻。此类手术只需通过腹腔，用机器将胆囊结石切除即可。根据不同患者身体状况的个体性差异，同时考虑病症轻重等影响因素，手术后到身体完全恢复所需时间一般不同。如若患者本身体质较强，术后第二天便可进行身体活动，饮食也可慢慢从流质转换为正常饮食。如若患者在术前身体状况较差，术后则需静养一段时间方可恢复正常活动。另外需要注意的是，术后不可立即投入工作，即使可以下床活动也建议待身体恢复到正常状态后再工作。并且术后三个月内禁止进行剧烈运动，以防影响伤口痊愈。
带状疱疹都好了为什么还痒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹好了还痒，是因为带状疱疹皮损好了，而被病毒侵犯的神经没有完全恢复导致的，只有抽痛、跳痛、刺痛及瘙痒等症状全部缓解，患者才是真的治愈。所以在这种情况下还是需要去治疗的，这个治疗不是使用止痒的药物，一般可通过使用营养神经及针对神经痛的药物治疗，如使用普瑞巴林、阿米替林、加巴喷丁、甲钴胺等进行治疗。
胆囊炎的治疗方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊炎的治疗方法有很多，如果是纯水肿性胆囊炎，可以进行保守治疗，吃一些头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑来改善。如果是结石性胆囊炎或者是反复发作的胆囊炎需要进行抗炎治疗，严重的时候，还要进行手术。手术的方法有开腹胆囊切除术、胆囊造瘘术、腹腔镜下胆囊切除术以及胆囊部分切除术等等，不同的原因，采取的方法也不同。
子宫切除后还会来月经吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除后是不会来月经的，因为月经是子宫内膜脱落出血而形成的，如果将子宫切除，会将内膜一起进行切除，不会再有子宫内膜脱落和出血，也就不会再来月经了。不管是子宫全切，还是次全切，手术后都不会再来月经的。如果双侧卵巢保留，并且阴道没有损伤，对于女性生理功能一般不会造成影响，可以过正常的夫妻生活。
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