专家问答
胆囊切除微创手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

微创治疗的概念被越来越多的应用于临床实际工作中。所谓微创，即是用最少、最小的伤口，取得同样的治疗效果。

对于胆囊结石、胆囊炎以及其他胆囊疾病，临床现在首选腹腔镜胆囊切除术，取代了传统的胆囊切除术。此种手术，是在腹壁切开1-4个0.5cm-1cm的切口，具体切口数量依据具体情况而定，腹腔镜等手术器械通过这些切口放入腹中，再借助于电视图像，协助完成胆囊的切除。

此类手术对患者损伤小，同时术式更为精细，患者恢复快，多数3-5天便可出院。微创手术在外科中发挥不可替代的作用，值得推广。

2020-02-29
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微创手术和普通手术有什么区别
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这个要针对看哪种手术来说，像普通乳腺微创手术和普通手术可能差的不是太大，微创手术只是切口小一些，采用旋切的方式切除乳腺包块，但是对乳腺组织的创伤可能比普通手术还要大一些，但是美观效果要好一些，各有利弊。其他像阑尾切除或者胆囊切除微创手术或者是普通手术可能也是主要表现在切口大小。比如阑尾腹腔镜胆囊切除属于微创手术，在腹部打一般三到四个孔可以做胆囊切除，传统的小切口胆囊切除也是在右下腹肋下的地方做个小切口三到五厘米，可能有的长一点，但是一个切口就可以。所以这个主要是切口大小还有手术方式。普通的手术有可能做连续硬膜外麻醉可以，但是微创腔镜手术一般都需要做全麻。其他没有什么大的差别，主要都是将病变的组织切除，然后进一步达到治疗疾病的目的。
胆囊切除后有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术一般是采用两种方式，一是开方式，也就是传统的手术开刀，二是微创手术，这是最近几才开始使用。而且，在临床上基本上大部分腹腔镜胆囊患者，都会选择微创做来进行切除处理。微创手术的创造会比较小，所以对患者的身体影响也差，只需要在身体上打三个洞，就可以完成胆囊切除。而且，随着技术的不断发展腹腔镜胆囊切除也有了很大的提升，可以单孔腹腔镜就可以完成，效果还要比多孔和三孔腹腔镜更好。创伤小和恢复快是微创最大的优势，一般患者在术后2至3天就能进食，5天左右就能出院。患者的饮食没有特殊要求，但有的患者会感觉有腹泻的症状，其实胆囊切除是可以正常饮食的。
胆结石微创手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石微创手术是一种小型手术，其优点是创伤小、恢复快、疼痛轻。此类手术只需通过腹腔，用机器将胆囊结石切除即可。根据不同患者身体状况的个体性差异，同时考虑病症轻重等影响因素，手术后到身体完全恢复所需时间一般不同。如若患者本身体质较强，术后第二天便可进行身体活动，饮食也可慢慢从流质转换为正常饮食。如若患者在术前身体状况较差，术后则需静养一段时间方可恢复正常活动。另外需要注意的是，术后不可立即投入工作，即使可以下床活动也建议待身体恢复到正常状态后再工作。并且术后三个月内禁止进行剧烈运动，以防影响伤口痊愈。
胆囊切除饮食需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，胆囊是要参与人体的消化吸收的过程的，胆囊切除后在日常饮食中，患者应该避免进食高胆固醇、高油脂的食物，如动物内脏等，需遵循低盐低脂饮食的原则。均衡膳食，可多摄入富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜，其中含有大量人体需要的维生素和微量元素和矿物质，适量增加摄入，有利于维护肝功能正常。另外，应养成规律饮食的好习惯，不可暴饮暴食，避免刺激性食物的，以容易消化的流质饮食为主，最好不要吃辛辣刺激性的食物。合理的调整饮食，提高优质蛋白食物的摄入比例。降低胆汁的淤积，继发胆道结石的形成的可能性，有利于胆囊手术以后患者的恢复。术后患者应遵医嘱，定期复查，把握身体实时情况。
胆囊切除手术后的饮食
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后的饮食方法有很多，为了不让一些刺激性的食物摄入体内，在饮食上尽量以清淡的食物为主。人体内部储存和浓缩胆汁的器官就是我们的胆囊，而分泌胆汁的器官又是肝脏，就算切除了胆囊，也并不完全消化一些脂质和固醇，只是不能够在短时间内大量的对这些脂质和固醇进行消化。在饮食上注意少吃脂质和固醇的食物，使消化功能正常运行，从而减轻胃肠道的负担，建议多吃一些高蛋白的食物和蔬菜，有助于伤口的愈合，增加膳食纤维的吸收。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
胆囊切除后可以吃什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者在切除胆囊之后，由于无法再储存和浓缩胆汁，机体可能会一时无法适应，从而产生一些消化道方面的功能异常。比如消化不良、食欲不振、腹泻等症状，因此患者在饮食方面要格外注意。首先，患者应该保证饮食清淡，做完手术的前几天只能吃大米粥、小米粥等流质食物。再视患者的恢复情况，可慢慢过渡到半流质食物再到正常食物。即使饮食恢复正常，也应该多吃蛋白质、维生素含量高的食物，比如鲫鱼、豆腐、菠菜等蔬菜以及各类新鲜水果。另外需要提醒的是，一定要吃早餐，保证饮食规律，忌酒、忌煎烤油炸以及辛辣食物。通过长期的健康饮食，患者身体即可完全恢复到正常人的状态。
痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
睾丸切除手术过程是怎样的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有的人可能会因为一些疾病性或者是其他的因素需要将睾丸切除。其实睾丸切除的手术过程也是非常的简单的，这属于泌尿外科的一种基本手术。在手术的过程当中，首先要注意先进行麻醉，然后再将环境进行消毒，需要注意先选择一个合适的切口，将精索以及睾丸游离以后，然后再将输精管里段并进行单独缝扎。一般来说，需要做睾丸切除手术的疾病主要由睾丸肿瘤，睾丸扭转以及睾丸外伤和前列腺肿瘤等。在做完睾丸切除手术以后，要注意使用无菌敷料进行包扎，以免引起感染。
胆囊切除后会对身体有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，人体切除胆囊后，大部分是没有特殊反应的，但是有极少人群会出现消化功能减退，有些患者甚至还会出现腹泻。但当出现这种情况时，只要通过药物就可以进行有效改善。当消化不良时，可以通过一些消化药物进行改善，但如果出现腹泻，可以用一些止泻药物来进行缓解。
胆囊切除后对人体会有什么影响吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊其实也是人体中比较重要的一个器官，所以当胆囊被切除后多多少少都会对人体有一定影响。因为胆囊本身就是储存胆汁的地方，它并不是分泌胆汁的，所以说可以算是一个辅助功能。虽然说胆囊切除后对人体多少有一定影响，但是在日常生活中。只要注意饮食问题、作息问题，就可以避免身体出现不适感。
混合痔微创手术后多久恢复
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
混合痔在微创手术后的恢复时间主要取决于微创手术的类型。传统的微创手术包括注射、结扎、PPH内痔切除术等。虽然微创手术提高了人体对手术的耐受性，但伤口仍然存在。如果微创手术与其他手术相结合，愈合时间可以相对延长。如果伤口愈合，1-2周就可以完全愈合。单纯内痔注射及内痔结扎治疗时间短，可在1-3天内恢复。
胆囊切除对人的寿命的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊具有储存和浓缩胆汁，其中的胆汁可排入肠道参与消化功能。即使人体内没有胆囊，也不会影响人的寿命，胆囊并不是不可缺少的器官。许多患者在切除胆囊后并没有不适的症状，完全可以跟正常人一样进食。部分患者可能会由于缺少胆汁的排入，产生消化不良、腹泻等消化道症状，此类情况可以通过控制饮食的方式加以缓解，尽量不吃油腻食物。胆囊切除后，胆汁无处存储，因此没有胆囊可能会影响消化功能，但不会影响人的寿命。
胆囊切除对身体有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多患者担心切除胆囊后会对身体产生严重的危害，但其实这是一种误解。胆囊的作用是储存和浓缩胆汁，胆汁可直接排入肠道参与消化功能。如果胆囊在切除前已经无法起到此类作用，此时切除胆囊并不会对身体产生危害。如果不切除，反而有可能发生其他病变。针对部分胆囊息肉患者，此类患者胆囊尚可起到一定的储存和浓缩胆汁的功能，因此在切除胆囊后机体可能一时无法适应，需要一定时间自我恢复。临床上一般不会将胆囊息肉患者的胆囊完全切除，尽可能保留其对消化道的帮助功能。
胆囊切除后需注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后主要注意四大问题。第一，胆结石是否切除干净，如果胆结石切除不干净会造成肝内的胆汁淤积形成黄疸。第二，看胆道是否出血，切除胆囊后查看胆总管和肝内胆管是否有损伤，会不会出现胆道出血的情况，可通过做粪便常规检查来查看胆道是否出血。第三，胆囊切除后查看引流管是否通畅，是否出现出血，流脓，感染等情况。第四，注意术后饮食，多吃低胆固醇，低脂肪类食物，多吃青菜，菠萝，红萝卜等含膳食纤维丰富的食物。
疝气微创手术费用是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
微创疝气手术的费用与很多因素相关，例如各地的医保政策和不同的手术材料都会影响手术的最终费用。一般小儿接受疝气微创手术的费用约为8000元，而成人微创疝气手术大约需要12000。成人的费用较高是因为成人手术需要补片。微创手术比传统的手术费用高一些，因为腹腔镜的使用增加了手术成本。另一方面，虽然现在可以做微创手术治疗疝气，病人仍然需要接受全身麻醉。虽然手术的费用增加了，但微创手术的伤口小，有利于病人的术后恢复。
胆囊切除后饮食如何注意
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除后的患者要特别注意饮食的选择，因为胆囊是消化系统比较重要的辅助器官，切除后功能丧失就会影响到消化功能，可出现消化不良。这种情况一般需要1-3个月，胆囊的功能才能恢复正常。胆囊切除后患者要注意饮食清淡为主，以软食为主，可以选择容易消化的食物，不要选择难消化的食物，例如油炸、高脂肪、高蛋白等食物，不宜吃得过饱。
子宫肌瘤微创手术后多久恢复
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤微创手术在术后三个月至半年左右才会痊愈。子宫肌瘤微创手术主要是针对子宫肌瘤切除的一种手术，通过手术可以切除子宫肌瘤，保证子宫的健康。子宫肌瘤手术一般在月经后10天内进行，超过10天之后，女性处于排卵期，这个时候子宫内膜处于分泌时期，盆腔正在充血，手术的话会加大手术风险，建议女性做子宫肌瘤手术之前，先通过彩超进行检查，如果是育龄妇女，在手术后一年后才可以备孕，否则子宫恢复不完全，会使备孕受到一定的影响。子宫肌瘤手术三个月内避免性生活，以免对子宫造成伤害。
胆结石胆囊切除以后对身体有影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在临床上，对于胆囊结石患者，可以采用胆囊切除术来治疗结石病，胆囊被切除以后，对机体会产生一定影响。胆囊能够储存和浓缩胆汁，一旦将其切除，胆汁无法被储存和浓缩，而是大量由胆道进入肠道里，进而消化胆固醇和脂类食物。因此，对于切除胆囊的患者，建议少食油腻及辛辣刺激食物，因为大量进食油腻食物，短时间内会有大量胆汁对其进行消化，可能会出现消化不良等症状，同时油腻和刺激食物对胃肠道刺激作用也较大。除了注意饮食，我们还可以适当进行体育锻炼，以增强机体抵抗力。
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