专家问答
肺部结节考虑增殖灶
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺结节增殖灶一般在肺部炎症、肺结节、慢性支气管炎等疾病以后出现，它就是肌体对病变以后的一种修复模式，好比有人受伤恢复后留下的疤痕，多数都是良性的，只要不影响患者生活，也没有明显的临床症状，不必太担心，要定期复查，不用做处理。

如果已经引起呼吸系统方面的疾病，可以考虑全身激素治疗的方法，如糖皮质，但是这种方法复发性强，所以在结节病经过治疗以后，要及时随访不得少于三年。

可以适当的参加体育锻炼，增强体质，在饮食以清淡为主，多吃易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性较强的食物，多喝水，合理安排作息时间，不要熬夜。

2020-02-19
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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肺部结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
肺部结节长在哪里最危险
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节有恶性结节和良性结节之分，需要进行判断。早期肺癌等肺部恶性结节，需要通过放射治疗或手术进行治疗。要注意出现中心型病变，危险性较高的是靠近气管、支气管或血管位置的病变，患者应予以重视。靠近支气管位置多为良性结节，周围良性结节通常无症状且无害，大多是终身疾病。
肺部结节能自行消失吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前没有专业的医术表明，肺部结节能自行消失，肺结节病是一种病因未明的的肉芽肿性疾病，患者在察觉到自己或许患上该病的时候，应去正规医院检查就医，同时需要做增强CT检查，以明确肺结节是良性还是恶性。如果是良性的肺结节，就可以放心一点，只需要定期去医院复诊，查看肺结节情况是否有恶化的倾向，但是日常生活中饮食还是要以清淡为主，多喝水多休息，切忌辛辣饮食；如果是恶性的肺结节，就要尽快安排手术进行切除，越早就医手术的成功几率越高；如果难以鉴定，则需要随访观察，配合治疗。
中医怎样治愈肺部结节？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在肺部结节方面，中医给予的方法是通过活血化瘀和广谱的抗炎。肺部结节主要分为肺部炎性结节，肺结核结节，肺部肿瘤的结节。其中肺部炎性结节，中医是可以完全治愈的，但肺结核和肺部肿瘤无法完全治愈，中医方面是没有其他治疗手段来对肺结核以及肺部肿瘤进行全面治疗。肺结核需要使用抗生素来进行抗结核治疗，单纯使用中医的理疗手段，其效果并不理想，会反复发作，并不能完全治愈。所以治疗肺结核还是需要以西医治疗为主，中医为辅。
中医治疗肺部结节效果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
中医治疗肺部结节具有一定的效果，部分患者通过中医治疗可以让肺部结节变小甚至完全消失。中医上认为肺部结节主要是由于痰瘀互结引起，治疗的通常以活血化瘀、温化痰饮和软坚散结为主。选用的药物为消瘰丸，虽然该药物起效慢，但副作用小，可以常吃。也可以服用玄参、桔梗、浙贝母、金荞麦、生牡蛎、百部、海藻、莪术、三棱、昆布等中药饮片治疗，具体服用量需要根据患者自身情况而定，通常都具有一定的疗效。
肺部结节应多久复查
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部钙化形成的肺部结节，引起灶纤维化钙化的肺部疾病主要为肺结核以及肺炎。复查时间根据症状决定，三个月复查是指没有胸闷，咳嗽以及胸痛的症状，复查时间一周左右主要针对是否伴有一些咳嗽咳痰的症状伴发胸闷发热的典型症状，一般不同症状，不同临床表现，肺结核的复查时间一般是不相同的。根据实验室检查肺若是恶性将进行早期切除，并做好切除后的治疗护理，此期间应当进行每月复查。
肺部结节消炎用啥药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节为肉芽肿性的增生病变，大多因慢性肺炎迁延不愈所引起。对肺部结节主要使用抗感染和抗炎药物治疗，比如可以在医生指导下使用头孢克洛胶囊、罗红霉素胶囊等药物。也有的肺部结节是因肺结核杆菌感染所导致，还需结合肾上腺皮质激素类药，联合使用利福平、链霉素、异烟肼等抗结核药物联合用药治疗才能良好治愈。另外治疗期间一定要遵医嘱按照规定剂量和疗程用药，并要定期复查，通过CT等检查了解结节变化。对药物治疗效果不佳，或者增生迅速的结节还需考虑手术切除治疗。
肺部结节吃什么药好呢
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
由于导致肺部结节出现的原因众多，且患者的身体素质不同，因此需要先确定致病原因才能对症治疗。例如：边缘较为光滑、形状较小的结节，且患者免疫功能正常无明显症状，此种情况多考虑为炎症所引发的良性结节，可以通过使用抗生素类药物有效治疗。如患者由盗汗、咳痰、咳血、消瘦、低热等明显症状，多考虑为肺结核、肿瘤等原因所致，可通过服用抗结核、抗感染类药物加以治疗，而恶性结节患者则需要考虑经过手术、放化疗或使用靶向细胞药物缓解病症。
治疗肺部结节的中药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节一般不会出现特异性的症状，如果是在体检中发现的肺部结节没有明显的恶变的症状或者呈现出增长的趋势的话可以考虑服用中药并且定期复查。但是在服用中药前应经过医生的辩证诊断，尽量不要盲目的相信民间偏方，中药治疗主要以消肿散结为主，常见的药物有蒲公英、山慈菇、马钱子等，服用的时候可以煎成汤剂服用。但是如果结节出现了明显的症状则应考虑使用抗生素或者手术治疗，建议可以做血常规或者痰培养，根据检查结果选择合适的药物。
肺部结节多久复查一次
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺部结节是临床上很常见的疾病，其实这种疾病所代表的就是患者出现肺炎和肺结核之后从而引发的钙化灶。如果患者出现肺部结节之后，并没有出现咳嗽，胸闷或者疼痛等情况，复查时间通常都是三个月时间。如果期间还有出现不舒服的情况，同时期间还有伴随着咳痰或者咳嗽等情况，应该及时去复查才行，通常复查时间都是一周左右。其实肺部结节复查时间还是要根据症状以及临床表现来确定的，如果是属于恶性的，需要及时做手术治疗，每个月做一次复查。
肺部结节能吃洋葱吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺部结节可以吃洋葱，并且没有很大的刺激。此外，对于这种肺结节疾病，最好先确定性质。最担心的就是肺部的恶性肿瘤，这也是广大的患者朋友们所担心的，因此，为了确定性质，应该进行穿刺活检。穿刺活检针对胸壁附近的浅表肿瘤和结节，因此不能在肺门附近进行穿刺。这时，根据临床症状和化验，比如说血常规白细胞偏高、中性粒细胞偏高、血沉、c反应蛋白都异常，要考虑他是有感染引起的肺部炎性结节，如果肿瘤标志物ca15高，则高度怀疑是肺癌。
肺部结节用什么药最好
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节仅是一种影像学表现，存在多种病变可能，在确诊后应根据不同病因而选择合适的治疗方案。1.肺部结节如果排除肿瘤，或许是之前的肺炎结核留下的钙化斑。建议采用宣肺化痰、活血化瘀、软坚散结、清热解毒等中医方案进行治疗。2.炎性结节也有可能是肺癌。如果有咳嗽痰多症状，可能是存在炎性结节，可采用抗生素进行治疗，如阿莫西林或者头孢颗粒等。3.如果无咳嗽、咳痰症状，可以做肿瘤标记物，检查结果正常的话就不必用药治疗。4.如果检查肿瘤标记物明显偏高，则需要考虑患肺癌的可能性比较大，需要进行手术切除，做病理检查。5.对于早期肺癌的治疗，建议进行穿刺活检或手术切除进一步明确诊断，然后确定治疗方案，如放疗或化疗、靶向治疗等。
肺部结节1cm大吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节1厘米的话，通常是不算大的，但是对于肺部结节的良性和恶性一定要注意，1厘米的肺部结节通常来说都是良性的，但是如果有实性成分的现象，那么最好通过检查排除恶性的可能。常见的检查对肿瘤标志物进行筛查，如果指标升高异常的话，则有可能是恶性的。可以通过完善pet-ct核素显像对肿瘤进行进一步的筛查，如果考虑为恶性，那么则需要通过手术的治疗方式进行切除。良性的话可继续观察三个月，如果有增大，那么也同样需要采取手术治疗。
无症状肺部结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
患者在出现无症状肺部结节，很可能是患有肺结核痊愈后留下的钙化灶。但也可能是肺结节暂时没有表现出来的症状。结节正常的情况下，是结节痊愈后的钙化灶，如果是病理性，主要有炎性结节和肺部肿瘤结节以及肺结核结节，因此在出现没症状时，也不代表是属于正常的，建议期间在正规医院通过抽血化验，主要检测血沉和c反应蛋白以及血常规等来明确指标是否伴有异常。期间也可以通过穿刺活检，尤其是在靠近胸壁的结节，通过穿刺能够送病理学检查。这种方法可以明确性质是炎症、肿瘤还是结核，若是肿瘤也能够明确良性肿瘤还是恶性。
肺部结节有哪些症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
患有肺部结节后，患者多会出现胸痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。但是，由于肺部结节的大小与位置不同，患者的症状也略有不同。例如：部分肺部结节患者会出现盗汗、低热等症状，这多是由于存在肺结核疾病所致，因此，患者需要通过做肺部ct、胸片进一步确定致病原因。而针对肿瘤引发肺部结节的患者，还可以通过穿刺活检对肿瘤的良性、恶性状况进行更为明确的诊断。
肺部结节影是什么意思呢
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节，这是影像学的病理报告出现的一个诊断名词。肺部结节影，根据影像学表现来看，考虑有炎症，肿瘤、或者结核占位性病变等异常。肺部一旦查出有结节，都需要到医院做进一步的相关检查才能确诊。一般的肺部结节可能是肺炎后形成的，属于肺部疤痕样的改变，但也可能是肺部肿瘤的早期改变，因此一旦查出有肺结节影，复查是很重要的，还要定期复查。如果结节影比较小，只有三到六个毫米大小，这种情况可以定期做ct检查，一般认为十到十二个月就要复查。如果结节影是六到八个毫米大小，这种情况，随访的时间需要适当的缩短，密切随访是最关键的。肺部结节影并不一定就是肺癌，但是需要定期随访，想要提高诊断率，可以做肿瘤标志物检查。
肺部结节怎么形成的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节通常是指肺内出现了直径不超过3cm的类圆形以及不规则形的密度增高影。肺部结节可以是单发的，也可以是多发的。根据它的直径大小，可以将肺部结节分为微小结节、小结节。根据它的性质，可以将肺部结节分为良性结节、恶性结节。肺部结节属于肺部胸片、ct检查的影像学表现。现在高分辨的ct检查已经普及了，所以肺部结节的发现率也越来越高。肺部结节通常是因为吸烟、细菌真菌感染、空气污染，以及肺部良恶性的肿瘤、痰栓、肺动静脉瘘等导致。
肺部结节可以通过x光查出吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节是可以通过x光查出来的，但是x光不能作为肺部结节的主要诊断依据，肺部结节可以通过胸片来显示是否存在肺部的结节，所有性质的结节，都可以在胸片上看到结节影。对于炎性的结节，患者可能伴随有胸闷、发热、咳嗽、气促等，肺结核结节可能还会有盗汗、咳血，治疗的主要手段是抗结核治疗，如果肺部有肿瘤结节，尤其是恶性肿瘤，可能还会在短期内增大，严重影响患者的体质，导致消瘦等不良症状。
肺部结节经微创手术多久恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节后通过进行微创手术后，正常手术后3-5是可以出院的，恢复快2天就可以出院。针对年龄较大的患者，会伴有相关的并发症，如肺组织较差，手术后肺部可能会出现漏气的情况，相对恢复的时间较长，出院后需要休养半年才可恢复。通常出院后患者会出现慢性的咳嗽。疼痛等常见症状，针对不同类型的患者，恢复时间也不同，有的3-4个月就可以恢复，而有的可能会需要半年时间才可恢复。
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