专家问答
什么是双肺多发结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

一般患者是做过肺部ct才能发现出来双肺多发结节的，也就是说患者有一个或者以上的结节，一般是2~3个结节，建议患者最好要定期到医院做检查。

一旦检查出来，肺部有多发结节，说明患者的肺功能是非常差的。肺部多发结节，很有可能是患者的免疫功能出现了问题，内分泌紊乱引起的。

双肺多发结节患者除了要定期到医院检查之外，还要积极的寻找病因，再根据病因进行相应的治疗。大多数的患者愈后效果是非常不错的。

2020-03-23
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双肺多发结节如何治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
双肺多发结节有以下几种治疗方法，第一，若结节比较小，可以暂时先观察一段时间，三个月之后可以去医院进行ct复查，若没有明显变化可以服用中药汤剂来进行调理，比如服用清热解毒，消肿散结的药物。若结节有明显增大，建议进行胸部强化ct检测和胸部肿瘤标志物检测，取样之后进行病理实验，若是恶性的最好及时进行手术治疗，如果不能进行手术，可以采取放疗和化疗，同时还需要配合服用中药汤剂，能够起到固本培元的功效，降低副作用。第二，若结节直径大于2mm，不管是良性还是恶性都需要进行手术切除，以免出现病变。
双肺多发磨玻璃结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的，通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中，不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步，此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗，建议在治疗的时候，应当注意选择正规的三甲医院，在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩，以免吸入刺激性的气体。
双肺多发微小结节严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
对于长期接触粉尘的人群，容易出现双肺多发微小结节。也有很多的患者是因为长期的抽烟，长时间居住在不良的环境中而引起的。虽然正常人也会出现这种情况，但是相比上面的这些人群会更低。一般情况下结节的直径比较小，若是没有出现恶化的情况，可以不进行处理。患者应该经常的到医院进行检查，监测结节的大小。若是没有明显的变化可以不进行处理，在必要时可以进行手术治疗，希望大家平时要少接触粉尘和油烟，在外出时要戴上口罩，平时要做到少抽烟。
肺部多发结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部多发结节的原因如下：1、疑似多发性肺结节为转移性病变：完善穿刺活检、PET-CT检查，以发现肺肺结节的原发病灶；2、肺部多发结节为原发病灶：一些患者的结节是恶性的，由某一个结节病灶转移而来；一些患者的多发性结节处于良性阶段或从良性向恶性转化的阶段。传统西医需要定期随访，较大的结节通过手术治疗。而整合医学理论认为，要积极寻找病因，针对病因进行必要的干预和治疗，使多发结节处于稳定期。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
什么是属于肺原位腺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺原位腺癌在肺癌之中是属于很常见的癌症，也是属于早期的癌症，主要就是说癌症通常都是发生在黏膜层，并没有达到基底膜，这种癌症是属于极早期的，可以通过螺旋CT的检查确诊，此时就会发现有结节，等到切除之后经过病理检查发现是属于肺原位腺癌。目前主要的资料方式就是手术切除，可以选择胸腔镜等微创的方法，就在切除后不一定需要做全身化疗，做好复查即可，另外无需太紧张了，如果后期又有结节，做好随访工作，有必要做手术切除，有些患者可能会出现转移，还是要重视一点才行。
什么是洗肺
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺灌洗的准确名称是大容量全肺灌洗。整个过程是在全身麻醉下进行的。肺部灌洗的图像是医生将一个Y形双腔支气管插入患者的口中，以分离左肺和右肺。插入肺部的Y形双腔支气管导管主要用于气水分离。右肺由麻醉机操作。纯氧通气和供氧维持人体的气体交换。左肺连接有灌洗管进行灌洗。医生还将超细纤维支气管镜分别插入两个腔支气管，以掌握导管的深度。通过这种特殊的镜子，可以清楚地观察到双腔管的位置是否合适，并用来调节到最佳位置。这种方法是保证肺灌洗安全的重要前提。插入导管后，可以开始灌洗。灌洗瓶悬挂在患者头部上方约50厘米的高度，在手术台旁边37℃恒温箱里，整齐的摆放着一箱待灌液，每袋待灌液灌洗一回大约需要3~6min，至少需要灌注很多回，还需要根据具体的病情因人而异。
双肺感染严重吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不能确定双肺感染的严重程度是不能判读是否严重的，必须结合临床症状。如果患者病程短，无持续高热，无呼吸困难，胸片仅在双肺下有少量片状阴影，则不严重。如果病人长期卧床不起，体质虚弱，就会反复感染、高烧、排痰困难，胸肺两肺阴影较大或斑点阴影较浓，情况则更为严重。如果患者在治疗各种严重疾病时并发双肺感染则就非常严重。非典、金黄色葡萄球菌和肺炎支原体肺炎都是双肺病变，这就要求医生根据患者的x光片和临床表现来判断患者的病情严重程度。因此，双肺感染的临床诊断取决于具体情况是否严重，因此双肺感染在一些患者中相对严重，而在另一些患者中相对轻微。
双肺全白是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双肺全白不是肺真的变白了，是一个影像学术语。因为在两肺发炎期间，会发生肺实变x光渗透率降低，所以x光曝光率降低。因此，肺部实变显示在x光片上。肺实变通常是由肺的渗出性炎症引起的。常见肺炎、肺水肿、胸腔积液等疾病建议进一步检查，如肺部CT。如果是由感染引起的，建议选择抗感染药物进行治疗。
双肺纹理增多增粗是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纹理是指在胸部摄影时从肺门延伸到肺叶周围的辐射条带阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。其增加和增厚的主要原因首先，支气管肺纹理增加并增厚，表现为肺纹理厚度不均匀，常见于慢性支气管炎和支气管扩张。其次，血管肺纹理增厚和增加，这在风湿性心脏病和先天性心脏病中是常见的。第三是淋巴增加和增厚，主要见于尘肺和癌性淋巴管炎。第四，它是由吸烟引起的，这表明肺部纹理增加和增厚，但病程通常是正常的，主要是由于长期吸烟引起的碳尘沉积。第五，生理性肺纹理的增加和增厚主要见于老年人和肥胖患者。肺纹理增加和增厚后，建议进一步进行胸部ct检查。
双肺纹理增多是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胸片显示两个肺纹理增多，提示患者肺部有病变和退行性改变。对于胸片上显示的双肺纹理，实际上是血管、淋巴管、气管和肺的其他组织由于病理因素的刺激，这些组织可以增殖，表现为影像学上的增加，但形状正常，排列规则。导致双侧肺纹理增加的病理因素包括急性支气管炎、支气管扩张、职业病前期、肺纤维化前期等提示肺部CT检查可进一步明确病情，提供对症治疗。此外，对于长期吸烟且年龄较大的患者，在体检中也可发现双肺纹理增多的现象，这是吸烟导致肺损伤和肺变性的表现。
肺小结节影是什么意思？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节按照大小有不同的分类。超过3厘米的结节称为肿块。1-3厘米的结节称为小结节。小于1厘米的结节称为微小结节。而5毫米以内的结节称为粟粒状结节。CT和X光显示正常肺组织呈圆形或圆形病变，密度增加，边界光滑、毛刺和分叶。肺结节需要结合周围体征、病变大小和病变密度综合判断良恶性病变，不能直接代表具体病变。炎性、肉芽肿性病变，部分肺结节为恶性病变，而大多数肺结节是良性病变，影像科专业医生可对此进行判断。
肺玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
双肺纹理增强是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
双肺纹理增强，说明肺内伴有感染，但也可能是由于长期吸烟患者，刺激性气体伤及肺脏。大多数患者肺内瓣有炎症时会出现纹理增强，期间可采取抗生素药物来控制感染，比如头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星等，如果通过药物治疗不理想，也可选择静脉注射来治疗，但患者伴有痰液时，也可使用祛痰的药物改善，比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，也可在医生的指导下采取中成药物治疗，比如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、通宣理肺丸等药物。针对吸烟引起的纹理增粗，此时需要尽早戒烟，防止引起慢阻肺或者肺结核等疾病，长期抽烟也会引起肺癌或者哮喘等疾病。
双肺纤维灶是肺癌晚期吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双肺的纤维灶和肺癌之间没有明确的关系，也就是双肺纤维灶不一定都是肺癌。肺癌有其特有的表现。如果是癌性结节，其特征通常是边缘模糊、形状不规则、边缘有毛刺等。这些病例显示了肺癌的晚期表现。但是双肺的纤维灶除了见于肺癌之外，还有可能会见于其他的一些肺部良性疾病，例如肺部感染、结核病或某些肺中的寄生虫病变，这些疾病可能导致肺纤维化，所以双肺纤维灶，不一定可以确定是肺癌晚期。
双肺纹理增多是新型冠状病毒吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
请放心，双肺纹理增多不是新型冠状病毒。肺部纹理增加的常见原因包括感染、肺不张、吸入空气污染颗粒等。根据临床症状，很可能考虑肺部炎症，但x光片一般难以确定病原体是病毒、细菌还是原生动物感染。胸片显示两肺静脉增多，强度加深。两个肺的下部叶子是柱状的，这考虑了肺部炎症的可能性。应该结合临床症状来判断。建议进行胸部ct检查，以明确范围边缘、密度变化等影像学表现，并大致确定感染性质，为后续治疗提供指导。
双肺变白是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺是肺部疾病的主要表现。只要肺部有异常病变或阴影，肺部就会变白。肺部白化主要是指CT上的一种影像表现。CT有一个肺窗和一个纵隔窗。纵隔窗主要检查淋巴结。肺窗主要观察肺实质本身一旦肺部出现感染、肿瘤或结核，只要有异常病灶，就会在肺部出现白色斑点，或大片白色片状阴影或小白结节等。此外，临床白肺实际上是指肺部病灶非常宽，即双肺弥漫性病变，即病灶侵犯双肺，表明患者病情非常严重，严重影响患者的呼吸，并可能出现呼吸困难如果普通人经常说肺部变白，那可能是因为肺部有炎症或异常病变。
吃什么可以消除肺结节？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
因为疾病检查方法先进，所以患有肺结节疾病是很容易就被检查出来的，对于这种疾病的治疗首先要对疾病进行评估，判断疾病是良性的还是恶性的。对于肺结节疾病，是可以通过结核结节的形态大小以及周围的血管来进行评估的，如果说是良性疾病，一般是可以通过抗感染的药物和方法进行治疗，并且这种良性结节是不会在恶性生长的，而且也不会出现扩散的情况。如果是炎性结节，一般是可以通过抗菌的药物来进行治疗的，对于恶性的结节普通的抗感染和抗菌药物治疗是没有任何效果的。
肺部混合磨玻璃多发结节是癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
所以在这种情况下，我们需要排除肺结节或恶性肿瘤结节，考虑是否有转移？转移，也就是说，身体其他部位有晚期癌症，然后转移到肺，所以会出现多发结节。对于混合磨砂玻璃多结节肺，应尽早行肺CT及增强扫描。如果相关恶性肿瘤的临床症状确实出现，甚至出现恶病质，也就是说，在短时间内，体重明显下降，身体乏力，食欲不佳，那么就要注意了。根瘤切除后应送病理检查，这是诊断肿瘤的金标准。
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