专家问答
什么是属于肺原位腺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肺原位腺癌在肺癌之中是属于很常见的癌症，也是属于早期的癌症，主要就是说癌症通常都是发生在黏膜层，并没有达到基底膜，这种癌症是属于极早期的，可以通过螺旋CT的检查确诊，此时就会发现有结节，等到切除之后经过病理检查发现是属于肺原位腺癌。

目前主要的资料方式就是手术切除，可以选择胸腔镜等微创的方法，就在切除后不一定需要做全身化疗，做好复查即可，另外无需太紧张了，如果后期又有结节，做好随访工作，有必要做手术切除，有些患者可能会出现转移，还是要重视一点才行。

2020-02-08
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肺腺癌早期治愈率是多高？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是对于什么样的癌症，越早治疗越好，对于肺腺癌的治疗，手术的方式是比较常见的，对于肺腺癌早期主要是指肿瘤的直径低于三厘米，并且还没有淋巴结转移。针对于癌症所说的治愈，则是指在治疗之后5年内没有复发，在临床上是被称之为治愈的。肺腺癌早期通过手术进行治疗之后5年的生存率在77%和92%之间。另外对于肺腺癌还可以针对原发病灶进行基因性检测，如果发现肿瘤有基因突变，那么可以通过靶向药物进行治疗，能够提高活的时间。
什么是胃印戒细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是女性，是胃癌中恶性度最高的一种，可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞，包浆异常，抢占包核的位置。因为外观像带戒指，故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力，3到6个月，其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移，恶性化速度较快。因此这种病的治疗，早期手段为手术切除，晚期或者已经发生了转移，多是采取手术配合放化疗来进行诊治，但预后效果一般不好。
什么是属于靶向药物治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
分子靶向药物跟传统的化疗会有很大的区别，这种只会选择杀害癌细胞，对好的细胞不会造成什么影响。可是化疗就完全不同，不仅对好的癌细胞会造成杀害，同时也会杀害正常的细胞，从而使得患者出现呕吐，恶心等情况，另外也会出现掉头发的现象。不过靶向治疗只会杀害肿瘤细胞，对好的细胞不会造成影响，就是要先做好基因检测才行，目前靶点靶向药物包含有六到七种，至于选择哪种还是应该检测基因之后才能确定，也是属于常规的检测项目，这样才能发挥更好的效果。
什么是属于PSA检查
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
PSA是属于很常见的一种检查方式，这种还被称为是前列腺特异性的抗原，主要就是用来检测前列腺癌。通常在做血清PSA治疗的时候，如果检查出来的结果是小于4.0ng/ml，这就意味着是正常的。如果结果超过10.0ng/ml，这就意味着发生了异常，在医学上把它称为是灰区。另外还要做全面综合性的诊断。不过PSA依然有很多不足的地方，就像它只能检查出前列腺组织的特异性，无法确定前列腺癌的特异性，如果前列腺有出现炎症，尿滞留的情况，此时去做PSA的检查就会出现升高的情况，因此只能作为早期的诊断，想要确诊还是要结合其它的检查，比如彩超，核磁共振等。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
什么是洗肺
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺灌洗的准确名称是大容量全肺灌洗。整个过程是在全身麻醉下进行的。肺部灌洗的图像是医生将一个Y形双腔支气管插入患者的口中，以分离左肺和右肺。插入肺部的Y形双腔支气管导管主要用于气水分离。右肺由麻醉机操作。纯氧通气和供氧维持人体的气体交换。左肺连接有灌洗管进行灌洗。医生还将超细纤维支气管镜分别插入两个腔支气管，以掌握导管的深度。通过这种特殊的镜子，可以清楚地观察到双腔管的位置是否合适，并用来调节到最佳位置。这种方法是保证肺灌洗安全的重要前提。插入导管后，可以开始灌洗。灌洗瓶悬挂在患者头部上方约50厘米的高度，在手术台旁边37℃恒温箱里，整齐的摆放着一箱待灌液，每袋待灌液灌洗一回大约需要3~6min，至少需要灌注很多回，还需要根据具体的病情因人而异。
什么是属于腹胀便秘
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
腹胀便秘是属于很常见的一种症状，如果想要治疗应该看发病情况去确定的。如果就是偶尔出现腹胀便秘的情况，最好选择保守治疗的方式去改善，比如适当服用点通便的药物，或者还能改善饮食，从而缓解腹胀便秘这种不舒服的情况。同时在生活中要多补充点水分，适当做点运动，多吃点纤维素之类的食物，还能吃点中药进行辅助治疗。就是保守治疗之后，依然还是会出现复发的情况，因此要及时去医院做好检查，看是否有肛道或者肛门方面的疾病，再去针对性治疗，情况严重可以采用手术改善。
什么是属于海扶刀
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
海扶刀是属于很常见的一种治疗方法，其实它就是在核磁或者超声的引导下面，然后把身体外面强度不是很高的超声波给聚集在身体内目标区域之中，从而形成高能度密度的焦点，使得焦点区域组织能够起到快速升温的作用，这样在很短的时间内就可以出现凝固性坏死的情况，这种基本上就是跟手术共同进行治疗。非常适合想要保护子宫的人群，特别是对于那种不耐受的患者，以及不愿意去做手术的患者，使用海扶刀能够起到一定的作用，不过事先还是要先做详细的检查。
什么是属于牙根管治疗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙根管治疗是属于很常见的一种治疗方法，其实就是属于牙髓治疗之中的一种方式，如今我们经常做的牙髓治疗，从理论方面来说就是根管治疗。采用根管治疗的方式，成功率很高，效率也很不错，对于之后的修复也能起到很大的作用。虽然之前有很多的牙髓治疗，但还是没有根管治疗的优势明显，如果有需要做根管治疗，还是要事先去做个详细的检查。
腺癌能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若患者出现腺癌，生存期主要是跟治疗预后和肿瘤部位、临床分期等有关，其次也是跟细胞的分化程度有直接的关系。若患者是发生于肺部的腺癌，也主要是跟淋巴结转移或者肿瘤的大小有直接关系，术后也会存在高危因素，因此也是要根据患者的情况来决定。但发现疾病及早的通过手术治疗，也是能够长期生存，但对于中晚期的患者生存时间大概是3~5年左右，大多数患者在出现胰腺癌治疗后效果是不理想，生存期也不会超过一年，如果患者期间是属于乳头状全癌，一般治疗后效果是比较好的，生存率能够达到5年左右。
什么是浸润性肺腺癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当患者出现浸润性腺癌这种疾病，其实就是属于肺癌里面最常见的一种病理疾病，同时根据它的细胞类型去进行区分，总共可以分成九个种类。就以目前的发病趋势来说，几率最高的还应该是腺癌，如果把肺腺癌进行来进行分类，它又可以分成是三个类型，其中包含的就有浸润性腺癌，这种疾病所代表的含义就是说，如今癌细胞已经开始进入到肺间质里面，并且浸润性腺癌又可以区分成五大种类，一旦出现了这种疾病之后，不要盲目去进行治疗，还是应该找到发生的原因，针对性治疗效果更佳。
腺癌是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
腺癌是涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种，结构不一但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌是腺上皮的恶性肿瘤，可有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实体生长模式，并常伴有粘液生成。粘液的检测需要特殊的染色，特别是在分化差的肿瘤，粘液检测有时可以鉴别具有相同形态表现的实体腺癌和大细胞腺癌。腺癌从组织形态上可以分为三类。腺上皮癌，粘液癌和单纯癌。腺癌也是一种肺癌。它的发生与吸烟关系最小，占肺原发肿瘤的40%。通常位于肺的外围部分，也涉及胸膜，并形成相关的疤痕圈和胸腔积液。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
肺腺癌晚期死前症状是什么
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
大多数肺腺癌晚期的患者在临终前，都会出现憋喘以及十分严重的呼吸困难，这种情况主要是肿瘤侵犯到了呼吸道造成的，肺的通气功能出现障碍就会造成这种情况。大多数的患者都会极度的消瘦并且有四肢无力的情况，并且绝大多数患者在日常的生活中采用的都是坐姿，并且极度嗜睡，进食通常也比较困难，而且痰液十分的粘稠，通常不易咳出。如果患者还出现了脑转移等情况的话，通常还会出现意识不清等情况，并且大多数患者的呼吸都会变得十分的不规律，有的患者甚至会有只吸气而不呼气的情况。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是继发性肺结核
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
继发性肺结核这种疾病，其实就是说结核杆菌再次受到了感染之后，从而造成的肺结核病，经常都会发生在老年人身上。目前在临床上会有两种发病的方式，首先就是属于原发性结核感染，就在此时本身存在的病灶结核分枝杆菌，此时会重新开始活动起来，从而再次出现肺结核病，这种是属于内源性复发。其次就是由于结核分枝杆菌再次受到了感染，从而引发出来肺结核病，这种被称为是外源性感染，这两种不同的发病方式，最主要还是根据当地结核病流行病来确定的。
什么是双肺多发结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般患者是做过肺部ct才能发现出来双肺多发结节的，也就是说患者有一个或者以上的结节，一般是2~3个结节，建议患者最好要定期到医院做检查。一旦检查出来，肺部有多发结节，说明患者的肺功能是非常差的。肺部多发结节，很有可能是患者的免疫功能出现了问题，内分泌紊乱引起的。双肺多发结节患者除了要定期到医院检查之外，还要积极的寻找病因，再根据病因进行相应的治疗。大多数的患者愈后效果是非常不错的。
肺腺癌早期治愈率是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺腺癌的早期治愈率较好。比如说原位癌，甚至不需要辅助治疗，其术后10年生存率可达95%以上。手术治疗是辅助治疗的主要方式。早期腺癌可以进行基因检测，如果基因检测到的突变为阳性，就可以进行口服药物1-2年的靶向治疗。目前CT条件相对较好，有高清、薄层、低剂量扫描。早期腺癌患者如果手术及时，效果很好，甚至手术后不需要治疗。
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