专家问答
乳腺癌是否要切除乳房?
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

传统的乳腺癌手术是需要切除乳房以及淋巴结的，甚至乳房下面的胸肌也不能留，切除范围比较大，而且创伤也强。

但是随着医疗的不断发展，进行乳腺癌手术的时候也可以进行保乳治疗，乳腺癌保乳手术与肿瘤距乳头乳晕的距离、肿瘤的大小有很大关系。

通过对腋窝前哨淋巴结的清扫和保乳治疗，能够在一定程度上减少患者的创伤。

2020-02-10
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胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
为什么要切除甲状腺？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当患者患有恶性甲状腺结节或甲亢（甲状腺功能亢进）时，临床上多考虑行手术切除。甲状腺切除术因切除范围大小的不同可分为四种，分别为单测甲状腺切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺次全切除术和全甲状腺切除术。患者患有恶性甲状腺结节时，应行全甲状腺切除术，同时应警惕其周围淋巴结转移，行周围淋巴结清扫。更为重要的是，甲状腺术后需完善相关检查，如若检查结果显示患者甲状腺功能减退，则医者应考虑给患者补充左甲状腺素钠片，且嘱患者定期复查，保持心情愉快，及时和患者沟通，嘱患者做好终身服药的准备。
卵巢囊肿必须切除吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿是根据卵巢的大小来决定是否需要切除。一般小于5公分的单纯性囊肿，如果对身体、生活没有太大的影响，一般不需要切除，如果观察两三个月之后，卵巢仍存在，而且有继续生长的趋势，或通过B超、核磁、ct等影像学检查，直径超过了5公分，这些情况需要手术切除。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
乳房里面的硬块是啥
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
很多疾病都有可能导致乳房内出现硬块的情况，比如囊性纤维增生病，恶性疾病，乳腺癌等。当乳房内有肿块的时候，首先我们一定要确定肿块大小，是软的还是硬的，周围神经血管是否存在粘连和压痛。一定要尽快去医院做检查，良性肿块，通过手术就能切除。恶性肿块，比如患有了乳腺癌，除了手术切除之外，还需要做化疗和内分泌治疗。
乳房刺痛有可能是乳腺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果是一个年轻女性的乳房出现疼痛的情况，更大的可能是一些良性的病变，比如说乳腺增生，乳腺纤维瘤等，都会使乳房出现刺痛。当然，乳腺癌也会使乳房出现刺痛，所以要重视起来，尽量去进行影像方面的检查或者自我检查，排除乳腺癌的可能。当然，一般情况下年轻女性得乳腺癌的几率是非常小的。但是，现在肿瘤也变得逐渐年轻化，所以如果发生刺痛，也要重视起来。
多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
多发性子宫肌瘤要不要切除，要看子宫瘤的大小、数目以及位置，患者的具体症状，以及是否有生育要求，多种因素有关。对于有生育要求的女性，需要保留子宫，选择其他治疗的方法。对于45岁以上症状严重的患者，而且没有生育要求，可以建议摘除子宫，防止复发肌瘤。对于合并贫血的多发性子宫肌瘤，切除子宫后可以更好的提升患者的生活质量。
胆囊切除后要休养多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术一般在手术后的1~2天之内，患者不会感觉到明显疼痛，在手术过后的6个小时就可以适量的活动了，并且可以选择吃一些容易消化的食物。手术后的一个星期可以适当的进行慢走和日常生活中的活动都是不受影响的，如果工作上没有什么太忙的事情，手术后尽量要休息一周再进行工作。另外在进行手术之后，建议患者不要做剧烈的运动，因为胆囊切除手术是在患者的肚皮上进行，像钥匙孔一样的伤口，这时候伤口还没有完全长结石，进行剧烈运动很容易复发，所以建议患者在手术后的一个月以后再去进行拉伸等运动。
乳腺癌的手术费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌手术费用大概在三万元左右，如果要进行化疗的话，费用在3-30万。一般医院比较小的话，治疗费用会比较少。乳房切除主要适用于极早期乳腺癌、乳头状囊肿、早期乳头湿疹癌以及因年龄过高或其他疾病难以根治的患者。另外，有些晚期患者为了缓解疼痛也会切除乳房。
腋窝下有肉疙瘩是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致腋窝下长出肉疙瘩的原因有多种。多数是出现脂肪瘤、皮脂腺囊肿以及肿大淋巴结、纤维瘤、肉瘤等原因，患者可以做相关检查或者是影像学检查，就可以明确病因。脂肪瘤的特点是质地较软，而且边界比较清楚，活动度较好并呈分叶形状，没有不适可以继续观察，出现增大、疼痛时，可以使用手术切除。皮脂腺囊肿的质地是比较坚硬，一旦出现了合并感染后，患者就会表现出红、热、肿、痛等症状。皮脂腺囊肿是最容易导致感染和形成脓肿的，最好是采用局麻下手术切除的方式治疗。如果有炎症可以使用敏感抗菌药物治疗，同时还可以在局部用硫酸镁湿敷的方式。淋巴结肿大良性的可以继续观察，如果转移为乳腺癌，要采用乳腺癌的改良根治术，对加腋窝淋巴结进行彻底的清扫。纤维瘤和肉瘤的情况，可以在肿瘤和周围正常的肌肉筋膜一起切除，术后根据具体情况选择是否化疗。
乳腺癌能治好吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在众多的肿瘤疾病中，对于乳腺癌的治疗可以说是效果最好的，早期乳腺癌患者在经过手术治疗后，有超过半数以上的患者并不需要后续的继续治疗，而且基本都可以达到正常的寿命。即使是乳腺癌晚期，发生了转移的患者，经过积极规范化的治疗，也有较高的五年生存率。治疗乳腺癌收到良好预后的关键是要早期发现和及早治疗，所以女性朋友要注重定期体检，这对乳房保健，早期发现健康隐患有着重要意义。
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
怎么按摩乳房？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
可以每天晚上睡觉之前对乳房进行按摩，在床上平躺，然后用毛巾进行热敷乳房，一般三五分钟就好，这样对于血液循环有着很好的帮助，之后轻柔的用手从外向内进行按揉，用指腹进行按揉效果好，一定要注意不能直接用手抓，也不可以对乳头挤压，可以绕过乳头，持续半小时左右。如果时间太长，不仅自己会感觉非常累，而且也达不到好的效果，不过一定要坚持进行按摩才能有效果。如果乳房有结节或者硬块先要去做彩超进行检查才能进行按摩。
为什么一直放屁还很臭
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
总是放屁，放屁多，放屁臭，可以考虑是否受风受凉？例如，如果冬天保暖不够，胃部和胃肠道受到寒冷的刺激，就会导致气体量增加，然后造成放屁多，和肚子咕噜咕噜响的现象。还有就是在夏天的时候经常吹空调，也容易导致这种现象。还有一种原因就是饮食不当，如果吃的太多，或者是太饱，以及过于油腻，都很容易导致这种症状。因此在生活中也就需要在饮食方面做好调整和控制，要减少寒凉和辛辣刺激食物的摄入。
乳腺结节怎么治
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房内出现结节跟体内雌性激素紊乱有关系，要定期的到医院进行超声检查，若节节出现了明显的疼痛，需要服用活血化瘀的药物治疗。若是结节比较大，需要对结节进行切除。通过超声检查可以发现结节的变化，根据病理结果采取合理的治疗方案，如果是恶性肿瘤，可以利用综合治疗的方法手术治疗和放化疗。平时女性一定要注意乳房结节的预防方法，要保持良好的心情，不要过度的劳累，平时也要注意多休息，不要盲目的服用保健品，以免导致体内雌性激素水平紊乱。
乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌是否需要化疗需要根据疾病临床分期检查和免疫组化结果进行确定，乳腺浸润性导管癌二级并不是确定化疗与否的依据，这只是一个对乳腺肿瘤细胞分化程度的描述。早期乳腺癌在根治性切除后，如果没有复发或者转移，那么就不需要化疗。如果有转移和复发的现象，那么在切除手术后就需要辅助化疗，以免癌细胞转移。如果乳腺癌已经是晚期。并且已经出现了癌细胞转移，那么就必须要进行化疗。乳腺癌化疗过程是比较痛苦的，需要患者有较强的意志力和忍耐力，因此在化疗之前要做好心理准备，积极应对治疗，这样才能早日康复。
肝癌早期可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于大多数的患者，完全治愈的可能性还是很高的，比如早期肝癌患者在进行肝癌切除之后，其生存时间可以达到五年，是处于完全治愈的状态，并且这个时候癌症不会再进行任何的扩散转移。所以说在肝癌早期的治疗，首先要评估患者的身体情况，然后再确定是否要进行手术切除。身体素质越好的患者，其进行手术后的治愈情况越好。手术之后也是需要采取一些化疗的手段，以及细胞免疫治疗的手段来防止癌症的再发。但是对于一些身体情况不好的患者来说，主要进行肝动脉导管栓塞治疗。
有副乳怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
育龄期女性所出现的副乳，一般对生活并没有明显影响，但是也有存在着恶变的可能性，因此有副乳的女性一定要定期进行妇科体检，如果有恶变可能性，或者副乳引起生理，心理上的不适症状时，可采取手术切除副乳治疗。特别是孕期女性出现的副乳，一定要做好乳房和副乳的清洁卫生护理，要保持腋窝部位的清洁干爽，产后哺乳期副乳尽量避免出现乳房胀痛，胀奶和乳汁淤积，否则也会使副乳有明显的肿胀，还有可能会引起疼痛，发烧等不良症状。平常尽量不要挤压和按副乳，如果出现发烧发热症状一定要及时就医，避免急性乳腺炎症，发现炎症时要遵医嘱使用药物治疗。
乳腺癌患者能够性生活吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
性生活对于夫妻双方来讲，是家庭生活当中极其重要的组成部分。但在现实生活中，应根据患者的身体和心理状况，进行评估。比如患者的乳腺切除后，可能造成血液或淋巴回流的影响，性生活中的上肢活动受到影响。如果出现骨转移后，性生活未加防护也可能造成骨折。另外，部分切除乳房的女性患者，可能产生自卑心理，导致性生活障碍。因此应顺其自然，同时注意自身身体的细微变化。
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