专家问答
为什么要切除甲状腺？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

当患者患有恶性甲状腺结节或甲亢（甲状腺功能亢进）时，临床上多考虑行手术切除。

甲状腺切除术因切除范围大小的不同可分为四种，分别为单测甲状腺切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺次全切除术和全甲状腺切除术。

患者患有恶性甲状腺结节时，应行全甲状腺切除术，同时应警惕其周围淋巴结转移，行周围淋巴结清扫。更为重要的是，甲状腺术后需完善相关检查，如若检查结果显示患者甲状腺功能减退，则医者应考虑给患者补充左甲状腺素钠片，且嘱患者定期复查，保持心情愉快，及时和患者沟通，嘱患者做好终身服药的准备。

2020-02-11
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胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
为什么要减肥
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
近年来，大量研究证实，肥胖与高血压、糖尿病、痛风、睡眠呼吸暂停综合征等疾病密切相关。 近年来，由肥胖引起的上述疾病的发病率显著增加。而且肥胖也是心血管疾病的独立危险因素，可增加心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心源性猝死的发病率，而心血管疾病一直位于中国居民死亡原因的前两位。减肥一方面可以提高我们的身体素质；另一方面，它可以降低高血压、糖尿病等疾病的发生率，也有利于降低已经患有心血管疾病的患者的疾病复发率和死亡率。因此，强烈鼓励肥胖朋友进行科学的减肥。
切除甲状腺对人体有没有危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
切除甲状腺对人体有一定的伤害，因为甲状腺全部或大部分切除后，甲状腺激素的合成将会减少，导致甲状腺功能低，病人会出现疲劳，乏力的症状，患者往往服用优甲乐来改善甲低，优甲乐也可以抑制肿瘤发生。
乳腺癌是否要切除乳房？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
传统的乳腺癌手术是需要切除乳房以及淋巴结的，甚至乳房下面的胸肌也不能留，切除范围比较大，而且创伤也强。但是随着医疗的不断发展，进行乳腺癌手术的时候也可以进行保乳治疗，乳腺癌保乳手术与肿瘤距乳头乳晕的距离、肿瘤的大小有很大关系。通过对腋窝前哨淋巴结的清扫和保乳治疗，能够在一定程度上减少患者的创伤。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
甲状腺能够切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，可以合成和分泌甲状腺素，它对人体的代谢、能量的产生具有很明显的提高作用。对于人体的生长发育而言，甲状腺素非常重要，尤其是对脑和骨的发育。对于部分疾病的患者来说，有时候可能会需要完全切除甲状腺，这时可以完全切除，但是体内就不会再分泌甲状腺素了，这个时候要进行替代治疗，必须要口服甲状腺素片，且口服的过程中，对甲状腺功能一定要定期的监测。要根据监测的结果及时调整药物的用量，防止出现甲亢或者甲减的情况。
胆囊切除后要休养多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术一般在手术后的1~2天之内，患者不会感觉到明显疼痛，在手术过后的6个小时就可以适量的活动了，并且可以选择吃一些容易消化的食物。手术后的一个星期可以适当的进行慢走和日常生活中的活动都是不受影响的，如果工作上没有什么太忙的事情，手术后尽量要休息一周再进行工作。另外在进行手术之后，建议患者不要做剧烈的运动，因为胆囊切除手术是在患者的肚皮上进行，像钥匙孔一样的伤口，这时候伤口还没有完全长结石，进行剧烈运动很容易复发，所以建议患者在手术后的一个月以后再去进行拉伸等运动。
甲状腺检查要挂什么科
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲状腺检查经常挂的两个科室是乳甲外科和内分泌科。要了解甲状腺功能就去挂内分泌科。如果甲状腺功能检查提示有甲亢，要在内分泌科查甲状腺功能及相关抗体。根据甲亢程度给予相应的药物治疗，如果程度比较轻或者中度甲亢，需要进行药物治疗，如果程度很严重或者经过系统的内分泌科药物治疗后效果欠佳，需要进行甲状腺部分或全部切除，这需要到外科挂科就诊。外科切除甲状腺后仍需要到内分泌科定期地复查甲功，避免术后出现甲状腺功能紊乱，并及时根据结果进行药物调整，补充甲状腺相关激素，以免导致甲状腺功能减退。
多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
多发性子宫肌瘤要不要切除，要看子宫瘤的大小、数目以及位置，患者的具体症状，以及是否有生育要求，多种因素有关。对于有生育要求的女性，需要保留子宫，选择其他治疗的方法。对于45岁以上症状严重的患者，而且没有生育要求，可以建议摘除子宫，防止复发肌瘤。对于合并贫血的多发性子宫肌瘤，切除子宫后可以更好的提升患者的生活质量。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
睾丸切除手术过程是怎样的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有的人可能会因为一些疾病性或者是其他的因素需要将睾丸切除。其实睾丸切除的手术过程也是非常的简单的，这属于泌尿外科的一种基本手术。在手术的过程当中，首先要注意先进行麻醉，然后再将环境进行消毒，需要注意先选择一个合适的切口，将精索以及睾丸游离以后，然后再将输精管里段并进行单独缝扎。一般来说，需要做睾丸切除手术的疾病主要由睾丸肿瘤，睾丸扭转以及睾丸外伤和前列腺肿瘤等。在做完睾丸切除手术以后，要注意使用无菌敷料进行包扎，以免引起感染。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
甲状腺癌注意什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是现在生活中很常见的一种疾病，人们一听到癌症就会很害怕，因为大家都知道癌症对人的危害是很大的，也是很难根治的。其实只要及时的发现及时的治疗，并在生活中注意调理，对病情的恢复是很好的。一旦发现有甲状腺癌的症状，就要及时的去医院做个颈部彩超检查，如果确诊是甲状腺癌可以先做个手术切除，以免出现颈部淋巴结转移，是很麻烦的。甲状腺癌患者做了手术切除之后，也要定期的去医院复查，平时也要口服甲状腺素片，帮助更好的恢复，在饮食上不要吃辛辣刺激的食物。
甲状腺切除后对身体的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺是生活中常见的一种疾病，这种病是可以通过手术治疗的，并且手术对病情有很好的效果。因为甲状腺是分泌甲状腺素的，手术是需要切除甲状腺，这样就会使甲状腺素分泌减少，就会影响身体，这时就需要长期的服药。甲状腺手术也会留有一些个后遗症状，手术可能会使食管损伤、感染，这时可能造成说话困难的情况出现，但是患者先不要着急，手术会使发声的喉返神经水肿，一般消肿后就可以恢复发声音。一般甲状腺切除后的患者需要长期的服用甲状腺、素维生素D及钙剂等药物。
怎么样检查甲状腺疾病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病有：甲状腺癌，甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺功能减退等等。想要检查甲状腺疾病，可以通过甲状腺彩超来进行检测，这是一种常用的检查方法。另外还能够做甲状腺功能测定，抽血化验T3 T4等等。ct检查、核磁共振、ECT检查以及细胞学穿刺病理学检查都能够帮助患者排除甲状腺疾病。
白癜风要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
白癜风是需要治疗的，并且患者也要注意的是，目前白癜风的发病机制并没有完全的被阐明，具体的可能导致白癜风的原因有：1、自身免疫系统的问题。白癜风患者的皮肤以及血清中发现抗黑素细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，在这些因素的综合作用之下就会产生免疫系统的疾病。2、患者的身体出现了氧化应激反应。这主要是由于黑素细胞受到了过氧化因子的攻击造成的。3、患者的神经分布出现了异常，这种情况多见于节段型白癜风白斑中。4、遗传因素。如果患者有亲属患有白癜风的话，那么自身的发病几率也是比较高的。目前治疗白癜风主要是以激素类药物为主，建议可以根据患者的年龄以及白癜风的严重程度进行选择，另外也可以联合光治疗。
包皮龟头炎要怎么治疗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
包皮龟头炎是一种男科疾病，通常伴有尿痛症状。患者的包皮以及龟头会出现瘙痒，发红脱皮，龟头上出现过敏状红点，分泌物呈白色豆腐渣样且伴有异味。这类患者如果包皮不长或者已经切除，可以用药物治疗。但对于包皮过长的患者，建议进行包皮环切手术切除过长包皮，防止包皮龟头炎复发。对包皮龟头炎一般治疗是口服头孢、克拉霉素之类的消炎药进行消炎，之后配合硼酸洗液把包皮翻开浸泡，一次持续十五分钟，早晚各一次。每次浸泡完，要用清水洗净阴茎，并且擦干，保持性器官的卫生。如果情况比较严重，出现局部溃烂溃疡，可以使用红霉素软膏涂抹减轻症状。
甲状腺切除后会造成什么影响
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
甲状腺属于非常重要器官，起到很重要的作用，如果出现一些疾病，就需要进行甲状腺切除术，患者患有甲亢，并且此时的甲状腺比较大，经过药物治疗效果一般，就可以进行甲状腺的部分切除手术，这样就可以帮助患者的甲状腺功能可以恢复到正常。如果诊断为甲状腺恶性肿瘤的人群，就需要手术切除甲状腺部分或者是全部切除，具体的就需要根据患者的情况确定，可以进行随诊，可以使用甲状腺激素来帮助替代治疗，可以很好帮助患者调整甲状腺功能，达到合适的水平。？
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠粘膜隆起可能是息肉，因为发生病变就会成为息肉。息肉一般是良性的，随着息肉变大，可能变成恶性。要及时进行手术切除，如果不能切除，可以先做病理检查。如果是良性的，可以做电镜下粘膜剥除术。恶性的，可以开腹做癌症的根治手术。直肠粘膜隆起有可能是癌症，有可能息肉，这两种都有可能，这时候需要通过病理进行鉴别。
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