专家问答
化疗纳入医保吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

根据国家政策，目前基本上所有的化疗药物都已纳入医疗保险。报销比例可能会因地而异，有些地方可能会高一些，有些地方可能会低一些，这是根据不同地方的财力而定的。

       一般来说，对于每一种化疗药物，都会有一些适应症，通常除了这些适应症以外，有需要自己花钱自费的东西。

大多数化疗药物可以报销。

目前可能有一些新开发的或新发现的新合成的化疗药物没有纳入国家医疗保险。今后可根据国家政策进行调整，逐步纳入国家医疗保险报销范围。

2020-03-28
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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核磁共振检查可以用医保吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
核磁共振检查是当下一种常见的医疗诊断手段，借助磁场线在各个器官的不同来判断疾病状况，对于医生诊断疾病有重要的指导意义。核磁共振检查是可以用医保进行报销的，但是要严格执行报销的流程。住院的病人应在出院后携带盖章的发票、住院费用清单等到医保结算部门进行审查，审查通过后即可以进行报销。
狂犬疫苗能走医保卡吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬疫苗不能走医保卡付款，都是需要自费的。狂犬病疫苗总共需要打五针，花费一般在300元上下。如果选择进口狂犬的疫苗，费用会比国产高，需要根据自身情况来选择。当伤口较深时，除了要打狂犬疫苗以外，同时还需接种狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白的费用要比狂犬疫苗高，一般按体重来计算。大概每十公斤的体重就需要200元上下，每个人大概需要花费1000多元。两项一起接种，费用将近需要2000元左右，并且只能自费，不可用医保卡付款。如被狗咬伤，需及时处理，目前狂犬病是没有方法可以治疗的，是致死性疾病。但是，只要提前预防就能避免发生感染。
补牙可用医保吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
补牙，一般是针对牙齿有洞、发生了龋坏的患者。补牙治疗是属于口腔科的治疗范围，所产生的费用，是可以应用医保报销的。患者可以用医保挂号，在门诊进行补牙的操作。因为补牙也是相当于治牙，是在医保报销范围之内的。口腔科不仅可以补牙，也可以进行一些手术治疗，这些都是能通过医保报销的。比如，有一些患者口腔里面有小的颌面肿物要进行切除，以及一些常见的拔牙术，还有根管治疗等，都是可以用医保报销的。但是要注意，如果是进行口腔修复或者口腔正畸，那么就不能用医保报销，因为这两种属于美容整形，不属于报销的范围。
补牙用医保可以报销吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果在定点医院的口腔科，常规补牙的的话，基本材料和治疗费可以医保报销。需持社保卡去定点医疗机构，即可结算。但是其他类似于3M系列的树脂、光固化树脂等高端补牙材料，不在报销范围之内。建议去当地人社局的医保科或医院医保中心具体询问。
心脏起搏器医保可以报销吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器医保可以报销，但是具体报销情况还是需要询问当地医保部门。报销范围不包括自费药物，材料费等，报销比例占全部费用的60%到80%左右，因为不同地区的政策会有稍需差异，实际报销情况还需按照当地政策为主。此疾病需要到正规医院做相关检查，对症治疗，出现任何不适症状都需及早就医，避免病情进一步加重。在平常生活中，需要保持良好心态，积极预防此疾病进一步加深，坚持有氧运动的锻炼，提高免疫力。饮食上一日三餐需规律，不可暴饮暴食，多吃维生素高的食物，养成良好生活习惯，对病情的治愈都会有所帮助。
新农合心脏支架是否能报销？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况来说，重大疾病的费用新农合是能够报销的。哪种属于重大疾病呢？一般是指医治花费巨大，且在较长一段时间内，他会严重影响患者以及家庭的正常工作生活的疾病。例如恶性肿瘤严重心脑血管疾病需要进行重大的器官移植手术，有可能会造成终身残疾的伤病或者晚期慢性病，深度昏迷，永久性瘫痪，严重的脑部损伤严重帕金森病和严重精神病等。这些严重疾病新农合是可以报销的。但心脏支架还是要根据当地的情况，国产的支架是能够报销的进口的，支架是不能报销的。由于支架是属于材料费，会有50%纳入医保报销的范围，同时会扣除一千元左右标准的自费治疗费。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
免疫治疗需要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
免疫治疗是一种新的治疗方法。无论是国内最新上市的还是国外，O药和K药，对于普通家庭来说都是，它的价格都是天文数字。比如O药和K药，每半个月输一次，每次需花费1-2万元，所以一个月的总费用最少是3-4万元，并且需要持续使用，每个月3-4万元，一年12个月，算一下就知道需要花多少钱了。中国的免疫药物也都是自费的，不过按照目前免疫治疗药物的价格比例来看，国内的药物比国外的便宜一半，也就是说，在国外输血输一次的费用是2万元，在中国则只需要1万元。目前，免疫治疗尚未纳入医保，所以目前，每个月、甚至每年使用免疫疗法的价格也不是普通家庭所能接受或负担得起的。
乳腺癌化疗期间可以同房吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
正常情况下，乳腺癌化疗期间是可以过性生活的。但是患者在化疗期间由于病痛的折磨会食欲不佳，精神状态也不好，这期间同房很可能会影响夫妻之间的感情，所以建议大家最好等身体调理好之后再同房。化疗期间患者可能会出现恶心，无力，困乏和体内白细胞下降，贫血等情况，这就需要医生和家属多关注患者的身体变化，对患者进行心理疏导，增强患者对抗疾病的信心和勇气，这对患者康复是很重要的。
乳腺癌化疗多少钱
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
乳腺癌的化疗是分为不同药物的，大约的费用是在三千到两万左右。我说的是每个周期内的费用，如果患者选择基础用药，也就是省、市医保、农合都给报的报销的这种药物，我们可能花费是在三千左右。如果患者选择自费药物，像脂质体紫杉醇，脂质体表柔比星，或者是说白蛋白紫杉醇，这种化疗药物是自费的，也是进口的，这种花费相对来说比较贵，可能每个周期要达到两万元左右。现在患者生活水平是提高了，有一些患者可能会选择进口药物的比较多，我们也会根据自己的实际情况来选择药物，医生的也会根据患者的实际情况来给予患者相对来说比较大的一个帮助。
肺鳞癌化疗有效果吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌临床上根据病理类型进行分类，常见的有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。鳞状细胞癌具有以下特征:第一、老年人的发病率高于年轻人，而且在老年男性中更常见，大多数在50~60岁以上。第二、与吸烟密切相关。常见于长期大量吸烟的患者。第三、中央型的多见。鳞癌倾向于管内生长，易造成管腔的阻塞，引起局限的肺气肿、阻塞性肺炎，以及阻塞性肺不张，肿块容易发生中心性的坏死，以及形成空洞。第四、癌组织的生长相对缓慢，具有相对较晚的转移和较少的远处转移，主要转移到肺门和纵隔淋巴结。第五、鳞癌患者的手术机会多，5年生存率相对较高，但是对于放疗、化疗，不如小细胞癌的敏感。那么，化疗对肺鳞癌有效吗？化疗对这类肺癌和鳞状细胞癌有一定的疗效，但化疗的效果不是很理想。
化疗一次大概多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
癌症病人想要做化疗，就要明白不同的化疗方案，价格是不同的。虽然普通化疗的治疗费用，一次大概在一万以下，但是由于大部分的化疗药都进入了医保，能够报销。一万块说的是没有报销的，实际会用，医保报销之后，一次化疗，不过也就花个两三千块。但这说的只是普通的化疗，并不包括靶向治疗药和免疫治疗药。因为所有靶向治疗药物并不是都能报销，而免疫治疗目前也是自费。当治疗方案需要自费时，医生会和患者及家属沟通来决定是否采用。如果患了恶性肿瘤，正常的化疗所需用的费用也是大多数人能够承受的。
老年人白内障做手术免费吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
老年人白内障手术有免费的也有付费的。在我国对偏远地区的扶持政策中，有针对一些地区老年人白内障手术免费的一项。如果社会上的一些慈善机构以及爱心人士愿意赞助，对指定地区的老人白内障手术也是免费。但如果患者所处地区没有相关的政策或者不在爱心人士及慈善机构的赞助范围内，患者到正规的医院手术是不会免费的，需要通过医保或者自费来进行手术治疗。
治疗乳腺癌需要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
我们都知道癌症的治疗是一个漫长的过程，需要花很多钱。但是患者选择的治疗方式不同，医院级别不同，地区不同，治疗费用也是不同的。一般根治性治疗的费用大概是12000元左右，医保可报销70%，术后辅助化疗4-6个疗程，初步准备费用大概是40万。除此之外乳腺癌如果做放疗，一个疗程大概需要40000-50000元。乳腺癌还可以和内分泌和靶向药物治疗，这个治疗是比较漫长的治疗方法，而且费用较高，每个疗程大概需要10000元左右。现在国家政策越来越好，医保报销力度加大，所以患者家庭一般是可以承受的。
乳腺癌化疗8次得多少钱
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
在地级三甲医院手术后进行化疗，费用一般在6400元左右一次，如果药物选择进口的费用会比这要高一些，综合起来8次，化疗费用在40000元左右，不过不同的医院，不同的地区，收费标准也是不一样的，这只能作为一个参考。如果患者有医保的话，可以对化疗费用进行报销，减缓经济上的一些压力，不管是手术之前还是手术之后，乳腺癌患者都是可以化疗的，通过化疗能够避免癌细胞进一步扩散，控制病情，建议患者保持良好积极的心态，不要有太多的负面压力，这样才能使病情能够有所恢复。
新型冠状病毒肺炎能治好吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染人体后，会引起呼吸道损伤，表现为肺炎。常见的临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等。经过积极的对症治疗，大多数患者预后良好。少数情况危急的患者会导致呼吸衰竭、中毒性休克等严重并发症，危及生命。因此，如果患者有接触史或在疫区的旅行史，需要尽早在医院进行诊断，并在确诊后以标准化的方式进行治疗。
早期浸润性三阴乳腺癌可以治愈吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
早期浸润性三阴乳腺癌能够治愈，主要不是通过药物治疗，而是通过外科治疗。病变越小，治愈率越高。乳腺癌的外科治疗分为保乳手术和非保乳手术。如果病灶小，位于乳腺周围，可经保乳手术治疗，但术后需进行放化疗。非保乳手术是一种改良的乳腺癌根治术，术后仅需8个疗程的化疗。早期通常无淋巴结转移，所以无需化疗。
男性尿潜血三个加号严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿潜血三个加号可以说是相对严重的，用肉眼能看到尿的颜色发红了，这种结果提示有泌尿的感染，泌尿系感染，包括肾、输尿管、膀胱和尿道。此时要去医院做尿常规检查，然后尽快做泌尿系统b超进行治疗。在平时的生活当中，如果自己的身体出现了一些异常的状况，就要做好全面的检查，了解自己的身体是否受到其他疾病的影响。只有这样，才能够针对性的治疗，降低影响。一般尿潜血，都是因为炎症、结石或是肿瘤。尿潜血作为一个指标可分为阴性和阳性，若为阳性是几个。一般出现尿潜血，两个加号考虑为肾脏问题，或者是由尿路感染引起的，经过离心沉淀后的尿液，称为血尿。在高倍镜下有三个加号十个加号，表明肾固有细胞的损伤越严重。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
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