专家问答
奥沙利铂化疗注意事项
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

使用奥沙利铂化疗时候，需要多观察患者是否有化疗反应，并要提前使用保肝护胃，以及抗过敏类的药物。

并且使用的注射材料不能含铝，而且药物未经稀释严禁使用，配置液不可使用盐溶液，也不能和其他的药物混同时用一个输液管道。

奥沙利铂易引起的副作用有发热、疲劳，面色潮红，过敏反应，也有部分患者会出现肠胃道的不良反应，如恶心呕吐，腹泻，腹痛，口腔炎、以及食欲下降、胃食道反流等症状，如果用药出现特别严重反应时要进行调整。

2020-03-14
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奥沙利铂化疗方案
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
奥沙利铂化疗主要是针对胃肠道肿瘤，大肠癌，胃癌以及非小细胞癌等疾病进行治疗的。因为放化疗本身就是具有很大的副作用的，奥沙利铂化疗方案同样也不例外。利用奥沙利铂化疗方案的人主要会产生神经毒性感觉迟钝异常，如果出现身体或者是口腔遇冷，那么则会产生这种情况则会更加严重。另外这种方案在实施时对于胃肠道会产生强烈刺激，容易出现恶心呕吐的现象。对于骨髓也有轻中度的抑制作用，可以说对血液也是会产生一定的毒性的。患者在利用奥沙利铂化疗方案时需保持积极乐观的心态，这样对于自己的身体恢复也是有一定的好处的。
奥沙利铂的作用与功效
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
奥沙利铂是一种化疗药，是第二代铂类相比于第一代铂类（即顺铂），肾毒性要小很多。用于治疗：1.经氟尿嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可以单独或者联合氟尿嘧啶使用。2.食管癌、胃癌、胆道恶性肿瘤、以及淋巴瘤的治疗。不良反应：最主要的副反应是神经毒性，导致恶心、呕吐、骨髓抑制的反应、手足麻木的症状，使用本药物后要注意保暖，避免受凉。
结肠癌化疗方案有几种？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
结肠癌的化疗药物主要有3种：1.采用氟尿嘧啶类药物，常见的是替吉奥、氟尿嘧啶、卡培他滨等。2.采用铂类药物，主要是奥沙利铂。3.采用喜树碱类药物，比如伊立替康。现在主要是通过这三种药物来拼接组合，然后组成化疗方案，如XELOX方案、FOLFOX方案、FOLFORI方案等。此外，在化疗时可以适当应用一些血管靶向药物，能够增强疗效。
血脂高了怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在治疗胃癌的靶向药物出现以前，胃癌的放疗和化疗主要使用氟尿嘧啶、氟尿嘧啶衍生来的希罗达、顺铂的新衍生药物奥沙利铂、紫杉醇和多西紫杉醇等新一类紫杉类药物。但是治疗效果并不尽如人意。有了靶向药物以后，对于HER-2阳性的病人，可以使用曲妥珠单抗的药物来治疗。这种药物的使用，联合放化疗药物，可以降低35%的死亡率，平均提高生存期4.2个月。且此类药物没有明显的副作用。另外，对于VEGF阳性的病人，还可以使用血管内皮生长因子(VEGF)来治疗。这种药物可以直接作用在血管内皮细胞，促进血管的生长。还有中药人参皂苷Rh2也可以配合靶向药物来进行治疗。但是目前靶向药物在胃癌中的治疗效果也一般，每个个体反应不同。
卡培他滨片的功效及作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡培他滨片是具有抗肿瘤功效的药物，一般主要就是运用于治疗结肠癌的辅助化疗，特别是比较适合在原发肿瘤的根治术后使用，对于进行5氟尿嘧啶类药物单独治疗时的结肠癌患者，是可以将卡培他滨片单独使用起到辅助治疗。然而在无病生存期的治疗时，主要还是使用5氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸一起共同使用，卡培他滨片、其它药物一起化疗时使用，是无法给患者延长生存期限的，不过卡培他滨片是能有效的改善无病生存期限的，总之在使用卡培他滨片时一定要小心谨慎。卡培他滨片对于结直肠癌，单药使用或者是与奥沙利铂一起使用时，都是对于治疗转移性结直肠癌首选的方式。然而当胃癌出现了不能手术治疗的晚期，或者是有转移性胃癌情况时，可以首选使用卡培他滨片治疗。
卡马西平片的功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡培他滨片属于一种抗肿瘤的药物，一般在临床上会使用辅助结肠癌的化疗，也可以于原发肿瘤根治术后使用，结肠癌患者是可以使用5氟尿嘧啶类药物单独治疗的。可以治疗无病生存期，不会低于5氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案的，虽然卡培他滨片或者联合其它药物使用，不能延长患者的生存期，不过是可以提高无病生存期，建议患者在用药时要小心谨慎。卡培他滨片治疗结直肠癌，无论是单药用还是与奥沙利铂联合用，都是可以治疗转移性结直肠癌。也可以适用于不能手术的转移性胃癌的治疗。
腹部右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况之下，化疗周期时间是21天或者28天，不过有些疾病化疗周期是14天。主要还是看肿瘤的情况，肿瘤不同化疗方案也会出现一定的差异，间隔时间也会有区别。如果是胃癌，需要使用奥沙利铂和替吉奥进行治疗，化疗周期是21天。如果是淋巴瘤患者，采用CHOP方案治疗，化疗周期也是21天。如果是多发性骨髓瘤，大部分都是使用VAD方案，化疗周期就是28天。因此不同化疗方案，化疗周期也会不同，有些患者是属于小剂量的化疗，比如持续应用，或者是三周为一个周期，主要是看肝功能和血常规的情况去进行调节。
奥沙西泮片功效及作用是什么
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
奥沙西泮片是一种镇定药物，它属于苯二氮卓类，主要是通过受体作用来发挥药效的。它能够起到的作用就是安抚情绪，抗焦虑，助眠，镇定等等。该药对于不同的症状，用量是不一样的。如果是起到抗焦虑和助眠的作用，前者用量是一天3-4次，每次1-2片，后者是1天1次，每次都在睡觉之前服用。这个药物也是有副作用的，最需要注意的一点，就是这个药物会上瘾，所以一定要按照医生的嘱咐来服用此药物。
病毒性肺炎注意事项
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿病毒性肺炎的病原菌很多，不同病原菌引起的肺炎治疗方法也不同。如流感病毒、甲型流感病毒或乙型流感病毒、奥司他韦等引起的肺炎可早期使用，治疗效果更好然而，由腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒和巨细胞病毒引起的肺炎只能根据症状治疗，而没有特定的治疗药物。使用了一些广谱抗病毒药物，如利巴韦林和干扰素，但治疗效果差。因此，病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗。保持室内空气流通，多喝水，饮食清淡，注意隔离，防止交叉感染。原则上，不应使用抗生素来防止继发细菌感染。一旦明确合并细菌感染，应及时选择敏感抗生素上述计划仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院服用特定用途的药物。
长期吃沙利度胺片可以吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙利度胺有消炎镇痛，防止血管生成抗肿瘤，调节免疫力的作用。主要用于治疗顽固性的皮肤病、肿瘤、风湿、红斑狼疮、强直性脊柱炎等等，是可以长期服用的，但是该药也有一些不良反应，比如嗜睡、头晕头痛、皮肤干燥、便秘等症状，这些症状都比较轻微，一般的病人都可以承受。但是孕妇一定不能使用这种药物，因为这种药物具有导致婴儿畸形的效果。因为这种药停止使用可能会出现不良反应，所以一定要进行咨询，才可使用。
奥沙西泮片有什么功效和及作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
奥沙西泮片是一种国家特殊管理的药物，属于苯二氮卓类精神药物，也就是镇静催眠的药物，其主要作用就是通过人体脑部中枢神经系统苯二氮卓受体来发挥其具有的抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、镇静、催眠的作用，在药效上主要是帮助患者缓解焦虑、紧张的心情，同时还可以缓解急性酒精戒断的症状。对于这种药物在不同的诊断中，其用量也是不一样的，因此在服用上要遵医嘱。在服用奥沙西泮片导致患者出现的常见副作用有乏力、嗜睡，或头晕、头昏等症状，如果患者服用剂量较大，还可能会导致病人出现震颤或共济失调，而且对于这种药物使用时间过长还会产生成瘾性。如果长时间使用，在停药后可能会导致病人产生发生撤药的症状，因此尽量避免长期大量使用，针对一些长期使用此药的，应慢慢逐渐减量服用，具体还要根据说明书或遵医嘱正确用药。
顺铂化疗的副作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
通常化疗是有很多作用的，其中顺铂化疗会使消化道功能降低、肾脏毒性、骨髓抑制和神经毒性发生副作用，严重程度与之用量有很大关系，部分患者患有胰腺毒性，就可引发糖尿病，所以在使用顺铂化疗时，一定要进行身体检查，对肾功能、听力进行检查。要多多喝水，强制性多排尿。顺铂是一种比较多用的金属铂类络合物，作用为抗瘤谱广、对乏氧细胞有很好的效果。但是对人体中的部分神经有很大的毒性，可以和DNA结合形成交叉键，因此使DNA功能损害无法复制。在用量浓度很高时，还会不能使RNA和蛋白质合成，他作为周期非特异性药物，在人体内，会扩散可扩散通过带电的细胞膜，氯离子浓度高的条件下较稳定，在进入细胞之后，细胞内的氯浓度很低。药物水解为阳离子水合物，具有类似烷化剂的双功能基团的作用，主要与DNA链上碱基作用。顺铂对多种实体肿瘤均有效，如睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等，为当前联合化疗中最常用的药物之一
甲癌术后三年注意事项是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
做完甲状腺癌根治手术的三年时间内，首先要做好定期复查的工作，相隔三个月就要去做甲状腺相关方面的检查，不管超声检查或者甲状腺功能这些都不能忽视，同时还要去做血常规，血液生化等检查。其次就是生活作息方面也应该多注意下，恢复期间不能去吃太多的海鲜，同时也不要去吃辛辣或者刺激性很强的食物，还要保持愉快的心情，注意好生活起居，保持良好的规律，另外也应该做好自我减压，特别是对于平常工作压力很大的人群，更加应该要学会自我舒缓。
注射狂犬疫苗后注意事项是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
接种狂犬病疫苗后，最好不要吸烟、熬夜工作、饮酒、过度锻炼和吃辛辣食物。此外，也要避免饮用浓茶和咖啡。其他的生活、工作和饮食则不会受到影响。在第一次注射狂犬病疫苗后，通常在一周左右可以产生狂犬病抗体，并且在四周左右狂犬病抗体水平将处于相对较高的水平。一般来说，当狂犬病抗体水平超过0.5时，可以起到很好的保护作用。由于狂犬病是一种无法治疗的致命疾病，所以预防非常重要。
打完乙肝疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
接种乙肝疫苗后，需要给予适当的关注。例如，你需要在注射疫苗的地方停留半小时，观察是否有任何反应。如果没有反应，可以回家。之后需要在家里保护针头接口。对于针端口，需要避免感染，然后您需要分析具体情况。如果没有明显的不适，以休息为主，如果有发烧，那么可以采取一些物理降温或一些药物降温治疗。事实上，绝大多数患者在接种乙肝疫苗后没有任何症状或副作用。少数副作用主要以对症处理为主。接种疫苗后，要好好休息，不要喝酒。
打狂犬疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
打狂犬疫苗的注意事项：一、在打疫苗期间，不能喝酒，浓茶等刺激性的食物以及剧烈的运动。二、尽量避免受凉，防止感冒，休息不好之后身体会出现不舒服的反应，很难鉴别是疫苗的不良反应，还是由于运动过度或者饮食不注意引起的不良反应，影响后续的疫苗注射。三、孕妇被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。四、注射狂犬病疫苗要到有抢救设备的正规医院和疾控中心，一旦出现过敏反应，可得到及时的抢救。五、如果发现疫苗有凝块或变色，或瓶子有裂纹、液体疫苗曾经冻结等情况，都不要注射使用。六、打狂犬疫苗可同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象，在打狂犬病疫苗期间，患者尽量不接种其他疫苗。
打狂犬疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
第一，不要抽烟，不要熬夜劳累，也不喝酒，不要进行过分剧烈的运动，不要吃过分辛辣的食物，最好要避免浓茶，避免咖啡。第二，要注意遵循及时，足量和全程的原则，不要漏打，不要延时打。第三，注意观察药物的不良反应，一般来说，局部的轻微的反应，比如说发红、发烫以及发痒等不需要做出处理，一般来说如果出现中度以上的发热，只需要注意采取物理降温为主，药物降温为辅的手段，控制体温，同时一定要注意观察是否有过敏性的皮疹，过敏性的休克，以及过敏性的紫癜和血管神经性水肿，和血神经系统的反应，如果出现这些情况的话，一定要积极的抢救处理，特别是过敏性休克。狂犬病是致死性的疾病，没有办法治疗，所以预防就很重要。所以，注射狂犬病疫苗一个小时之内，要高度的观察，是否有出现一些特殊的情况。
肺炎注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，临床症状有寒战，高热，咳嗽，咳痰，胸痛，呼吸困难等。肺炎患者要忌辛辣刺激性食物，食物应以高营养、清淡、易消化为主。肺炎患者也应忌用过于油腻的食物，以免中焦受遏、运化不利，营养反而不足。另外酒也属于辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者也应该忌用。平时要注意防寒保暖，不要到空气不流通或者环境污染比较严重的环境中去。适当的进行锻炼，提高自身的免疫力和抵抗细菌或者病菌的能力，防止肺炎的感染。还要注意调节饮食，肺炎患者需要以优质蛋白、高维生素饮食为主，比如多吃些富含维生素A的食物，能够促进呼吸道黏膜的健康。多吃一些富含维生素C的食物。这样才可以增强患者的抵抗力。不要吃过于辛辣、刺激的食物，这样才可以起到帮助患者减轻症状的作用。对于轻症肺炎患者或者是恢复期在家治疗的患者，居室空气要保持新鲜，温度和湿度要适宜。
肺炎用药有哪些注意事项
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
肺炎的用药注意事项主要包括以下几个方面：首先对于肺炎患者需要使用针对性的药物来进行治疗，由于肺炎的类型比较多，导致肺炎的致病菌也是比较多的，所以针对性的用药是至关重要的，例如细菌感染所引起的肺炎，应当使用抗生素类药物进行治疗，病毒感染所导致的肺炎，则应当使用抗病毒药物进行治疗。其次肺炎患者的用药需要注意按疗程使用，很多患者在治疗肺炎的期间，当自身症状明显减轻时会自行停止药物，这种情况是绝对不允许的，会导致病情的反复。第三，患者在使用药物时，一定要遵照医嘱定时定量使用，不可以擅自增减药量。
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