专家问答
肺炎治愈率低
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

肺炎治愈率低的原因可能是药物未能覆盖致病菌和细菌耐药、特殊病原体感染、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素、非感染性疾病误诊为肺炎、药物热等。

新型肺炎治愈率还是比较高的，到2020年2月4日治愈的人数已经达到了648人。虽然治愈的人数相对于确诊的人数不是很多，但是随着时间的增加，医护人员也会研发出很好的治疗方法来帮助病人对抗新型肺炎。

从另一方面讲，每天治愈的人数也在增加。

2020-01-22
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T如何预防小孩肺炎？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈，但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。此外新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。总体而言新生儿肺炎治愈率较高。临床建议通过以下几点预防小儿肺炎：1、冬季带小儿外出时注意戴口罩，避免冷空气吸入；2、加强锻炼，在气候适宜时多加强户外运动，增强免疫力；3、避免与患有发热、咳嗽或流涕等患者接触；4、按时接种疫苗；5、勤喂水，保持呼吸道湿润；6、在饮食上注意营养丰富搭配合理，按时添加辅食，避免出现维生素AD缺乏引起的佝偻病等疾病，较易导致呼吸道疾病频繁发作。
治疗肺炎要多少钱？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎患者的平均住院费用约为5000元。冠状肺炎具体多少钱取决于患者的感染程度，即细菌毒性的强度，以及当地价格部门和医院的治疗效果和收费标准。住院治疗的相对价格高于门诊治疗和社区治疗，因为它还包括床位费、护理费、诊疗费、检查费和其他费用。但是，住院有医疗保险，会报销很多费用，而社区只有药物和注射等费用，而且价格相对较低。如果是较严重的肺部感染，或建议住院系统治疗，可以更有效地治疗疾病，防止反复肺炎和不完全治疗引起的慢性肺炎。
肺炎无症状怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
无症状肺炎是指患者肺部出现新的实变和磨玻璃影，患者可能有轻微咳嗽，但无明显发热等症状。在这种情况下，一般认为患者的肺部病变轻微，并且患者的整体免疫功能相对较低。一般来说，需要对病人的整体状况进行评估。如果生命体征稳定，并且肺炎被评估为低风险群体，可以给予适当的抗感染治疗。需要注意的是对于部分老年患者，鉴于其免疫力低下，临床症状可不典型，但是仍然需要引起足够的重视，并给予针对性的治疗。
肺炎能治愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是可以治愈的。肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，预后良好。治愈率随着抗生素的升级而提高。 肺炎的主要治疗原则是控制感染。诊断肺炎时应立即使用抗生素。如果条件允许，建议进行痰培养以鉴定致病菌并选择敏感的抗生素。选择头孢菌素和呼吸喹诺酮类药物 为改善症状，还应给予相应的药物，如止咳化痰的甘草片。
肺炎支原体阳性是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
"肺炎支原体是能够在自然界中独立生存的最小微生物，它会引起上呼吸道感染，也可引起肺炎。肺炎支原体的检测方法包括冷凝集素检测、血清肺炎支原体抗体检测以及PCR方法检测肺炎支原体基因DNA或肺炎支原体培养。冷凝集素检测由于特异性及敏感性较低，目前很少使用。培养方法由于培养困难及耗费时间，临床也很少使用。PCR方法在诊断中有较高的特异性和敏感性，平时我们所说的肺炎支原体阳性一般是指抗体检测阳性。肺炎支原体抗体滴度在感染后7-9日开始上升，3-4周达峰，抗体滴度阳性结果最好是通过比较急性期和恢复期的血清，中间间隔2-3周来确定，两次血清检测滴度增大且大于等于4倍表明感染，单次抗体检测阳性不能确诊是否感染。"
幼儿肺炎症状及表现有什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
幼儿肺炎有很多的症状，比较常见的症状可表现有发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动、口唇青紫等现象。对于严重的肺炎可有呼吸困难导致缺氧，比如心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状，甚至出现高热惊厥、吐咖啡色物体、腹胀，是很危险的症状。新生儿有些表现不是很典型的，起病比较急，病情变化也很快，有些可能就是很轻微的吐泡泡，常常会忽视，从而造成严重的后果，所以就需要宝妈认真观察，如果孩子出现不吃奶、哭声低、口唇周围青紫、呼吸急促等情况，需要想到是孩子生病了，需要及时就诊治疗。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
对于新型冠状病毒的治疗目肖尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。不过，液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的异常反应。此外，外出时应戴医生口罩或防雾霾口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
什么是典型性肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典也被称为细菌性肺炎。其症状是高烧，即体温高于38℃，干咳、气短或呼吸困难等。典型性肺炎可能会伴随一些其他的症状，包括头疼、肌肉僵直、食欲不正、还有意识紊乱，皮疹及腹泻。胸部x光检查是一种可以发现肺部病变、典型肺炎和感冒的症状，听起来是十分的相似。典型肺炎通常指由一些常见细菌如肺炎链球菌引起的肺炎。发烧、咳嗽和头痛等常见的感冒疾病通常在几天后会好转，并且患肺炎的可能性很低。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。少去人口众多的地方，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
只咳嗽不发烧是肺炎吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽不发烧也可能是肺炎。 肺炎是一种肺部炎症性病变，临床表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，但早发只能表现为咳嗽、咳痰、轻度发热或无发热，因此应注意鉴别。对于长期咳嗽或感冒症状缓解后仍有咳嗽、咳痰的患者，需要进行血常规检查和胸部x光检查，以尽早发现疾病并尽早治疗感染。同时，我们应该注意加强锻炼，增强体质，降低感冒的发病率。
治疗肺炎的常用药物
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肺炎与感染有关，因此肺炎的治疗主要是抗感染，根据发病环境使用不同的药物。社区获得性感染主要是肺炎支原体感染和肺炎链球菌感染，耐药率低。第二代头孢、青霉素、氧氟沙星等药物大多用于治疗。医院获得性感染与细菌耐药性有关。主要选择半合成青霉素、第三代或第四代头孢菌素。重症肺炎用广谱和高档抗生素治疗，如碳青霉烯类或第三代头孢菌素酶抑制剂等。轻度病毒性肺炎可通过对症和支持治疗治愈，重症肺炎建议早期积极抗病毒治疗。
年轻人肺炎怎么治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指末端气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物感染、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，也是最常见的传染病之一。因此，肺炎一般指细菌性肺炎，最常见的病原体是肺炎链球菌。病人通常有高烧、咳嗽和痰黄的症状。抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节。对于年轻患者，通常用抗生素进行治疗。此外，患者还应该卧床休息，并在饮食中摄入足够的蛋白质、热量和维生素。还要多喝水，每天的平均饮水量是1升到2升。年轻患者出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸频率加快、呼吸困难、紫绀等表现，听诊双肺呼吸音增厚、双肺湿罗音、心率加快、脉搏减少、心音低而钝、可见呼吸频率快速增加，> 30次/分钟，血压< 90-60 mmHg，血氧饱和度< 90%时，这是重症肺炎的表现。
怎样判断是否肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者要诊断肺炎，应根据患者的临床症状、体格检查和辅助检查进一步确诊。肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、发烧等。严重的肺炎可能会出现胸痛、咯血和气短的症状。肺炎可以在没有任何临床症状的情况下进行检查，痊愈后可以听到水泡声，并且胸片和肺部气体的辅助检查通常表明有炎性。不同的病原体会有不同的血常规变化。例如，细菌性肺炎患者的白细胞将增加，中性粒细胞、C-反应蛋白和降钙素原的百分比将相应增加。病毒性肺炎患者白细胞正常或偏低，单核细胞和淋巴细胞增多，病毒抗体呈阳性。
新型冠状病毒肺炎的症状及表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，重症和危重患者在疾病过程中可能出现中度至低烧，甚至没有明显发热。轻度患者仅表现出低烧、轻度疲劳等症状，没有肺炎标准症状。发烧、疲劳和干咳是主要表现。少数病人有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛和腹泻。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，重症患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，或呼吸紧迫的患者，要进行氧疗，严重的病人可能需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗时，应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。尽可能少去公共场所，以避免与有呼吸道症状的人密切接触，如打喷嚏和流鼻涕。
今年的重症肺炎为什么如此严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先了解什么是重症肺炎。重症肺炎是指确诊为肺炎，根据其中一项主要诊断和三项次要诊断，可诊断为重症肺炎。主要诊断要求首先通气，感染性休克要求血管扩张治疗。次要标准包括呼吸频率增加、氧合指数降低、多叶浸润和低体温、白细胞减少、血小板减少、低血压、需要强液体复苏、意识和定向障碍以及氮质血症。当得了重症肺炎时，是非常严重的，不仅仅是今年。重症肺炎之所以严重是随着细菌耐药性的增加、新病毒的出现，还有整个人口的老龄化，使肺炎的治疗变得越来越困难，所以在今年看起来越来越严重。
新型肺炎最小年龄
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的肺炎具有人与人之间的传播，并且人群通常是易感的。儿童的发病率在临床上相对较低，因为儿童很少外出，接触病毒的机会也较少。但1月26日，北京市卫生委员会的官方微博发布消息称，北京新感染冠状病毒的肺炎病例之一是一名9个月大的婴儿，有接触疫区的历史。这名患儿于25日患病，并于26日被诊断出患有新的冠状肺炎病毒，这也是已知的最年轻的新冠状肺炎患者。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药有效？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒没有特效药物，主要采用对症支持治疗。一般表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗就有好的效果。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。在治疗过程中应随时观察患者的反应。请注意外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。不要去人多的地方。
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