专家问答
儿童重症肺炎严重吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室

肺炎是一种常见的儿童多发病，是儿童死亡的主要原因。过去，重症肺炎的定义仅限于患有肺炎的儿童是否有其他系统的相应症状和体征。

目前，人们认为，患有肺炎的儿童如果有严重的通气功能障碍和全身炎症反应，可以被诊断为重症肺炎。

重症肺炎的诊断依据包括临床症状、胸片改变、病原学检查和血气分析改变 积极的抗感染治疗和激素的合理应用是重症肺炎治疗的焦点问题之一。

随着研究的深入和新技术的应用，重症肺炎的诊断和治疗有了长足的发展。对重症肺炎高危因素的研究表明，导致重症肺炎的高危因素包括非母乳喂养、营养不良、空气污染、低体重和缺乏疫苗接种。

2020-02-04
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间质性肺炎严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
间质性肺炎是否严重，根据原发疾病以及病变范围有一定的相关性。间质性肺炎又分为急性间质性肺炎和慢性间质性肺炎，对于急性的间质性肺炎，比如重症急性呼吸综合征，病情会比较严重，甚至威胁到生命。慢性的经济性肺炎，进展缓慢，短期内不会威胁到生命，病情相对急性经济性肺炎会比较轻，但是也要做好预防警惕，病情急剧加重，需要到正规的医院积极排查病因，进行针对性治疗。
细菌感染肺炎严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
细菌性肺炎的症状可轻可重，取决于病原体和宿主状态。常见症状包括咳嗽、脓痰或带或不带胸痛的血痰。严重病例可能包括呼吸频率加快、呼吸窘迫、惊恐不安、发绀等。当耐药菌感染或严重肺炎发生时，病情严重。抗感染是治疗肺炎的关键。青霉素和第一代头孢菌素通常用于年轻人和没有基础疾病的患者。重症肺炎应选用广谱强力抗生素，并应足量、联合用药。
肺炎严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是一种比较严重的疾病，轻症肺炎会对患者身体造成一定的损伤，重症肺炎有可能会危及生命。肺炎是由于病原微生物，免疫损伤，过敏或者理化因素所导致的终末气道，肺泡和肺间质的炎症，症状较轻时会导致患者咳嗽，反复发热以及咳痰胸闷等一些相应症状，如果病情比较严重，会出现呼吸频率加快，呼吸困难等一些现象，甚至会导致呼吸衰竭，使患者死亡，所以肺炎是一种比较严重的疾病。建议患者患有肺炎后，应当及时到正规医院进行相关检查，明确导致肺炎的，具体治病菌后，根据检查结果，在医生的指导下对症进行治疗。
不发烧肺炎会严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎并不严重，也不是通过发烧来判断的。没有发烧的肺炎可能是轻微的或严重的，因人而异。肺炎是指最终到达肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。许多疾病更为严重，经常遭受感冒、下雨、疲劳、病毒感染和其他诱因。他们大多数有上呼吸道感染史，通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和其他症状。然而，由于致病菌和个体体质的差异，每个人的表现都不是很典型。不发烧也很常见。这种疾病处于相对容易控制的阶段，即局部肺部病变不会影响全身，也不会引起发烧。另一种可能性是身体的抵抗力相对较差。例如，老年人抵抗力低，细菌对身体的反应不明显，体温不会上升，也不会发烧。然而，此时由老年人引起的肺炎往往是严重的肺炎。严重病例也可能产生败血症症状。因此，没有发烧的肺炎不一定不严重。
小儿肺炎严重吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
肺炎是小儿的一种常见疾病，只要及时治疗一般不会对小儿的身体造成太大的影响。通常肺炎是由于细菌或者病毒等病原体入侵人体导致的，此外小儿呛奶、有过敏反应也有可能会导致肺炎。建议可以先带小儿做一个病原体的检查，然后根据检查结果选择对应的敏感的药物进行治疗，常见的药物有利巴韦林等。此外如果小儿同时并发有比较严重的咳嗽或者痰液比较多的话可以做雾化治疗，在治疗期间要注意给小儿多喝水，但是要注意防止小儿出现呛奶或者呛水等情况。
重症肺炎会有后遗症吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在正常情况下，成人重症肺炎通常可以治愈而不会留下任何严重后果。但婴儿则不同。儿童正常肺炎的后遗症与治疗是否及时以及治疗措施是否到位有关。早期积极治疗后，后遗症很少出现。但是，如果治疗延迟或病原微生物毒性高，则可导致肺大疱、胸腔积液等并发症，对气管组织造成严重损伤，导致气道狭窄，甚至气道闭塞，发生闭塞性支气管炎、支气管扩张、肺不张、腺病毒感染或合胞病毒感染，这容易引起气道高反应，使儿童成为支气管哮喘的高危人群。严重的肺炎还有可能影响到大脑的发育，甚至可能导致中枢神经系统的后遗症。
重症肺炎会快速致死吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的死亡率明显高于普通肺炎。一般重症肺炎的死亡率从30%到60%不等。肺炎越严重，老年患者越多，潜在疾病患者越多，死亡率越高。重症肺炎是由严重感染引起的，严重感染会导致肺通气功能障碍，并伴有低血压休克症状。如果不及时处理，患者会造成严重的缺氧和多器官衰竭；另一方面，由脓毒性休克引起的低血压将导致重要组织和器官的血液灌注不足，并且还将导致多器官衰竭和死亡。患严重肺炎后，应立即去重症监护室治疗，并给予呼吸支持。同时，要用强力广谱抗生素进行治疗。患有基础疾病或长期使用药物的老年患者，在出现肺炎和呼吸道感染时应及时就医，以降低死亡率，尽快恢复健康。
重症肺炎空气会传染吗
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
重症肺炎是否会通过空气传播取决于个人情况。有些可能被感染，有些不会引起感染，因为重症肺炎是由多种因素引起的肺部炎症性病变。它可能被病毒、细菌、真菌或一些非典型病原体感染。它通常与个体的身体状况有很大的关系，如常见的支原体或某些病毒，有些细菌可能不会引起明显的炎症，或者对我们正常人来说炎症的程度相对较轻。然而，一些病毒性肺炎可能引起感染，包括非典，即非典病毒，以及由流感病毒引起的严重肺炎。因此，我们必须根据具体情况分析情况，不要盲目地认为重症肺炎是过度紧张和焦虑，如果你不能接近它，因为家庭护送有时是一种积极的治疗手段。
成人出水痘严重吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘疾病出现在儿童身上比较常见，尤其是十岁以下的儿童。但是部分成人患者也会出现水痘。成人患上水痘之后，症状往往比儿童要重一些，可能出现发热、浑身乏力、咽喉肿痛的表现，严重的甚至出现肺炎以及病毒性脑膜炎。因此，成人感染水痘后，要积极的进行抗病毒治疗，多卧床休息，居家隔离。饮食方面保持清淡，吃一些容易消化的食物。皮疹做好护理，避免感染。
小儿肺炎严重吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病也是一个需要重视的严重疾病，小儿肺炎的病理变化很快，往往伴有肺炎等并发症，年龄越小的婴幼儿这种症状越发明显，最终发展成为威胁生命的重症肺炎。住院患者中小儿肺炎婴幼儿病患占绝大多数，且小儿肺炎也是造成5岁以下死亡的最多的疾病。若家里的孩子们患有小儿肺炎，家长们一定要高度重视并积极配合医生的治疗方案，因为患有婴幼儿们的生命会因为重症肺炎引起的呼吸、消化等其他系统病变而受到危及，除此之外，孩子们也有可能一辈子都会被伴随重症肺炎引起的如肺大泡等并发症。只有积极配合治疗才有可能有效根治小儿肺炎。
今年的重症肺炎为什么如此严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先了解什么是重症肺炎。重症肺炎是指确诊为肺炎，根据其中一项主要诊断和三项次要诊断，可诊断为重症肺炎。主要诊断要求首先通气，感染性休克要求血管扩张治疗。次要标准包括呼吸频率增加、氧合指数降低、多叶浸润和低体温、白细胞减少、血小板减少、低血压、需要强液体复苏、意识和定向障碍以及氮质血症。当得了重症肺炎时，是非常严重的，不仅仅是今年。重症肺炎之所以严重是随着细菌耐药性的增加、新病毒的出现，还有整个人口的老龄化，使肺炎的治疗变得越来越困难，所以在今年看起来越来越严重。
重症肺炎的表现有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎是一种严重的肺部炎症，是在肺炎的基础上未得到积极治疗而发展严重的。其主要表现包括：首先有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。第二，呼吸困难。因为严重的肺炎会导致肺氧合功能障碍，所以容易引起低氧血症和二氧化碳潴留，并且容易引起呼吸困难。根据病情的严重程度，呼吸困难可能会有不同程度的发生。一旦出现呼吸困难，人们应该警惕严重肺炎的可能性。第三，低氧血症对其他器官功能的影响，如意识不清、昏迷、烦躁不安等。很容易被诱导到神经系统。如果它影响心脏功能，很容易引起心力衰竭和肺心病。如果影响消化道系统，很容易引起胃部消化不良、糜烂、出血和胃肠粘膜溃疡。如果影响肾脏，很容易引起少尿、无尿甚至尿毒症。总的来说，根据个人的情况，它的表现是完全不同的。也可能出现高烧，有些患者可能会体温过低。
重症肺炎治疗需要多少钱
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的治疗费用需要根据患者的病情严重程度，患者的年纪以及患者所处的地区和选择的医院等一些客观因素来进行综合分析。重症肺炎的疾病治疗费用是很难进行估算的，如果患者选择Icu监护治疗，费用有可能会从几千元到上万元不等，如果患者只是在普通病房进行住院治疗，费用需要根据患者的住院时间来进行估算，如果使用普通药物进行治疗，一天的费用有可能需要几百元左右，如果使用一些比较昂贵的药物进行治疗，费用一天有可能达到上千元。
新冠病毒比非典还严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
2003年的非典和这次的新型冠状病毒都是冠状病毒感染，感染部位都是肺部。非典是一种相对严重的病毒。2003年，约有5000例患者，死亡率接近10%。他许多人患有重症肺炎，表现为所谓的大白肺，伴有严重的呼吸困难和急性发作。一般来说，这种疾病在2-3天内达到高峰。这次新型冠状病毒的特点是死亡率比以前低。大多数为轻度患者，潜伏期较长，平均7天，短者2-3天，老年人10-12天。其特点是传染性强，死亡率相对较低。
HPV68阳性严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
经过检查患者出现HPv68阳性，这种情况并不是很严重，不必太担心，大部分已婚女性都有可能会感染到HPv病毒，一般情况下，性生活比较频繁的女性更容易出现HPV阳性，通常都是由于身体抵抗力比较差而导致的，平时要适当加强营养，保持一定的体育锻炼，当身体抵抗力增强以后部分女性可能会出现自愈的情况。
重症肺炎恢复期多长
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
每个患者的恢复期是不一定的，因此具体多久能够恢复，并没有明确的说法。一般来说，患者在采取积极的治疗措施之后，大概一个星期患者的病情就能得到控制，并且开始向好的方向转变。大概过了两个星期之后，患者就可以达到临床治愈的标准了。但是也有一些患者可能恢复期就比较漫长，因此恢复期会因人而异。
肝上长血管瘤严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝上长血管瘤是否严重还要根据肝血管瘤具体的大小以及生长速度而定，一般情况下肝上长血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他明显的症状，且血管瘤小于5厘米，只要定期的复查即可，如果血管瘤已经大于5厘米，而且伴有其他明显的症状，需要及时的进行治疗。目前治疗肝血管瘤常用的方法为手术切除，除此之外，放射治疗、介入栓塞治疗等方法也比较常用，不过口服药物对于较大的血管瘤疗效并不确切。虽然跟血管瘤属于常见的良性肿瘤，但是患者在平时饮食上也要注意相关的饮食禁忌，要营养均衡，多吃高蛋白、维生素类的食物，同时要注意定期的到医院进行复查，只要肝血管瘤体积不太大，一般不会影响到正常的肝功能。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
重症肺炎死亡率是多少？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的死亡率一般在30%左右。重症肺炎的特征是反复喘息、呼气引起的呼吸困难、胸闷或咳嗽。重症肺炎的发病大多随季节变化，通常在深夜和清晨发生或加重。患者的严重哮喘发作可表现为呼吸困难、出汗、四肢冰冷、可闻的喘息，有时喘息可因支气管高度狭窄或大量痰阻塞而减弱或消失。对于咳嗽变异型哮喘，阵发性胸闷和顽固性咳嗽是唯一的临床表现，不会有喘息症状。大多数患者的症状是可逆的，即在发作后或服用相关药物后，症状可以自行缓解。
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