专家问答
地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。

以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。

同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。

2020-02-12
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地平类降压药哪种效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，降血压药治疗的理念要求是缓慢降压，可以将降血压保持在相对稳定的范围内，而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种：1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物，短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化，可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑，建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片，经过制作工艺后，使其缓慢地释放在患者体内，可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可，可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等，应根据不同的情况，选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量，谨遵医嘱。
沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
沙坦类降压药的作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称，是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。该类药物副作用小，降压效果好，常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下，依据患者血压水平等患者个人情况决定。其中，安博维为伊贝沙坦的商品名，该药物吸收较好，药物效果不受食物影响，患者一天服用一片即可。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
苯磺酸左旋氨氯地平片降压药效果怎样
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸左旋氨氯地平片的降压效果还是很显著的，主要就是对钙离子通道有阻滞作用，降压的幅度和速度都很强，并且剂量越多降压的效果越好，如果和其他的降压药物结合，效果也更好，但是心力衰竭患者不能使用，对于其他的比如喜欢喝酒的病人、老年患者、血糖、血脂、服用布洛芬等非甾体抗炎药的病人均有用，长期服用还可以抗动脉粥样硬化。
苯磺酸氨氯地平片降压效果好吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片对于降血压的效果则是因人而异的，不过整体来说还都是不错，对于一般的中度患者来说，每天服用一次药就可以了，能够使得血压平稳。该药物主要用于年轻人以及老年人中中年人服用该药物降血压的效果要远远高于老年人服用该药物的作用。对于降血压药物平时服用量不能太高，防止出现低血压，所以患者应当时常对血压进行监测。
吃苯磺酸氨氯地平片有哪些效果？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平是心血管内科的常用药物，属于CCB类降压药，临床上应用的比较广泛，适用于高血压的治疗，可以单独应用或与其降压药物联合应用。对于有冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者，苯磺酸氨氯地平片可单独应用，或者是与其他抗心绞痛的药物联合应用。对于血管痉挛性心绞痛，对于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛有治疗的作用，苯磺酸氨氯地平片可单独应用，同时也可以与其它抗心绞痛药物联合应用，经血管造影证实的冠心病，但射血分数为40%及以上的患者切勿服用；该药物也有一定的副作用，所以用药期间应该认真观察。
降压药哪个好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人们常使用的降压药物主要有六种。第一种属于地平类，常见的降压药物有硝苯地平。第二种属于普利类，常见的降压药是依那普利、贝那普利。第三种属于沙坦类，厄贝沙坦就是这种类型的降压药。第四种属于倍他乐克，主要有比索洛尔这类。第五种是利尿剂，常见的氢氯噻嗪就属于利尿剂的一种。服用降压药可以将血压控制在控制值，而在降压的过程中比较平稳，而且血压波动小，那么这样的药物就是比较好的降压药。其中贝那普利这款降压药属于本身代谢就比较慢的，可以平稳进行降压。而硝苯地平控释片、非洛地平缓释片则是采用一些控制技术和缓释技术来控制血压。在选择降压药物的时候要根据每个患者的血压情况和身体状况进行选择。
ccb类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂，这些药物使用是比较广泛的，是一线的降压药物，代表性药物也是比较多的，比如硝苯地平，按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用，属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
血压高吃什么药效果最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
近年来高血压的发生几率在不断的上升，患上高血压以后，需要根据不同的程度和病因来选择合适的降压药，只有选择对的降压药才能够达到更好的控制效果，使用比较广泛的药物有硝苯地平等地平类降压药，如果同时还伴有糖尿病的话，可以选择普利类的降压药，最常见的有贝那普利、依那普利等
长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
acei类降压药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是，起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性，还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解，达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用，从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种：卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
五大类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一、利尿剂，通过降低血容量来扩张外周血管而起到降压作用；二、血管紧张素受体拮抗剂，血管紧张素受体抑制能够使钠排出增加；三、β受体阻滞剂，通过降低心率、降低血压、降低心泵血量；四、钙离子拮抗剂，能够抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压；五、血管紧张素转换酶抑制剂，对各种高血压均有效，主要通过抑制血管紧张素转化酶活性，来降低血管紧张素2水平，舒张小动脉。这五类降压药可单独使用，如果在使用一种降压后效果不理想，可两种或三种联合使用。
吃降压药的最佳时间有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于血压在24小时内会发生变化，产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰，而到18:00厚开始下降，针对这一现象又称勺子型血压。因此，针对这一血压形态，在服用降血压药物时，则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时，则需要在早上7:00前服用；如需要每天服用两次降压药时，建议在早上7:00和下午14：00服用，遵循这一服药规则，有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合，更好的发挥药效，有效的降血压。
降压药的价格
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
降压药的价格需要根据所选的降压药物以及个人的接受能力来决定，因为降压药的种类非常多，应该根据个人的具体情况，选择适合的降压药物或多种降压药物来联合治疗。比如钙通道阻滞剂、血管紧张素二受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，都是降压的有效药物。血压高的患者，需要坚持服用降压药，使血压控制在平稳的状态。
苯磺酸氨氯地平片属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片的结构和硝苯地平差不多，药效也差不多，它是二氢吡啶类钙通道阻滞药。这种药物对人体体内血循环效果突出，可以增加冠脉血流量，从而降低血压，所以它是很有效的降压药物。此药副作用小，对人体窦房节和房室结都不会造成影响。苯磺酸氨氯地平片可被完全吸收但是吸收比较缓慢。苯磺酸氨氯地平片用于治疗高血压，口服后大概24-96小时内发挥作用，服用此药第四日舒张压就会出现明显改变，服用此药物第七日，收缩压就会出现明显改变。
苯磺酸氨氯地平片是降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片属于降压药，临床被用于治疗高血压，慢性稳定型心绞痛，变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用，也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人，老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克，每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整，但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题，也可适当加快调整药物剂量的速度。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
最佳降压药的组合有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有五类降低血压的药物：1.利尿剂：螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类：依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂：氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类：缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂：美托洛尔等。在这些药物中，氨氯地平是最常用、最有效果的，可与多种降压药物联合使用，提高疗效，减少副作用。最佳组合为：1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
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