专家问答
四维彩超什么时候做好
吴明晓副主任医师
北京医院 超声科

四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。

如果有漏诊的情况，有几方面原因：

1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，

2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。

3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。

2020-03-22
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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四维彩超什么时候做最好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
怀孕在25-26周之间做四维彩超效果最好，这个时期的胎儿的身体结构已经形成，胎儿的头部和心脏是否异常都可以及时发现。此外，孕妇要多注意休息，注意保暖，适当晒太阳。避免熬夜，避免着急上火，多喝温水，多吃新鲜的蔬菜和水果。保持低盐、低糖、低脂肪的饮食，不要吃油腻辛辣的食物，还要控制体重，不要让宝宝的体重太大进而影响生产。如果孕期出现腹痛、阴道流血、阴道流液的情况，要及时去医院做相应的检查。
四维彩超的最佳时间？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
超声检查是一种物理情况，四维属于是立体图，超声检查又分为二维超声检查、三维超声检查以及四维超声检查，四维检查所展现的是动态立体图，做四维彩超最好的时间需要根据检查的需求决决定的。如果是孕妇，做四维彩超检查，主要是为了能够看清孩子的内脏，那么在怀孕中期会更加清楚。如果想要看肢体变化，孕妇也是需要做四维彩超检查的，不过时间并不是由孕妇来选择，而是在检查时由医生来进行指导，做四维彩超检查时间，没有什么是固定的，需要做检查的时候自然就去了。
四维彩超检查的项目
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是孕期比较重要的一项排畸检查，通常是在20~24周做。做这项检查时会对胎儿的头部进行检查，看一下有没有存在脑积血；对胎儿的肢体进行检查，看看发育是否正常；检查胎儿面部，看看有没有兔唇；检查胎儿消化道，看一下是否存在消化道缺损；检查胎儿心脏是否发育健全，有没有存在先天性心脏病；检查羊水量的多少以及胎盘生长部位和发育情况；还要检查胎儿脊柱是否发育正常。
什么时候做四维彩超比较好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是孕妇产检过程中的重要检查，一般在怀孕22-26周的时候，进行四维彩超的检查。我们也称之为大排畸检查，主要是排查胎儿的结构是否有异常。有些医院进行的是三维超声或者是三位彩超，其与四维彩超一样。如果在四维彩超中发现胎儿有异常情况，需要进一步做产前的诊断，医生根据胎儿预后的分析，来告知胎儿不良预后的可能性。产前诊断也可以通过明确染色体异常，来检查胎儿是否有结构异常的可能。
四维彩超是什么意思？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
怀孕6-7个月需要去医院做四维彩超，四维就是将四维动画成像，能够对子宫内宝宝的某一时刻的模样成一张图片。时间长则是四维动态。四维彩超能够反映宝宝在妈妈宫腔内活动的情况。四维也就是孕中期排查畸形宝宝的一个重要工具。它能够完整看见宫内宝宝的面部、四肢，可以更加清楚的看宝宝的模样，给家庭增加喜悦感。
四维彩超应该怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做四维彩超之前不需要空腹或者憋尿的，最好要穿宽松的衣服，方便在做彩超的时候脱掉。做四维彩超过程比较简单，只需要配合医生检查就行了。在做检查时，可能需要孕妇适当的改变一下自己的位置，因此孕妇得要注意配合医生。由于彩超时间比较久，所以在做检查过程中，孕妇要放松心情。
四维彩超单子怎么看男女？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在已经不允许医生告诉父母怀的宝宝是男是女，但医生是能够根据彩超结果看出来的。孕妇不会太早进行彩超检查，一般都是5个月后进行的，因为肚子里的宝宝5个月大的时候，各项器官基本都发育出来了，可以通过检查确定宝宝的健康状况，医生也能看到宝宝的性别。但是在做彩超的时候，医生通过滑动找对角度，就能够看到宝宝的生殖器官，通过这个来确定宝宝的性别。
四维彩超一般要做多少次
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是用来排除胎儿畸形的检查，一般而言，怀孕期间做1-3次就行，如果家里条件好的可以选择做三次。第一次做四维的时候需要在怀孕14周后，在怀孕22-28周时就需要做第二次了，这个时候能够筛查出胎儿的重大畸形。第三次可以在28-32周的时候去做，能够检查胎儿器官是否发育好。如果选择进行一次做四维的，建议在22-28周的时候去做检查。
孕妇做四维彩超有什么作用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
四维彩超可以很好的观察到胎儿在子宫内的发育的情况，另外除了用于孕检之外，也可以观察到心脏的发育的情况，对于诊断某些心脏部位的疾病也是有很好的效果的。建议女性在妊娠期间应当按照医嘱定期前往医院进行孕检，并且也要注意加强饮食营养，可以适当的多吃一些有营养的鸡鸭鱼肉，但是要注意尽量的避免进食过于油腻的食物。另外也可以适当的活动一下，尽量避免饭后立即就休息，以免造成消化不良或者便秘等症状。
四维彩超中肾盂未见分离是男孩女孩
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
肾盂未见明显的分离表明胎儿或者孕妇的肾脏是正常的，这种检查结果和胎儿的性别是没有关联的。如果孕妇在检查的时候发现自身肾盂未见明显分离的话，表明孕妇的肾脏部位是正常的，没有出现肾积水等疾病，但是这是建立在孕妇没有其他的疾病的基础之上的。另外就是随着怀孕月份的增长，胎儿会逐渐的增大，进而子宫就会增大导致对输尿管形成压迫，这种时候就会出现输尿管以及肾盂出现扩张，但是这种情况一般是正常的，在生产后一般就会逐渐的恢复正常。
四维b超单如何分辨男女？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
通过产前的四维彩超检查，帮助检查胎儿生长发育等情况，同时可以排除畸形的可能。在这种彩超下，可以较清晰地看出胎儿的外生殖器，尤其是男孩儿的外生殖器官，通俗来讲就是说四维彩超可以判断胎儿性别。但关乎胎儿性别方面的问题，由于国家有明确的规定，因此医生不可在超声报告中描述所看到的情况，任何个人及医疗单位均不可做胎儿的性别判断，否则属于违法现象。
四维彩超多少钱
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
做一次四维彩超的费用在300元到500元之间，具体的费用要看患者所在地消费水平以及所选择的医院的层级，相对的一线城市以及三甲医院的收费就会比较高，因此最终的费用是不能确定的。建议患者最好选择在怀孕的第24周或者第28周左右的时间进行检查，四维彩超是超声检查的一种，但是除了一般的彩超的功能之外，四维彩超可以对胎儿的头部以及面部进行立体成像，可以比较清晰地显示出胎儿的发育的情况，这是一般的彩超所不具备的。此外四维彩超也可以检查出心脏发育的状况，对于诊断某些心脏疾病也是有帮助的。
怀孕多少周做四维彩超最好？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
女性怀孕22-26周时子宫内羊水充足，胎儿于宫腔比例较好，故此时进行四维彩超检查最为适宜，可以较为清楚的观察到胎儿的各个部位情况。除了四维彩超外，临床上还有三维彩超、三级超声，三者检查意义相同，故选择一种即可。但当三维或者四维发现问题后，则可能需要选择更为高级的三级超声做进一步检查，如果检查后发现存在问题，则需要进行相关的产前咨询或者产前诊断，判断引起胎儿异常的原因以及评估胎儿出生后是否对其生活影响大小。
四维彩超大约多少钱
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超作为当前最先进的彩超检查技术，可立体的、动态的、实时的观察超声图像，根据医院不同的级别、不同的检查项目、不同类型的仪器设备，检查费用也不同。四维彩超检查费用一般为400-500元，广泛应用于胎儿筛查，主要用于进行胎儿心脏筛查，观察20-24周的胎儿有没有先天性心脏病，观察胎儿脊柱、面部、四肢、腹部以及胸部是否有畸形。
大排畸什么时候做最好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕11~14周，孕妇需要进行nt检查，它是早期诊断胎儿是否有畸形的检查；怀孕24~28周，这个时候的胎儿整体发育基本已经比较完善了，需要做B超检查，看看有没有结构异常；怀孕到30~32周的时候，需要做四维彩超检查，看看胎儿是否有心脏畸形，唇腭裂以及先天性畸形。
什么是胎儿心脏彩超
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
胎儿心脏彩超其实是做四维彩超，一般当女性在怀孕到24周左右会做四维彩超来检查胎儿的器官是否存在畸形现象，由于胎儿心脏结构比较复杂，因此会单纯列为一个检查项目。一般在做检查过程当中会直接做四维彩超和其他检查项目一起进行的，通过检查主要是观察胎儿心脏的大小以及心脏内血管的形态是否存在异常，也是为了排除是否伴有先天性的心脏畸形。
四维检查最佳时间
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前四维彩超检查准确率比较高，使用的范围是比较广的，目前也是最常用的一种检查方式。到底什么时间做四维彩超比较好的，要看一看是检查什么病的。如果是做常规的产前检查，一般在怀孕三个月之后到医院的官网上预约，再确定检查时间。如果是检查肝脏血管瘤，最好要马上做四维彩超检查，了解自身的病情。四维彩超目前是一项非常常见的治疗手段，能够提供很重要的检查信息，也为治疗提供了科学的依据，对下一步的治疗也提供了很大的帮助。
四维大概需要多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇做四维彩超检查的费用一般会在三百五左右，不过具体的收费还要根据不同地区的消费水平以及医院的性质来定，一般公立医院的四维彩超检查收费就会比较透明合理话，并且收费标准都是相对公开的。而私立医院的话，在四维彩超检查时，就可能会出现一些额外收费的项目。因此，孕妇在进行四维彩超检查时应尽量选择正规的医院进行，并在检查前咨询了解收费情况。另外，一些经济相对发达的城市，或是三级甲等医院，孕妇在做四维彩超检查时的收费也会相对高一些。反之，经济落后地区或城市的收费就会较低。
彩超可以查什么
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
彩超可以很多项目，如，上腹部彩超，主要是看肝、胆、双肾等；下腹，如膀胱、双肾、输尿管、盆腔等。还可应用于心脏检查，如，心脏结构、血流状况、评估心功能等。还有最广泛的就是产科，如胎儿发育情况、胎儿各脏器发育都可查。还可以用在血管检查上，比如，检查管腔里是否有血栓、管腔的狭窄情况等。
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