专家问答
根管治疗后一定要带牙冠吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

根管治疗后是否戴牙冠取决于牙齿缺损的范围和位置。经过根管治疗后，牙齿没有变色，所以牙冠无法修复。随着时间的推移，牙齿会变色，这被称为死髓牙，可以恢复牙齿的美丽。

为了保持牙齿的美观，可以使用牙冠或钻孔来修复前牙的缺损。后牙易碎，主要用来磨细食物。如果咬合力太大，很容易裂开。

因此，在根管治疗过程中应注意修复牙冠。

2020-03-28
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根管治疗后一定要做牙套吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗是很常见的一种治疗方法，做完治疗之后会让牙齿的脆性上升，失去原有的活力，并且本身不是属于完整的牙齿，表面有出现破损或者很大的牙洞，即便剩余的组织得到了填充把牙体给封闭起来，但这些填充材料依然还是依附在牙体组织上，一旦这些剩余的组织边陲之后，脆性就会增加，后期使用的过程中会被咬破。做完根管之后治疗最好做个牙套，这样能够起到全方位的保护，还能降低牙齿咬破的风险。至于是不是要做牙冠，需要根据具体情况去进行分析。
根管治疗牙齿的寿命
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗牙齿的寿命，受很多因素的影响，其使牙齿的寿命跟根管治疗并不存在着直接的关系，牙齿本身就有一定的寿命。牙齿可能在前期出现过碰击或患有牙周病、牙髓病在这些情况下，可以对牙齿利用根管治疗的方式，对牙根进行塑形，然后填充。有利于保护牙齿，在根管治疗后可以带上牙套。这样可以增加牙齿的寿命，但是也有一些患者会出现后面的牙根脸，所以寿命也是不一样的，在做完根管治疗后一定要注意牙齿的保护，不要吃太硬的食物。并且要做到早晚刷牙，有效地延长牙齿的寿命。
做完根管治疗后必须戴牙套吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
通常牙齿在做完根管治疗之后，会出现缺乏神经滋养的情况，从而就会导致牙本质和牙釉质变得比较脆弱。并且随着时间的延长，在牙齿遭受外力影响后，牙本质和牙釉质还可以会发生劈裂的情况，导致牙折现象的发生。而要是患者的牙折之后，就会留下较大的损伤面，严重甚至整颗牙齿都需要拔掉。另外，牙齿在做完根管治疗后，牙釉质也可能会慢慢变成黑色，从而影响整体美观。因此，一般情况来，患者在做完根管治疗后，最好还是戴上牙套。
带牙套多少钱一般要多久
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
带牙套的时间是不固定的，不同的情况下，带的时间不同，具体要看是哪一种牙套。若为活动矫正器，那么几个月就可以摘下来。若是固定矫正器，时间会长于活动矫正器，大概需要一到两年。若是隐形矫正，时间更久，需要两到三年。舌侧的隐形矫正时间最长，需要三年到五年的时间。牙套矫正后，需要保持一到两年的时间，有的需要终身保持。所以说，若想矫正牙齿，需要两年的时间及以上。带牙套的费用也是不等，价格区间在1-3万。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
宫颈息肉一定要手术么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈息肉确诊之后，应选择手术治疗。如果息肉不处理，它可能会出现异常的阴道流血、性生活后出血、分泌物带血，或有褐色的分泌物，最严重的情况会出现息肉恶变。所以确诊之后应尽快进行手术治疗，手术费用不高，省三甲医院收费的标准是六七百，门诊可做，风险较低，手术的时间两到三分钟，疼痛感、日常生活影响微小。故建议手术治疗。
根管治疗需要牙套吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般医生会建议患者在根管治疗以后对患牙进行修复治疗，也就是俗称的套牙套。根管治疗以后需要套牙套的原因是，1.根管治疗以后的牙齿会有一定程度的牙体缺损，剩余的牙体组织就不能够承受正常的咬合压力，进食的时候可能会导致牙齿折断、劈裂。2.牙齿套上牙套以后，就会使牙齿形成一个整个的咬合面，能够承受足够的咬合压力，这样就能够延长牙齿的使用寿命。3.根管治疗后的牙齿由于失去营养、血供的来源，会导致牙齿逐渐变脆。
根管治疗后还在痛怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗后还会轻微疼痛是正常的，如果疼痛的非常剧烈，并且经过一段时间依旧没有缓解，要及时咨询医生，去医院进行检查，处理和诊疗，避免更严重的情况出现。疼痛主要有以下几个原因：第一，做根管治疗时要杀灭神经，上完麻醉药一到两天内会因药物作用产生疼痛，但疼痛感也不会很强烈，也会随时间慢慢好转。第二，治疗时需要消毒，消毒操作可能会刺激到牙神经使牙齿短时间内不能接受冷热刺激，同时诱发疼痛，通常在第二天就会恢复正常。第三，治疗的过程中可能会使用某些化学药品，对牙神经或根尖组织产生刺激从而引起疼痛。一般情况下就算有疼痛的感觉，也是十分轻微的，剧烈疼痛基本不会出现。如果疼痛剧烈，及时到医院进行处理。
牙取完神经为什么还疼痛
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
取完牙神经后还出现疼痛感，一般分为以下两种。1、残髓炎。出现这种情况主要是牙神经没有完全去除干净，就目前医学来说，这种情况是很少发生的。2、牙肩周炎。这种情况一般是在做根管治疗存在一定瑕疵，主要是根管填充时有缝隙，所以会导致细菌再次侵入。因此建议做根管治疗时一定要选对医院。而且根管治疗本身就是一种比较复杂的治疗方法。其中不仅需要准确的根管测量，还需要完善的根管预备，这样才可以进行热牙胶严密填充。
长了智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
答案是否定的，智齿并非一定要拔掉，智齿属于口腔中正常生长的牙齿，假如生长的方向及位置没有异常，可以正常咬合的话，是不需要拔掉的。但当智齿生长的方向及位置出现异常时，或是发生咬合、咬合情况不佳时，则有必要拔掉智齿。另外智齿容易引起咬颊，如果长时间咬颊对导致颊黏膜溃疡，甚至引发癌变。如果智齿与其他牙齿间常有食物嵌塞的情况出现，这容易导致牙周病的产生，这也需要拔掉智齿。如出现智齿龋坏或邻牙龋坏的情况，则需要拔掉智齿。
刚戴牙套能吃什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
刚佩戴牙套后一定要注意以下几种事项。1、刚配戴上牙套后，因为力的原因就会导致牙齿疼痛，这时候应该选择软的食物。2、为了防止托槽脱落，饮食上一定要注意避免吃比较硬的食物，就算吃水果最好切成片，而且在此期间也注意少吃黏性食物。3、在配带牙套期间一定要注意口腔卫生，这样可以有效防止牙釉质脱落，从而出现牙齿泛黄的现象。
根管治疗做牙冠的费用
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
根管治疗的费用要根据具体情况确定。一般是按牙齿的根管数进行收费，每个根管治疗需要300元。其中前牙和下颌前磨牙属于单根管，治疗费用为300元。上颌前磨牙一般是双根管，治疗费用大概600元。而磨牙一般3-4个根管，治疗费用大概900-1200元。根管治疗后需要对牙齿进行修复，做牙冠的花费与修复的材料有关。像钴铬合金烤瓷冠为1000元，全瓷冠需要2300元，而氧化锆烤瓷冠则为3000元，如果是威蓝德、拉瓦等进口氧化锆，费用会相对更高。
新冠肺炎要带什么口罩
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
以自我防护、降低呼吸道感染风险为目的，佩戴后面两种口罩(医用外科口罩、防霾口罩)都可以。相对而言，N95口罩的隔离预防效果会更好一点。N95口罩属于工业防护口罩，密封性非常强，过滤性能也很好，对于雾霾、细菌和病毒的传播也能起到较好的阻隔作用。值得注意的就是由于密封性很强，透气性相对应的就比较差，对于呼吸不畅和老年人、儿童的话最好慎用。2、一次性口罩(医用外科口罩)主要以抗飞沫和大于4微米的颗粒物污染物为主。这种一次性口罩只能短时间佩戴，建议使用后立即扔掉，并且一旦水洗后，里面的碳吸附作用就会失效，也就不再能阻挡病毒与细菌了，因此并不推荐日常长时间使用这种口罩防流感。短时间使用，对于病人或者未患病的人群都相对较为适合。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
长了智齿一定要拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每个人口中一般都会有的智齿，长了智齿到底能不能拔掉，需要具体情况具体分析。比如阻生的智齿，因为它与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好，它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落，另外与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生，所以一般都建议拔掉。还有，一旦发生了智齿冠周炎就会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀情况，同时还容易造成间隙的感染，而这个时候就应该进行抗炎的治疗。另外，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，综合来看，对于阻生的智齿和一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。
拔牙以后可以不补牙吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果拔的牙是智齿，可以不补，但是其他牙齿还是需要补。牙齿的作用很大，一方面，它承担了咀嚼功能，牙齿缺失咀嚼功能会变差。咀嚼功能降低以后，未经充分的研磨捣碎的食物将直接进入胃肠道，这将大大增加了消化系统的负担，还会影响到营养的吸收，长期如此甚至可能引发消化系统疾病。同时牙齿缺失后拒咀嚼的任务就落到其它牙齿上，由于缺牙空隙的存在，邻近牙齿由于缺牙空隙的存在会失去约束，大大增加牙的负担，若长时间不修复可能会造成牙齿的倾斜以及其它咬合牙齿的生长，而引发牙周病，进一步的加重对剩余牙齿的损害。当牙齿承担的过大的咬合力量会造成牙槽骨快速丧失，出现牙齿松动甚至脱落。另一方面，牙齿对于支撑面部皮肤有着很重要的作用，尤其是前牙对面部的美观影响非常大，前牙缺失会让人看起来缺少活力使人显得容易衰老。因此牙齿拔除后一定要继续做补牙治疗。
补牙掉了怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
补牙是常用的牙齿缺损修复方式，如果补牙材料掉了，首先要考虑是什么原因引起的，如果是外力作用引起的，比如门板磕缺了，那么要及时去医院检查是否感染并进行修正；如果是咬合力太大所导致的，应当及时进行修复，并且在日常生活中，应当避免嚼食硬度太大的食物；如果是继发龋齿导致补牙材料脱落，就要考虑龋齿洞的大小，如果龋齿洞比较小，可以把之前的填充材料去掉，然后再重新填充窝洞就可以，如果龋齿洞比较大或者已近骨髓，那么就要进行根管治疗了，并且治疗后一定要注意牙齿卫生，早晚都要刷牙。
新冠病毒的传播途径有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
1.飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感黏膜表面；2.接触传播：在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；3.气溶胶传播：病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性。4.粪口传染：即存在于患者粪便中的轮状病毒，排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等，当健康人接触了这些物品时，会通过手、口途径进入人体，引起消化道病变。谨慎预防病毒性肺炎至关重要，要尽量少到人群密集的场所；出门一定要带口罩，勤洗手。尤其是外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套消毒，洗手！
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