专家问答
高血压病人常用联合用药的方案如何
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

高血压常见的二药联合方案有：

1，ACEI/ARB和二氢吡啶类；

2，ACEI/ARB和噻嗪类利尿剂；

3，二氢吡啶类和噻嗪类利尿剂

4，二氢吡啶类和β受体阻滞剂；

5，β受体阻滞剂和利尿剂。

一般不推荐ACEI和ARB联合使用，会导致不良反应叠加。下面分述几种降压药。

1，ACEI：主要有卡托普利，贝那普利等；

2，ARB：主要有氯沙坦，缬沙坦等；

3，二氢吡啶类钙拮抗剂，有硝苯地平等；

4，噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；

5，β受体阻滞剂，有卡维地洛，美托洛尔等。

高血压药物联合用药的原则：避免联合使用降压原理相近的药物；选择可以相互抵消不良反应的药物联合使用；简化治疗方案，尽可能减少费用。

2020-03-18
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高血压联合用药治疗有几种方案
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
高血压疾病的治疗，刚开始用药先小剂量使用，选择长效制剂类的药物。遵循联合用药的原则，效果会比较好。如果是两种药物连用，有三种方案：1，噻嗪类利尿剂+ACEIARB；2，ACEIARB+二氢吡啶类钙拮抗剂；3，二氢吡啶类钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂。两种药物效果不够满意时，再使用三种药物连用。噻嗪类利尿剂+二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEIARB。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，只口服奥司他韦就可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦也可以抑制病毒在体内的复制，很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也需要使用联合药物，通常与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，单独口服奥司他韦可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦可以抑制病毒在体内的复制，并且很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也有必要使用联合药物，但病毒不能被清除。通常，它与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
高血压患者能吃地瓜吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
地瓜属于很有营养的食物，如果有心脑血管疾病，或者是有高血压，吃一些都是有好处的。但是要注意，不可以过度吃，吃的太多也不好。高血压病人需要养成好的饮食习惯，还有生活习惯，饮食建议清淡为主，要低盐低脂，少吃胆固醇高的食物，防止血压会进一步升高。此外还需要注意避免劳累，规范用药，这样才可以起到治疗的效果。
治疗高血压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有很多治疗高血压的药物，主要有利尿药，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II体受体阻滞剂。要根据患者的危险因素，以及靶器官的损害，以及合并临床疾病的情况选择单一用药或者是联合用药的原则，来选择降压药物，平稳的控制血压，首选使用半衰期24小时，或者是能够达到24小时以上的药物，每天只需要服用一次药物就能够有效的控制24个小时的血压的治疗方法。
替格瑞洛片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
替格瑞洛片的作用就是抑制血小板凝集，预防血栓的出现。1、如果患有血栓性的疾病，服用替格瑞洛片之后，能抑制血小板凝集，对血栓的预防有帮助。2、如果患有急性冠脉综合征，也可以服用替格瑞洛片，能治疗心肌梗塞死和不稳定型心绞痛。3、做完支架手术的人群、冠心病、心肌梗死以及心绞痛病人，往往更需要服用替格瑞洛片，因为能抗血小板聚集。这种药物一般都是和阿司匹林联合用药的，能起到双重抗血小板聚集的作用，从而发挥更好的效果，能有效预防血栓的出现，预防心肌梗死复发。所以，替格瑞洛片主要用于心血管疾病的治疗，特别适用于心肌梗死以及支架植入术后的病人。
扁平苔藓的治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患有了扁平苔藓，可通过以下这几种方法治疗：第一、心理治疗，很多患者在患有扁平苔藓之后过于担忧，一定要多跟患者沟通，让他恢复正常状态。第二、局部治疗，消除局部感染。可以用0.05%的氯己定含漱液以及0.1%的雷夫诺尔液，也需要使用免疫治疗来消除局部炎症，最常用的药物是肾上腺皮质激素，可用维a酸软膏涂在局部。如果是病情较为严重的患者，在治疗的时候，一定要采取全身以及局部联合用药的治疗方法，全身用药主要是通过调节免疫功能治疗的。可以使用免疫增强剂，比如免疫调节剂，左旋咪唑。如果患者自身有免疫缺陷的话，使用这些药物可以恢复免疫功能。第三、也可采取物理疗法，比如红外线照射或者氦氖激光照射。
什么草药治高血压
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
患有高血压的病人需要遵从医生的指导，长期有规律地服用药物，一般是服用降压的药物来将血压平稳控制，减少一些并发症的出现。除了规范的药物治疗，平时要注重生活习惯、饮食习惯，饮食上要遵从低脂、低盐，以及低糖的饮食，一定要力求清淡有营养。此外高血压病人还要控制自己的体重，要适度的运动。目前有70多种中药可以降压，天麻、菊花、羚羊角等可以改善病人的眩晕。柴胡、夏枯草、莲子等可以改善患者的急躁易怒。独活、桑寄生等能够改善患者的腰膝酸软症状。但是不要盲目使用中药，要遵从医生的指导来用药。
降压药哪两种是最佳配置
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在所有高血压患者当中，有30%~40%的患者只需要服用一种降压药物即可，但也有70%的患者需要使用两种降血压药。目前常用的联合用药的降血压药有以下这三种配置：第一、钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂。第二、钙离子拮抗剂与白塔受体抑制剂。第三、钙离子拮抗剂与利尿剂。具体选择哪一种联合用药的方式，需要根据患者身体情况，比如用完药之后血压的稳定性来决定。如果年龄小于65岁的话，血压控制在14090毫米汞柱以下，而老年患者血压不能超过15090毫米汞柱。
寿比山属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
寿比山常见于中后期高血压联合用药之一，属于利尿的降血压药，不独立应用，一般在老年人有脚肿的状况时协同使用。降低许多病发症的产生，则必须要稳定血压。针对高血压病患而言，一经诊断后，是必须长期服用相应药品来控制血压的，需要结合患者症状，并在大夫的具体指导下挑选一种或是多种药品联合用药的原则，以达到稳定血压的目的，除开用药治疗，患者还应该在饮食搭配层面保证低胆固醇、低脂。
高血压是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压被分为原发性和继发性，目前原发性高血压病因尚不明确，可能是由于遗传、年龄、生活习惯等因素所引起的。如果双方父母都患有高血压，下一代的发病率可以达到50%，另外不良的生活习惯也会导致高血压的发生几率增高，比如运动过少、体重超标、过量饮酒等。继发性高血压通常是由于疾病所引起的，比如慢性肾脏疾病、内分泌紊乱等。
克拉霉素治疗幽门螺杆菌的使用方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
正常来说在医治幽门螺杆菌方面用量其实是很固定的，都是一天用两次，一次也就是两片。针对幽门螺杆菌感染，情况是比较多见的，是由于幽门螺旋杆菌侵害身体以后感染而出现的疾病。幽门螺杆菌如果感染的比较严重，那么是可能会造成急慢性的表现。幽门轮杆菌感染是会在胃肠道上面体现的，会出现反酸、胃部烧心，还会有胃痛、口臭的症状。幽门螺杆菌如果导致了慢性胃炎出现，会有上腹部不适感，而且还会恶心想吐。感染以后会有很多致病因子，会对胃粘膜造成伤害，治疗的时候需要根除幽门螺杆菌。用药的时候是需要联合用药的，会联合质子泵抑制剂一起治疗。
高血压病人能吃大蒜吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是一种很普遍的疾病，饮食对血压有很大影响，高血压患者可以适当的食用大蒜。大蒜具有抗菌消炎的作用，对多种真菌和细菌有抑灭作用。大蒜可防治心脑血管病，降低胆固醇、增加微动脉扩张，促使血液舒张调节血压、增加血管通透性，抑制血栓形成。所以高血压患者是可以吃大蒜。高血压患者需要注意饮食，少油少盐，高血压病人每天的盐摄入量在6g以下。
蛇盘疮咋治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
蛇盘疮就是通俗讲的带状疱疹，其病因是病毒感染，所以必须要早日诊断并且及时治疗，在治疗的时候应该遵循足量联合用药的准则。一般在发病一周以内治疗效果是最好的。如果带状疱疹发病时间超过两周，而且病人的身体较为虚弱或患病年龄较大，那么可能会导致自身出现神经痛等后遗症。此时治疗一般多以抗病毒为主，而且需要多多休息。可以考虑服用阿昔洛韦等常见的抗病毒药物，一般需要服用两周左右的时间。病情非常严重者可以在医生的同意下加用抗组织胺类药物，比如扑尔敏等。其作用就是缓解病人身体出现的局部水肿以及血管扩张等症状，如出现较为明显的疼痛感，还可以同时应用止痛药。如果患者身体不存在明显的禁忌症，那么可以选择短期口服强的松治疗服用时间，最好控制在5~7天左右，这样可以降低神经痛等后遗症出现的概率。一般大部分蛇盘疮病人在及时治疗以后身体都可痊愈。
老年人脑供血不足吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年人脑供血不足用药需谨慎，建议采取联合用药的方法来治疗。首先要服用抗血小板凝聚的药物，这样可以防止防止形成血栓，临床常用药是拜阿司匹林。如果是患有肠胃疾病的老年人，可以服用波立维来代替拜阿司匹林。然后就是要注意服用降脂的药物，比如他丁类的阿托伐他丁、瑞舒伐他汀等，可以抑制脂质斑块，同时减少动脉粥样硬化的几率。其次就是要注意改善血管微循环，建议服用谷维素。只有将这些药物联合起来使用，才能有效的治疗脑供血不足。
气血不足肾虚脾虚吃什么药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
气血不足肾虚脾虚往往可以同时用药治疗的：1、针对气血不足的用药，可以吃一些补气血的药物，比如八珍汤、十全大补汤、驴胶补血冲剂、气血双补口服液等，都可以改善气血不足的情况。2、针对肾虚的用药，需要根据肾气虚、肾阴虚、肾阳虚来选择对症的药物，常见的药物包括六味地黄丸、六君子丸、金匮肾气丸等。3、针对脾虚的用药，可以遵医嘱服用四君子丸、参苓白术散等，能起到比较好的补脾效果。由此可见，当出现气血不足肾虚脾虚的情况时，可以联合用药的，比如联合使用当归、黄芪、山茱萸、熟地黄、巴戟天、淫羊藿等中药来综合治疗，从而缓解气血不足肾虚脾虚的症状。
反流性食管炎吃什么药最有效
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
其是一种慢性疾病，一般都是要联合用药的，目前这个病是没有特效药的。主要在于预防及缓解症状，医治的结果一般是缓解反流尽量避免胃酸的刺激，没有特殊的症状是可以暂时不治疗的。日常生活要注意避免可能导致食物溢出的动作，如持重、弯腰等，不要吃的太饱，把床抬起来一点睡觉。可以服用一下促胃动力药。如甲氧氯普胺，多潘立酮等。质子泵抑制剂西沙必利、奥美拉唑等。胃肠道保护剂氢氧化铝凝胶等。
吃生姜对高血压有什么好处
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
在日常的生活中，高血压病人还是可以适当的吃生姜的，并不用太过于的担心，但是要注意不能吃的过量。生姜能够起到很好的驱寒，活血，促进血液循环的功效，但是对于患有高血压的病人，吃生姜的时候还是需要小心的，一定不可以吃的太多。高血压患者一定要以低脂肪、低胆固醇、低盐为主要的饮食习惯，在平常的生活中，食盐的控制要非常的注意，每天最好控制在5克左右，同时动物的内脏，还有蛋黄、肥肉都要尽量的做到最小的摄入。这些食物都有较高的胆固醇和较多的脂肪含量。那么在选择食物的时候最好还是选择以清淡为主，或者是维生素纤维素较高的蔬菜和水果，同时还要在医生正确的指导下，口服一些高血压对症的药物来更好的控制血压，只有血压控制的好了以后，才可以减少其他并发症的发生，同时也要注意控制自己的体重，每天坚持进行适当的运动。
胃热的症状如何去胃火
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
温热症状，一般包括胃灼热、反酸等症状，需要在中医观察、听、问、切的基础上辨证治疗 如果这些症状真的是由胃火引起的，首先要养成良好的饮食习惯。不要吃油炸、烟熏、辛辣、刺激性、脂肪、甜而稠的食物。尽量多吃清胃、凉血、降火的食物，多吃蔬菜和水果，如西瓜、冬瓜、苦瓜、梨和黄瓜。此外，还应该注意日常生活 注意休息好，保证充足的睡眠，这将有利于消除胃火，即情绪需要保持稳定，而不是愤怒，因为抑郁和愤怒伤害了肝脏，肝木克脾土，也会导致胃火加重，这就是可以服用一些清胃去火的中成药或者是中药来治疗，例如清胃止痛丸、清胃散、牛黄清胃丸等中药治疗。
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