专家问答
寿比山属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

寿比山常见于中后期高血压联合用药之一，属于利尿的降血压药，不独立应用，一般在老年人有脚肿的状况时协同使用。

降低许多病发症的产生，则必须要稳定血压。针对高血压病患而言，一经诊断后，是必须长期服用相应药品来控制血压的，需要结合患者症状，并在大夫的具体指导下挑选一种或是多种药品联合用药的原则，以达到稳定血压的目的，除开用药治疗，患者还应该在饮食搭配层面保证低胆固醇、低脂。

2020-03-11
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利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
苯磺酸氨氯地平片属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片的结构和硝苯地平差不多，药效也差不多，它是二氢吡啶类钙通道阻滞药。这种药物对人体体内血循环效果突出，可以增加冠脉血流量，从而降低血压，所以它是很有效的降压药物。此药副作用小，对人体窦房节和房室结都不会造成影响。苯磺酸氨氯地平片可被完全吸收但是吸收比较缓慢。苯磺酸氨氯地平片用于治疗高血压，口服后大概24-96小时内发挥作用，服用此药第四日舒张压就会出现明显改变，服用此药物第七日，收缩压就会出现明显改变。
艾滋病属于哪类传染病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病属于一类传染病，是由于艾滋病病毒感染所引起的一种慢性感染性疾病，主要是通过血液传播、性生活传播、母婴传播，这种病毒会存在于患者的体液、血液、精液、分泌物、乳汁当中，当接触这些物质的时候，首先要采取合理的保护措施，一些常用的物品要与病人分开使用，避免互相传染。
阿奇霉素属于哪类抗生素
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
阿奇霉素是一种抑菌的药物，它既能够口服，同时也可以静脉使用，对支原体、衣元体以及链球菌的治疗效果都比较不错。这个药物也可以跟其他的抗生素一起使用。年轻人和没有基础免疫病的老年人经常使用这种药物，可以使用这个药物治疗获得性肺炎。
沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
施慧达治哪一类高血压
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
施慧达的药品名是左旋氨氯地平，这是一种钙拮抗剂，也叫钙离子阻断剂。除了有心力衰竭的患者不能使用施慧达以外，其他的高血压患者都是可以使用施慧达的。这种药物可以用来治疗高血压合并糖尿病，或者还可以用于治疗外周血管病、冠心病。长期服用施慧达还可以起到抗动脉粥硬化的效果。施慧达对血糖、血脂的代谢没有明显的影响，其主要的副作用就是有反射性交感活动性加强，容易引起心率加快、头痛、潮红、下肢水肿等症状。施慧达是一种长效的制剂，每天服用一片，需要在早上空腹的情况下服用。在服用施慧达之后，如果降压效果不好，还可以联合使用其它的降压药物进行治疗，比如替米沙坦、依那普利、贝那普利、缬沙坦、培哚普利、坎地沙坦等。
地平类降压药哪种效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，降血压药治疗的理念要求是缓慢降压，可以将降血压保持在相对稳定的范围内，而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种：1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物，短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化，可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑，建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片，经过制作工艺后，使其缓慢地释放在患者体内，可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可，可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等，应根据不同的情况，选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量，谨遵医嘱。
长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
ccb类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂，这些药物使用是比较广泛的，是一线的降压药物，代表性药物也是比较多的，比如硝苯地平，按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用，属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
acei类降压药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是，起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性，还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解，达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用，从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种：卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
五大类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一、利尿剂，通过降低血容量来扩张外周血管而起到降压作用；二、血管紧张素受体拮抗剂，血管紧张素受体抑制能够使钠排出增加；三、β受体阻滞剂，通过降低心率、降低血压、降低心泵血量；四、钙离子拮抗剂，能够抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压；五、血管紧张素转换酶抑制剂，对各种高血压均有效，主要通过抑制血管紧张素转化酶活性，来降低血管紧张素2水平，舒张小动脉。这五类降压药可单独使用，如果在使用一种降压后效果不理想，可两种或三种联合使用。
沙坦类降压药的作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称，是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。该类药物副作用小，降压效果好，常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下，依据患者血压水平等患者个人情况决定。其中，安博维为伊贝沙坦的商品名，该药物吸收较好，药物效果不受食物影响，患者一天服用一片即可。
苯磺酸氨氯地平片是降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片属于降压药，临床被用于治疗高血压，慢性稳定型心绞痛，变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用，也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人，老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克，每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整，但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题，也可适当加快调整药物剂量的速度。
哪种降压药副作用最小呢？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。
高血压药倍他乐克
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
倍他乐克又叫美托洛尔，主要用于控制心率、降血压以及心衰，倍他乐克是有选择性β1和非选择性β1和β2和兼有α受体阻滞的三类药物。对于控制血压，它的降压效果比较迅速，而且比较强，持续时间也很长，其他各种β受体阻滞剂的作用时间是有差异的。在临床上高血压合并心率快的患者，可以选用美托洛尔，降压的同时也可以同时有效地减慢心率，可以降低静息的血压，也可以降低血压急剧升高的情况，对于心率较慢的患者，不建议使用，主要的不良反应是可能会引起严重的心动过缓，建议用药期间，不建议自行停药换药，需要缓慢减量，必要时就医调整剂量。
哪种降压药好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药物的选择是有个体差异性的，需要根据自身情况进行选择，临床常见的降血压药物有acei类、arb、类β受体阻滞剂、ccb类以及利尿剂等，首先利尿剂类的降压药有双氢克尿噻、呋塞米、引达帕安等，可以有长期稳定血压的功效，价格也比较低；还有ccb类，有心痛定、尼群地平、丁脲胺等；还有肾上腺受体阻滞剂和直接血管阻滞剂，主要是使小动脉扩张，然后达到降血压的作用；还有就是血管紧张素转换酶抑制剂，有卡托普利、依那普利类的药物；所以应该根据自身情况选择用药。
吃苯磺酸氨氯地平片有哪些效果？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平是心血管内科的常用药物，属于CCB类降压药，临床上应用的比较广泛，适用于高血压的治疗，可以单独应用或与其降压药物联合应用。对于有冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者，苯磺酸氨氯地平片可单独应用，或者是与其他抗心绞痛的药物联合应用。对于血管痉挛性心绞痛，对于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛有治疗的作用，苯磺酸氨氯地平片可单独应用，同时也可以与其它抗心绞痛药物联合应用，经血管造影证实的冠心病，但射血分数为40%及以上的患者切勿服用；该药物也有一定的副作用，所以用药期间应该认真观察。
苯磺酸氨氯地平片和替米沙坦片的区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
两个都属于降压药，但机制是不同的。苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂；替米沙坦属于ARB类降压药。地平类是通过影响钙离子的转运，缓解血管的收缩、从而降低血压。沙坦类的机制是影响血管紧张素醛固酮系统，血管紧张分泌减少从而舒张血管，降低血压。要根据患者的个体情况，选择合适的抗高血压药物。
地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。
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