专家问答
胆结石微创手术是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

如果需要做胆结石微创手术，首先一定要找到结石的位置，可以实施腹腔镜胆囊摘除术，如果胆总管内有结石或者肝外胆管里面有结石，这个时候可以用经内镜逆行性胰胆管造影取石术。

之所以把它称之为微创，是因为对人体损伤小。

2020-03-21
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痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
胆结石微创手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石微创手术是一种小型手术，其优点是创伤小、恢复快、疼痛轻。此类手术只需通过腹腔，用机器将胆囊结石切除即可。根据不同患者身体状况的个体性差异，同时考虑病症轻重等影响因素，手术后到身体完全恢复所需时间一般不同。如若患者本身体质较强，术后第二天便可进行身体活动，饮食也可慢慢从流质转换为正常饮食。如若患者在术前身体状况较差，术后则需静养一段时间方可恢复正常活动。另外需要注意的是，术后不可立即投入工作，即使可以下床活动也建议待身体恢复到正常状态后再工作。并且术后三个月内禁止进行剧烈运动，以防影响伤口痊愈。
腰椎间盘突出微创手术是什么
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
一般来讲，通过微创手术的手段来治疗腰椎间盘突出的类别有以下几种：1.椎间孔镜类的微创手术。此类手术只利用这种内窥镜的技术手段来达到与传统手术基本相同的手术效果，如摘除突出的椎间盘髓核等组织。2.臭氧注射，其原理与局部痛点封闭方法相同。只是注射的物质变成了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎和止痛的作用。3.局部痛点封闭，不等同于普通的常见封闭疗法。局部痛点封闭一种鸡尾酒疗法。即在ct引导下，用较长的针到达腰椎间盘突出部位或刺激神经根的部位，局部进行注射麻醉药物、激素类药物和营养神经类药物，达到消炎止痛的作用。4.射频消融。前端的原理与局部痛点封闭、臭氧注射都相同。但射频消融是到达病灶后，通过一定的物理手段可以达到消炎或消除部分压迫的作用。
微创手术是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
微创手术简单的说，就是创口很小的手术。微创手术主要有以下优点：1、创口小，一般在0.5-1cm以内，基本不会留有疤痕。2、疼痛轻，患者在麻醉状态下基本不会有痛感。3、住院时间短，手术后1天就可以下床，3-5天，就可以出院。4、恢复快，对各组织器官的损害较小。5、出血少。由于是微创手术，所以出血很少。
胆结石微创手术费用多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石微创手术用于治疗胆道结石病，具有微创、疗效好的作用，广泛应用于临床。然而，在普通乡镇医院，通常以开腹手术为主，创伤性较大，这种手术花费5000-8000元左右；在二甲及三甲医院可以进行微创手术，通常二甲医院花费12000-13000元，而三甲医院为15000-16000元。因此，可以根据患者具体病情及家庭经济情况选择具体术式进行手术，来治疗胆道结石。
大便拉鲜血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血可能和直肠肛门周围病变有关，比如：肛裂、内痔、外痔、直肠癌、直肠息肉。若是痔疮和肛裂引起的便血，大便时会有疼痛感，而痔疮是有赘生物的。这两种疾病可以通过手术治疗以及保守治疗。对于大便便血不伴有肛门疼痛时需要警惕有直肠癌的风险，需要去医院进行检查，明确病因。
大便出血鲜红不痛是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出鲜红的血没有疼痛感最常见的疾病就是溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮。对于肠道疾病可以做肠镜来明确病因，若是肠道肿瘤需要明确是良恶性或者是否有转移。如果是恶性的，需要择期进行手术。溃疡性结肠炎需要通过整肠生以及美沙拉嗪来治疗。痔疮可以使用马应龙痔疮膏，并且要保持大便润通。
治疗胆结石的最好方法是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆结石的方法有很多，比较常用来治疗胆结石的方法有手术治疗和内科保守治疗。其中手术治疗又分为一般手术治疗和微创手术治疗，一般手术治疗是直接切除患者的胆囊，达到快速根除病灶的目的，不过这种手术方式患者会出现一定的适应症。而微创手术治疗只需要在患者腹部切几个小切口就可以，手术方法相对简单，对患者身体的创伤也较小，患者手术后身体恢复也会比较快。内科保守治疗则是通过中西医结合进行对症治疗，同时患者还要注意忌食高胆固醇和难以消化的食物，并进行适当的锻炼。
肛瘘是什么原因造成的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘实际上指的是肛门直肠瘘，这是由于肛门直肠周围组织出现了脓肿，由于某些原因发生了破溃或者进行切开引流治疗没有完全愈合而导致的后遗性病变，从另一方面来说，肛瘘是肛周脓肿的后期临床表现，也就是痛一个疾病发展的不同阶段。这种情况多发于新生儿期、婴儿期等，如果肛管腋窝底部的钢线出现化脓性感染，没有进行及时的引流或者引流不畅，就会形成肛旁脓肿，脓肿继续发展就会出现破溃，或者进行切开排脓的治疗后没有愈合完全，组织内的脓液很有可能向其他组织比如直肠的腔内继续发展，最后形成慢性的感染性通道，也就是肛瘘。肛瘘的管道比较通畅完整，通常情况下开口一端在肛瘘，而另一端在肛缘外或直肠壁上，而某些不典型的肛瘘，就不一定有两个口，有点内口和外口就只有一个，通道的中间有时候会出现破溃的情况，甚至有些还找不到内外口，或者呈现为一个硬结的情况。对于肛瘘这种疾病，是需要进行手术治疗，一般挂线法就有很好的效果。
肛门里面疼是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门里面疼痛常见的有三个原因，肛裂是其中的一个原因，它的表现为肛门疼痛难忍并且持续时间长，有的患者长达几个小时的疼痛；内痔、混合痔、痔核脱出嵌顿会引发直肠神经疼痛及血栓性外痔，导致痔核血液障碍坏死造成疼痛，这也是引发的一个原因；还有一个原因是肛周脓肿导致的，临床表现为肛周红肿，疼痛、发热并且肛周包块脱出，伴发有发热、寒战等情况，这些伴发症状有时可能会伴随全身。其实在临床上肛门里面疼大多是肛肠疾病的并发症，所以当患者出现这种情况的时候，应该到肛肠科进行就诊，而治疗肛肠疾病手术治疗是常用的手段，必要的时候可以采用这种方法进行治疗。
大便拉血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
导致在大便时出血的原因有多种，主要的情况有：一是患者有溃疡性结肠炎疾病，会出现黏液脓血便和血便，同时腹部也会有隐痛和腹胀感。二是患者有痔疮或肛裂疾病，在进行大便时肛门有撕裂的疼痛感，同时还会有肛门坠胀的感觉，大便后还会滴血的现象，或者是在手纸上有明显的鲜血，这需要进行指肛来确诊。三是患者有克罗恩疾病，这种疾病的表现与溃疡性结肠炎相似，可以通过做电子结肠镜和结肠镜下病理活检，来具体明确疾因。另外还有一种情况，当消化性溃疡和胃底食管静脉曲张现象时，会出大量的血，从而在大便中也会有鲜血样，主要表现就是有暗红色的血便，上腹也会有隐痛，可以选择做胃镜检查确诊。
痔疮的症状是什么？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮也有几种分类的，就是内痔和外痔。内痔在一期时症状不明显，只是在大便时出血，二期会在大便带血的同时还有痣块在肛门外。三期时排大便还可能会使得痔核脱出，内痔在不同的时期，有着不同的症状，大多表现是局部性疼痛和瘙痒、大便时带血等等。外痔的主要症状则是有疼痛、行走不便以及有肿块。
上厕所大便拉血是什么情况
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
多数患者在上厕所期间出现大便拉血，很可能是由于痔疮引起的，痔疮也属于慢性疾病，主要分为内痔和外痔等。若患者久坐或者久站，同时饮食不合理等因素，是容易引起痔疮。这种疾病也是比较常见的，在出现痔疮主要会使患者出现便血或者肛门疼痛，部分患者也会出现肛门脱垂。若大便反复多次出血，也会引起感染或者缺血性贫血，因此也要注意肛门的卫生，平时也要多补充蔬菜和水果，禁止吃辛辣食物，期间也可以采用马应龙痔疮膏来改善。
肛门潮湿是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门潮湿的原因还是比较多的，在临床上主要常见的还是肛周炎。患者有肛周炎后，肛门就会出现有痒、痛和分泌物增的情况，这时最容易引起肛门潮湿，而且有一些比较严重的患者，还会出现皮肤糜烂和溃疡等，如果引起渗出还会加重肛门潮湿的症状。另外，如果患者还有合并其它的肛肠疾病，例如肛周脓肿、混合痔、肛瘘等肛肠疾病等，也是会引起出现肛门潮湿的。当患者发现有以上症状时，一定要马上到正规的肛肠科门诊就诊，在排除了原发病灶后，就可以治愈和缓解肛门潮湿的症状。如果还有其它原因，可以再咨询皮肤科。
大便出血是什么原因引起的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
其实导致大便出血的这种情况的原因有很多，病症也比较多类型，比如说痔疮和结直肠的息肉，这些都可以导致出现大便出血的现象。如果症状比较轻的痔疮则会有少许的鲜血，如果痔疮症状比较严重的话会出现肛肠出现喷血射血或者是滴血的情况，因为量大色鲜红的就是痔疮出血的特征。如果出现大便是鲜红色的而且量不多，那么需要注意是否患上了肛肠良性的疾病。
痔疮是什么原因引起的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮的原因有很多的，有些人是吃刺激性的食物，有些人是因为排便习惯不好，也有些人是因为久站久坐，还有一些人是因为怀孕期间内分泌不是很好引起的痔疮。此外年老体弱的人也是很容易得痔疮的。一般肛垫下移和静脉曲张都会导致痔疮的。一旦发现有痔疮的情况，要及时调整自己的饮食习惯。
痔疮的最佳治疗方法是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
只能说适合患者的情况，才算是最佳的治疗方式的。手术的方式有很多种，有的手术是用器械做的，有的是传统的手术方式，还有一些手术是用注射的方式。因此痔疮的最佳治疗方式并不是只有一种的，方法还是有很多种的。有些患者采用药物的方式也能够治疗痔疮，那么用药物方式就是最佳的治疗方式。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
大便突然出血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
突然大便出血增多，需要结合患者的病史、体格检查等进行治疗和诊断。大便出血的病因比较多，比如如果患者患有痔疮没有及时的去治疗，在用力解大便的时候腹压增高或者出现便秘就会引起出血。另外如果患者有异物嵌入或者侵入也是能够引起大便出血的。这是由于异物侵入损害黏膜，造成黏膜破裂出血，此时就需要患者去医院做直肠镜检查，仪器能够找到出血点并且尽快给予治疗。另外肛裂也能引起大便出血，尤其患者大便干结的时候。肠道内肿瘤能够使患者大便出血，肿瘤会使直肠下血管破裂，排便时便会粘在大便上。
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