专家问答
心脏t波改变
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心肌缺血一般会导致心脏t波的改变，但是它有时候也是呈一过性的，不会有太大影响。

平时减少熬夜，睡眠充足，适当锻炼，保持良好的心态，不要在检查的时候过度紧张。再心电图的复查，可能症状就消失了。如果发现症状比较严重，很可能是由于低钾血症，心梗等其他的疾病或者活动后所导致的。

及时到医院心内科进行心脏彩超检查和全血生化检查来检查是否有器质性的病变。如果是因为运动引起的，就没有进行治疗的需要了但是如果是器质性病变引起的，要及时进行治疗。

2020-03-21
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什么是心电图t波改变
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心电图有t波变动，首先要怀疑有心脏疾病，需要进一步的确诊，对心脏进行彩超检查，排除心肌坏死和心肌炎。在医生的指导下进行用药治疗，一般选用营养心肌的药物，在治疗期间一定要多运动，不可过度的劳累避免辛辣刺激食物，可以吃清淡的食物，吃饭时要细嚼慢咽，不可暴饮暴食，也不可以挑食偏食。出现了心脏病变，会有胸闷疼痛的感觉，还会出现心肌劳损，这是非常严重的病情，若不及时治疗，对患者的生命会有危险，若是出现了t波改变，并没有太多的异常和不舒服的感觉，只需要观察即可，不需要进行治疗。
窦性心律T波改变是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心律通常指正常的心率，窦性心律T波改变是对心电图中T波部分出现异常的描述。出现这种情况的原因很多，比如体内钾不足，甲状腺异常。窦性心律T波改变并不意味身体有某种疾病，比如有些年轻女性体检时会出现T波改变，但也许只是一时变化。但如果T波一直较常人水平高，或者突然低平甚至倒置，不排除有心肌缺血的可能，建议及时就医进行诊断。
t波改变是什么意思
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图t波改变有多方面原因：1、可能代表快速心室复极电位变化。2、t波只是轻微的增高，没有意义，如果t波增高比较显著，有可能是心肌梗塞早期的高钾血症。3、如果t波倒置或者是低平，有可能是心肌缺血或者是心肌劳损以及低钾血症，如果t波导致明显，可能是急性期心肌梗塞以及冠状动脉供血不足和左心室肥大等。4、如果睡眠不好或者是压力过大等，也可能会导致心电图t波改变。5、一般年轻女性出现t波改变，多是非心脏的因素。只是一次心电图异常，通常不能判断是否有疾病出现，所以有这样的情况要到医院复查，可以做心脏彩超，这样能帮助判断是否出现疾病。
什么是心电图T波改变？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图T波改变分为三种情况，分别是T波的低平，T波高尖，T波倒置。T波的低平是属于生理性变化，没有什么特殊意义。有时候病人感觉比较疲劳，无力，睡不好觉，这种情况照出的心电图可能会出现T波低平。有些妇女照出的心电图也可能会出现T波低平的现象。一般三种情况可能会出现T波高尖的情况，第一种是身体消瘦的人照出的心电图会出现T波高尖的情况。第二种是高钾血症的病人可能会出现T波高尖。第三种是急性心梗的初期可能会出现T波高尖。心梗死后期的病人照出的心电图可能会出现T波倒置的情况。总之，如果是生理性的变化，大家不用太担心，但是如果是病理性的变化，建议大家要及时诊治。
什么是t波改变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
T波改变是心电图检查所呈现出来的结果之一。其一般指的是心电图上的t波出现了双向、倒置或低平的情况。目前在临床上这种状况主要被分为病理性和生理性。如果是生理性，通常和人身体出现的心动过速以及交感神经兴奋性增高等因素有关。而如果是病理性，则意味着人身体可能存在心肌炎或冠心病等病症。如果病人身体还存在着心慌气短以及胸闷等症状，那么还需要做下一步检测。比如冠脉造影检查、彩超检测以及冠脉CT检测等。在得到明确诊断以后才能够治疗。
心电图st一t异常是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心电图出现ST-T异常，如果没有任何症状下，是属于非特异性的ST-T异常，此时并没有任何疾病，有可能只是心电图不标准。如果是有疾病，在住院的时候检查ST-T异常，此时要注意，患者极有可能发生了急性心肌梗死或心肌缺血，如果是急性心肌梗死，一般会出现ST段弓背向上抬高以及T波对称性的倒置等这些异常的改变。如果有急性心包炎，也会造成心电图出现ST-T改变，所以要根据临床表现才可以判断是因为什么原因导致的异常。
老年人心脏供血不足的症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
老年人心脏供血不足属于中老年人常见病及多发病。主要是因为冠状动脉粥样硬化，风湿性心脏病，结缔组织疾病，高血压，糖尿病等导致的。主要的症状是在劳累或精神紧张时会出现胸闷，喝酒后，过于劳累后出现心悸气短，心律失常，胸闷，晕厥等情况。心脏供血不足会引发心肌缺血缺氧，进而影响全身各大器官的血液供应不足。心脏供血不足可通过心电图显现出来，主要表现方式有st段压低，t波地平或者是倒置。患有心脏供血不足的中老年人平时要注意调理身体，不要过于劳累，多注意休息，保持愉快的心情。
体检必查项目有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检的必查项目体检的必查项目包括身高、体重、体重指数、心脏听诊、肺部听诊、肝、胆、胰、脾触诊、脊柱和四肢检查等内容，还包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、大便常规检查。 此外，心电图、胸部正侧位片、电子胃镜等也是必查项目。心电图检查是检查是否有心律失常，如早搏、ST段压低或T波倒置，以及心肌缺血；胸部正侧位片可以检查是否有肺部炎症、肺结节或肿瘤的发生；电子胃镜检查是检查是否有胃肿瘤或慢性胃炎。
st改变是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心电图上横波与t波之间的线段称为ST段，主要反映心肌的血供情况。常见的临床表现为ST段下移位和ST段上移位。ST段下移反映心肌缺血，包括冠心病、心绞痛和心肌梗死;ST段中可以看到许多的疾病，最严重的是急性心肌梗塞，可以表现为ST段的崛起的弓，此外，还包括心室动脉瘤ST段，急性心包炎，正常人的早期复极化也可以出现ST段上升，但最大的不同之处在于急性心肌梗死急性ST段抬高的心肌梗死，但早期复极和室壁瘤未见ST段抬高。
左胸痛什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸疼比较常见的是心脏疾病或者是肺脏疾病，例如常见的心绞痛，典型症状就是胸痛，而且一般心绞痛经常是在静止的状态下发生，但是也不排除在剧烈运动中出现心前胸的特通，并且伴有胸闷的症状，此时应该立即停止工作或运动，原地休息。如果有速效救心丸，应该及时服用一粒。在病症缓解之后，及时到医院做心电图的减产。如果心电图中的T波的低平，ST段压低，考虑是心肌供血不足。如果没有在医院，感觉胸痛严重，应该及时拨打120，防止心肌梗塞，如果救治不及时有可能会危机生命。
心梗的症状初期表现是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患有了心梗，在发病之前，患者往往会出现胸部不适，全身乏力的情况。如果做了运动之后，很容易出现呼吸急速，烦躁，心绞痛和心悸等情况。心梗的主要症状跟梗死面积大小，部位以及侧支循环，都有密切的联系。一旦心梗诱发了心绞痛，往往症状都会非常突出，发作的次数会更加频繁，而且也非常剧烈，持续时间很久。在疼痛的时候，还会出现心动过速，恶心，呕吐以及出汗的情况，还有部分患者会出现心功能不全，心律失常，血压波动。如果做心电图的话，会看到st段明显抬高或者降低，T波会增高，这个时候一定要提高警惕，防止出现心肌梗死，患者一旦有心梗，需要住院治疗，避免心肌梗死。
心脏射频消融术疼么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，发展至今已超过20年，具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高。一般来说是没有痛苦的，当然也是要因人而异的，是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性，室上性，心动过速，房速特发性室颤，预激综合征。临床上主要表现为心悸，心慌，胸闷，乏力，头晕目眩等。
心脏抽筋怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
若患者伴有变异性心绞痛，此时会易发生心脏抽筋。但也要排除是否是冠状动脉痉挛引起的不适症状，患者在伴有不适症状时，此时在做检查时，心电图一过性的改变。并且也会伴有一过性的st段抬高。一般在缓解症状后会恢复到正常水平，针对患者伴有变异性心绞痛，平时要避免抽烟，抽烟后容易诱发变异性心绞痛，平时要养成良好的生活习惯，避免劳累熬夜，也要有良好的心态，都是有助于预防变异性心绞痛。如果发生变异性心绞痛，建议选择地尔硫卓或者硝苯地平片治疗，是能够缓解心脏抽筋的症状。
如何确诊是冠状病毒肺炎
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒引起的肺炎可通过以下方式诊断：一、来自疫区，来自武汉或北京或有新型冠状病毒性肺炎患者有密切接触史。二、临床症状出现发热、咳嗽、咳、胸闷气促等部分表现消化道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。三、血细胞分析、白细胞、中性粒细胞不高、降钙素原不高、胸片或肺C T示研磨玻璃样改变、血清学PCR检测冠状病毒阳性。新型冠状病毒性肺炎可通过以上几点诊断，应采取隔离治疗措施。
心脏支架后气短原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架后气短，一般有以下几种原因：首先，冠状动脉供血不足。心脏支架植入术后的患者通常会出现多血管病变或一条血管上的多种病变，细小的血管儿并未完全通开，心脏不能接受足够的血液供应和氧气供应，导致部分心肌缺血。因此，心脏病患者经常感到气短伴有胸闷。第二、过度的劳累或者情绪激动，心脏支架术后患者在大悲、大喜或者过度劳累时，肾上腺分泌增加，血管收缩，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可以引起气短症状。第三、生理性的气短，在正常情况下，心脏支架植入术后的患者在剧烈运动时会出现气短和心悸。心脏支架术后患者只需短暂休息即可缓解这种情况，属于生理性气短，一般无其他伴随症状。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
窦性心律st段改变是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
窦性心率ST段改变，常见的原因很多，多见的有冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，冠脉微循环障碍、长期高血压、心肌病等疾病都会引起ST段改变。一旦检查出ST改变后要及时的观察自己有没有心慌、胸痛等症状，如果是在体检的时候检查出来的ST段的改变，可以进一步检查心脏彩超，排出是不是冠状动脉血管发生病变。
波立维国产和进口两者区别大吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
波立维这种药物是很常见的，它在临床上最主要就是用来抗血小板，同时国际上非常推荐使用的一种药物。对于避免出现血栓会有很好的疗效，也能有效治疗心脑血管疾病。就是在很多患者的认知中，波立维的价格都有些贵，每盒的费用超过了100元，有些难以接受，不过这种是属于进口的，如今国产的就是属于氯吡格雷，常见的就是泰嘉，这种药物跟波立维两者之间的介绍没有多大区别，效果也差不多，其实氯吡格雷是根据波立维进行仿制过来的，如果经济条件不是很强的人，使用这种国产的氯吡格雷没有多大问题。
心脏猝死是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏猝死在临床上很常见，通常是由于心脏原因，在短时间内造成的死亡。很多猝死的情况都是心源性猝死，在发生之前会有先兆，常见的包括患者心区前的不适，还有就是在活动后会觉得很胸闷。还有些病人本来就患有冠心病等，如果忘记了吃药，或者病情突然改变，那么就可能出现心绞痛现象，就很容易导致心肌梗死。对于有些患者，一旦出现了心脏骤停的情况，应尽快抢救，方法包括电除颤、心肺复苏等。
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