专家问答
乙肝大三阳患者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

乙肝是一种具有传染性的、常见的疾病，大三阳是乙肝中的一种，通常情况下，大三阳是一种乙肝病毒含量较高，复制较活跃，传染性强的乙肝疾病。

如果患者肝功能检查是正常的，即肝脏没有纤维化，此时可以考虑选择肝胆系统的彩超，如果没有慢性化表现，此时不需要特殊治疗。

患者应该时刻保持正确、理性的认识，不要随意使用一些药物进行治疗，这种盲目的、不理性的治疗可能会为后续的治疗带来困难。

2020-03-07
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乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
肝囊肿需要治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿是需要治疗的一种疾病，这种疾病本身是良性病变。对于肝囊肿进行治疗，是需要对肝囊肿症状以及大小和有无并发症来决定怎么样去进行治疗的。一般肝囊肿小于5厘米并没有什么不适症状，则不需要进行治疗，只需要时常进行监测囊肿大小。如果出现一些并发症或者其他不舒服的症状，则需要在超声引导下进行注射治疗。囊肿出现继发性感染，则必须要进行抗菌素治疗了。如果肝囊肿大小大于10厘米或者大于5厘米以上，并且有明显症状，则需要通过手术方式来进行治疗疾病。
中度贫血需要治疗吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
中度贫血，指血红蛋白在60-90g / l之间。中度贫血患者多有贫血症状，如全身无力、活动后头晕、心悸等。因此，中度贫血患者需要治疗。中度贫血的治疗以症状和病因为主。对于对症治疗，虽然血红蛋白不低于60g / L，但对于老年人和较基础的疾病，即使血红蛋白高于60g / L，如果贫血症状较严重，可以输注红细胞。在病因治疗上，以贫血病因为主。例如，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血可以通过补充铁质、叶酸和维生素B12来治疗。对于肾性贫血，由于促红细胞生成素的生物合成减少，可给予促红细胞生成素治疗。如果是再生障碍性贫血患者，一般需要免疫抑制剂治疗。贫血伴脾肿大，如遗传性球形红细胞增多症，可行脾切除术。
巴雷特食管需要治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
巴雷特食管是胃食管反流病的并发症，可以通过胃镜检查发现，一般是需要治疗的。首先治疗反流性食管炎，常选择质子泵抑制剂的应用治疗，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，治疗后还要定期内镜监测巴雷特食管，避免出现食管腺癌的可能。如果内镜发现腺上皮的不典型增生，需要及时内镜下的切除。
宫颈囊肿6×5mm需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要有两种情况1.对于囊肿直径大于1公分的情况下，临床是要给予处理的，处理方法比较简单，如用无菌注射针头，将囊壁划破使脓液流出即可。2.子宫颈的囊肿直径小于1公分，如6×5mm，是不需要治疗的。此类宫颈形成囊肿的形成原因:由于宫颈表面长期慢性炎症，使宫颈腺管阻塞，其内的囊液没有办法流出，时间久了就形成囊肿。这种囊肿在临床上不会引起任何症状，只是在妇科检查才被发现，无需进行手术治疗，只要每年做一次妇科检查，并且做宫颈癌的筛查就可以。
宫颈糜烂需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
最初在医学方面宫颈糜烂是属于一种慢性炎症的疾病，需要及时做好治疗的工作。不过后来通过研究发现，其实宫颈糜烂最主要就是因为在宫颈柱上面有出现上皮移位的情况，从而引发出来的糜烂，这种是属于生理现象。如果没有出现其它方面的临床症状，一般都是不要去治疗的，无论宫颈糜烂已经到了几度，只要没有出现什么临床症状，都不用特地去进行治疗。不过要是出现宫颈糜烂之后，还有伴随着宫颈炎症的改变，就像出现腰酸，腰痛，白带异常等，需要及时就医针对性治疗。
更年期月经淋漓不尽需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
当女性到了更年期并且出现月经淋漓不尽，肯定是需要进行治疗的，首先这时候要做b超检查，看一下子宫是否有子宫肌瘤或卵巢囊肿等情况。如果在检查过程中没有发现任何异样，就要考虑是更年期功能性子宫出血造成的，这主要是由于女性内分泌失调引起的，这时候可以根据诊断，进行相应治疗。
乙肝大三阳会对寿命产生影响吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
就实际情况而言，患者的平均寿命和正常人的寿命并无特别大的区别。乙肝大三阳患者没有抗病毒治疗指征的进行定期的复查即可，有抗病毒治疗指征，肝脏功能不正常的就一定要进行抗病毒。一旦检测出问题，应及时接受抗病毒治疗，在这种情况下，是可以达到正常寿命的，乙肝大三阳并不会导致寿命的缩短。寿命是否正常的关键是正确的认识，规范的饮食，即避免过分油腻的、辛辣的、刺激的、霉变的食物。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
尿蛋白1个+需要治疗吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白1个+当然是需要治疗的。对于尿蛋白1个+的情况，患者不要忽视，需要去医院检查是哪种原因引起的。引起尿蛋白1个+的原因有很多，包括泌尿系感染，肾脏疾病，确诊以后，积极治疗，而且多喝水，吃一些清淡的食物，富含维生素的新鲜青菜、水果，患者还需要控制钠盐、蛋白质的摄入，必要的时候口服热淋清、癃清片等中成药，来控制炎症。
乙型肝炎病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒携带者是指患者感染了乙肝病毒，临床监测中，除了乙肝标志物阳性外，其他的监测项目是正常的，而且临床上没有明显症状的患者。通常情况下乙型肝炎病毒携带者不需要治疗，但是患者需要监控肝功能的情况，要考虑患者具体的年龄、体质以及肝脏的基本情况，如果情况严重的要进行相关的治疗，避免对身体产生一定的伤害。
乙肝大三阳能活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳患者能活多久，要取决于其患病的程度以及自身的身体状况。如果乙肝大三阳患者肝功能正常，且自身坚持服用药物控制病情，并保持良好的生活、卫生习惯，不仅能够有效的一直病情发展，还能够提高生活质量，从而延长生命时间。但是，如果患者肝功能存在异常，或者患者对自己施加过大的心理压力、消极面对治疗、或存在酗酒等不良的生活习惯，很有可能造成病情的加重，并影响甚至缩短生命时间。
甲状腺囊肿需要去医院治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿需不需要治疗，最主要的是看囊肿是良性的，还是恶性的。如果囊肿结节比较小，直径＜2cm，现在甚至还有指出直径＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，一般是考虑良性，建议可以定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，影响正常呼吸、吞咽，建议手术切除。如果怀疑囊肿是恶性的，建议积极的手术干预治疗。如果囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。最好去医院做检查确诊到底是良性还是恶性的，是否治疗、怎么治疗遵医嘱。
尿酸470需要治疗吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
男性的尿酸水平正常值是420，女性的尿酸水平正常值为360，对于男性患者来说，尿酸水平470是轻微升高，只要身体没有明显症状也可以不做治疗，注意饮食即可。首先就是要注意避免进食动物内脏、海鲜、火锅等食物，这些食物的嘌呤含量高，会升高尿酸水平。其次就是要注意戒酒，比如红酒、啤酒、白酒均不能喝。此外，还有含糖的饮料也不能喝，这类人群比较适合喝苏打水。但是对于女性而言，尿酸470就很高了，一定要积极的治疗。治疗可以选择口服药物，比如小苏打片、别嘌醇胶囊、非布司他。
宫颈小囊肿需要治疗吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
正常情况下，如果说患者本身没有其他的症状，而且身体免疫系统也十分的正常，那么宫颈小囊肿可以说是一种不太严重的疾病。宫颈小囊肿在不治疗的情况下，也可以通过自身免疫力系统来进行吸收。产生宫颈囊肿的原因一般和妇科炎症有关，例如宫颈炎宫颈损伤刺激都会引起宫颈囊肿。如果宫颈囊肿逐渐的增大，并且伴随其他的症状，则可以通过微波激光等手术来进行治疗。另外，宫颈囊肿患者需要定期去医院进行复查，防止宫颈囊肿增长变多，或者是产生其他系列性问题。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
乙肝大三阳严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳一种慢性乙型病毒性肝炎，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体三项均阳性。这三种阳性显示体内病毒的复制比较活跃，但乙肝大三阳是否严重要看是否引起肝功能损害以及肝功能检查指标情况和患者自身的症状。因此，乙肝三大阳是否严重并不能一概而论。如果乙肝大三阳患者出现明显的不适，如乏力、食欲不振等，即可大致认为乙肝大三阳比较严重。
珍珠疹要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
珍珠疹其实是一种病变，不过大多数都是良性的，也不要太担心。就是因为包皮长得过长使得阴茎出现了感染，如果症状比较轻就不需要进行特殊治疗，平时注意卫生，不要刺激饮食。但是如果症状比较严重的话，还是要积极治疗，治疗的方式很多，有些人服用药物或者外涂药膏就可以能有好的效果，但是有些人的症状比较麻烦，甚至需要冷冻处理或激光治疗。
肺炎治疗需要住院吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是否需要住院，主要是要看具体的类型，还有病情的严重程度，每种不同情况治疗也是不一样的。首先对于轻度肺炎来说，先予以门诊治疗，完善血常规、胸片或者ct、血培养、c反应蛋白、PCT等检查，如果检查结果都比较轻微的，可以予以门诊口服药物治疗，注意及时复查，评估疗效，如果是细菌性肺炎，予以抗生素抗感染治疗，如果是真菌性肺炎，需要抗真菌治疗；最后是比较重的情况，有明显的胸闷、气促或者是咳脓痰、高热等情况，这种情况是需要住院治疗的，及时监测生命体征。
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