专家问答
血便的原因分析
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

血便常见于消化道出血，经常病发于结肠和直肠部位，较小概率会见到上消化道出血。血液从肛门排出，大便带血，甚至全为血便，颜色普遍是偏红或类似柏油。

患有结肠出血，痢疾溃疡性结肠炎，局部性肠炎和结肠癌的病人容易出现血便。

常见出血部位所涉及病因如下：直肠出血可能由直肠溃疡，肛裂，痔疮，直肠癌导致。小肠部位出血，可能患有肠套叠，小肠肿瘤，肠结核局限性肠炎，急性出血性坏死性肠炎等。

各种血液疾病，流行性出血热，伤寒，钩虫病等也会出现血便。维生素缺乏也可能会有血便症状。

2020-02-14
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大便带血警惕六种病的原因有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便带血引发的原因有很多，首先很有可能是由于痔疮造成的，患者在排便的过程中会有出现大便带血的情况，颜色是属于鲜红色的，大便和血不会混合在一起。其次可能是肛裂引起的，出现肛裂之后就会引发大便带血，同时还是属于鲜红色的血液，肛门周边也会出现剧烈的疼痛感。或者是由于结肠息肉，直肠造成的，这种情况下没有疼痛感，大便跟血液不会混合在一起。另外还有可能是溃疡性结肠炎造成的，通常在大便里面会有脓血便，还会伴随着出现发烧或者腹痛的症状，另外就是直肠癌，最后是细菌性痢疾引起的。
有时候出现拉血便
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
有时候出现拉血便这种症状在临床上是很常见的。拉血便主要和以下这几种原因有关：如果拉血便的次数不多，最先考虑的是发生了内痔出血，这在临床上也是一种很常见的肛门部位的临床表现，而内痔出血的情况一般认为是因为大便过于干结，排便时突然用力过大引起肛门受到对应的压力，而且干结的大便也会刺激磨损到皮肤黏膜，从而出现了出血的症状。在这种情况下，能够外用一些具有消炎、消肿、止血作用的栓剂，也可以服用具有止血作用的云南白药胶囊，但是最主要的是除去内痔，才能够从根本上治疗疾病。此外，肠息肉、消化道溃疡以及消化道肿瘤等疾病也会出现拉血便的症状，一般需要根据相应的临床症状才能够做出判断。若是出现了长期的出血症状，伴有腹痛、腹泻、排脓血便等症状的话，建议最好去医院做肠镜等检查，才能够找出病因，对因治疗，制定出下一步治疗方案。
大血小板数目偏低的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
大血小板是血小板体积超过11fl，直径在10μm以上血小板，一般在外周血中大血小板比例在8%-16%，低于这个数就算偏低；造成大血小板数目偏低在临床上最常见的原因是骨髓造血功能减退造成的，这样就会出现大血小板数目偏低的情况，也有可能是恶性肿瘤患者在放疗、化疗之后对骨髓产生抑制的作用，如果骨髓抑制得到缓解，大血小板数目就会慢慢恢复正常。
大便手纸有血是肠癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
很多人出现过便血的症状，或者是大便中夹杂着血液。引起血便的原因很复杂，比较常见的就是消化道出血，包括小肠、结肠出血，直肠出血等。但是大便中出血并不代表是肠癌，比如说痔疮、肛裂、痢疾、溃疡性肠炎等，也会导致大便有血，相反肠癌患者有可能不会出现出血的症状。因此，想要判断是不是肠癌，不能通过大便改变来判断，一定要积极的进行相关检查和化验，才能明确大便有血的病因。
拉大便带血的原因有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血大多是由痔疮所引起的疾病，是比较常见的症状；有时肠炎也会导致肠道黏膜出现损坏，而出现便中带血的症状，一般属于暗红色，并且带有特有的症状；也有可能是由其他的疾病所引起的，例如癌症等，还需要去医院进行最后的系统确诊来进行治疗。大便带血最常见的原因是由内痔所引起的，但不会出现明显的疼痛感；而肛裂不仅会引起便中带血，还会使肛门周围出现疼痛，尤其是在排便时更加难以忍受。
大便拉血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
导致在大便时出血的原因有多种，主要的情况有：一是患者有溃疡性结肠炎疾病，会出现黏液脓血便和血便，同时腹部也会有隐痛和腹胀感。二是患者有痔疮或肛裂疾病，在进行大便时肛门有撕裂的疼痛感，同时还会有肛门坠胀的感觉，大便后还会滴血的现象，或者是在手纸上有明显的鲜血，这需要进行指肛来确诊。三是患者有克罗恩疾病，这种疾病的表现与溃疡性结肠炎相似，可以通过做电子结肠镜和结肠镜下病理活检，来具体明确疾因。另外还有一种情况，当消化性溃疡和胃底食管静脉曲张现象时，会出大量的血，从而在大便中也会有鲜血样，主要表现就是有暗红色的血便，上腹也会有隐痛，可以选择做胃镜检查确诊。
小便带血是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般出现小便带血的情况是小便中红细胞异常增多造成的。正常人尿液中无红细胞，而当红细胞异常增多后，便会出现小便带血的情况。其主要表现为肉眼血尿和镜下血尿。1.肉眼血尿，通常是每1000毫升药液中如有一毫升的血液，便会出现肉眼血尿。而形成血尿的原因较多：如肾小球发生病变，肾小球肾炎容易造成肾脏的滤过膜破坏，使得循环血液中的红细胞进入到尿液中而形成血尿。2.镜下血尿一般指每高倍镜下视野，尿沉渣中出现三个以上红细胞。3.泌尿系统的相关疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及囊肿等疾病均可以引起血尿。4.间质性肾炎可能会出现小便带血的症状。
尿酸升高的原因
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
尿酸值升高可能和肾小球滤过减少有关，肾脏的排尿酸减少以至于血尿酸突然升高。如果本身有家族性的肾病并伴有高尿酸血症时，患者的尿酸值是偏高的。如果人体正常摄食，当代谢功能出现紊乱，体内血尿酸值就会增高。服用某些药物时也有可能使血尿酸值升高，比如：烟酸、阿司匹林等。
黑便的原因有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
正常成人的大便一般为黄色，浅褐色或者深褐色，如果出现了黑色，从淡墨之黑到柏油棕黑，都称为黑便。如果出现这种情况，一般来说是上消化道有出血，这已经非常严重。但也有可能是假性黑便：由于服用过补血的铁剂或是猪血羊血等动物的血、某些中药、西药里的铋制剂等导致的大便变颜色加深，类似于黑便。应该就情况再具体区分。如果有成形的黑便，而且较频繁、量大，甚至出现了沥青一样的又油、又粘、又亮的黑色柏油便，同时再伴有头晕、乏力等情况时，说明是比较严重的消化道出血，一定及时就医；胃肠道出血，检查结果为大便潜血阳性说明胃肠道出血，主要常见于上消化道的疾病，比如胃黏膜的糜烂，特别是胃、十二指肠的溃疡，空肠病变，可能是炎症溃疡性病变，也可能是肿瘤，在接受胃镜检查后才可以确定病因，并确定后续治疗方案。
便便拉出来有血是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
引发排便出血的因素有很多，首先是由于内痔出血引起的，如果是由于这个方面造成，肛门还会有疼痛的感觉。特别是出血量比较多的情况之下，就在肛门处会滴出来鲜红色的血，这种出血通常都是在大便之后或者大便过程中，同时大便的次数没有什么异常，而且便血也不是经常出现，属于间断性的，还会反复进行发作。通常可以使用口服药物以及外用涂抹药物去改善，常见的有马应龙麝香痔疮膏等。另外需要注意的是如果患有溃疡性直肠炎或者肠息肉，同样会引发大便出血的情况。
大便带血是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
造成大便带血的原因有很多，首先是由于十二指肠溃疡造成的，此时大便呈现出来的是黑色，或者是柏油样便。其次就是由于胃部发生炎症或者肿瘤引发的出血，最终造成大便带血。或者是由于食管胃底静脉曲张破裂之后引发的出血，常见的疾病是肝癌或者肝硬化。另外还有可能是由于消化道以外疾病造成的，就像维生素缺乏症或者血液病等。还有可能是大肠出现问题引起的，比如细菌性痢疾，肠套叠或者肠息肉等疾病，最后还有可能是痔疮或者肛裂的疾病，这些都会引起大便带血。
血常规白细胞高是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血常规白细胞高，一般多见于剧烈活动、温度过高、情绪太激动和吃得太饱等情况下，这些都属于是生理性的原因，一般是不需要采取治疗方式，只需要多注重休息，保持一个好的心情以及待在舒适的温度中就可以了。而对于病理性的原因，则是一般是因为肺炎、支气管炎、阑尾炎以及扁桃体炎等遭受到炎症感染的疾病。另外对于心肌梗死、大面积的烧伤也是会引起体内白细胞增加的。另外对于胃癌、肠癌、肝癌和肺癌等这一些肿瘤疾病也会导致血常规中白细胞增高。
胸上长血痣什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
胸上长血痣一般有三种原因所致，分别是肝硬化、像过敏性紫癜这样的皮肤病和凝血功能有异常的情况。对于如何判断是哪种原因，我们需要综合判断分析。胸上长了血痣，我们首先要判断是不是蜘蛛痣，然后做肝功能检查、血常规以及凝血功能的检查。如果报告显示肝功能异常，胸上长血痣就有可能是肝硬化从而导致的皮下出血点。如果血常规报告显示血小板有明显的异常，血痣就有可能是因为血小板减少性过敏性紫癜。
大便带血的原因有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血会分为很多种情况，如果呈现出鲜血或者是暗红色的血液，通常和下消化道出血有关。常见的疾病原因就是结直肠性出血疾病、痔疮、肛裂。痔疮以及肛裂引起的出血，通常会伴随有肛门疼痛、大便干结、大便和血液分开、并且鲜红色，并且在厕纸上也会有鲜红色血液。结直肠疾病引起的出血通常会是暗红色的血液，并且血液会混合在大便当中，常见的原因就是肿瘤性疾病、结直肠息肉或者是炎性肠病、肠道血管畸形。
血小板和血小板压积高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
出现血小板和血小板压积高，表明外周血中血小板的数量超过正常数值范围。原因有两种：第一、原发性血小板增多，是骨髓疾病引起的血小板数值异常增多，最常看见的就是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病，血小板数值通常会出现异常增多，血小板压积也明显增高。第二、反应性血小板增高，其他原因引起的血小板增高，最常见如急性阑尾炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等急性感染，都有可能会引发血小板数量的增多，有些大手术创伤、溶血、出血等都可能会诱发血小板数的增多，从而引起血小板压积偏高。
咳嗽时有血是什么原因
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽时尤其通常都是由于疾病所导致的，最常见的有肺结核、支气管扩张等，如果是肺结核患者，最明显的表现就是消瘦、乏力、低热、盗汗等。如果是支气管扩张患者，常常伴有反复咳嗽，有时会咳血，导致这种情况最主要的原因就是气道黏膜受到损伤，如果出现了以上这些症状，需要到医院去做相关的检查。
拉血怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
临床上哪拉血常见的原因有以下几种：一、是痔疮便血，发生在排便过程中或排便后，血液呈鲜红色。血与便常不混合。二、是肛裂便血，血色鲜红滴出或者手纸擦拭，可以见到新鲜肛裂，便后有严重的肛门疼痛。三、是消化道疾病的便血，大便呈柏油样或黑红色，出血部位多在上消化道，如果血色纯红则多为下消化道疾病的出血。四、直肠癌便血便血成鲜红色滴状附于大便表面，晚期半有肛门直肠下坠和全身消瘦，大大便次数增多，腹泻和便秘交替出现。五、是直肠便血，结肠息肉，血色鲜红，无溏，血与大便不混合，溃疡性结肠炎痢疾多半混有粘液或者呈脓血便，伴有下腹痛、发热、大便次数增多等症状。六、是全身性疾病导致的便血如白血病、血友病、尿毒症和一些罕见的传染性疾病引起的便血，同时会有全身其他部位的出血现象。
右上腹疼痛的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上，患者出现右上腹疼痛的原因很多，主要有以下几点：第一，肝脏疾病。如传染性肝炎、肝硬化、肝囊肿、肝脏肿瘤等疾病，此时患者可有右上腹胀痛、隐痛、不适。第二，胆道系统疾病。如胆囊胆管炎症、结石、肿瘤、息肉、寄生虫等疾病，此时患者可出现右上腹胀痛、隐痛、不适，甚至还可出现右上腹绞痛。第三，结肠、肝曲十二指肠病变。功能性肠道痉挛、炎症、肿瘤、息肉、寄生虫、肠道梗阻等疾病，此时患者出可出现右上腹胀痛、隐痛、绞痛外，还可伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐、浓血便等症状。在临床实践中，应首先确定患者的病因，然后据此制定合理的治疗方案。常予以患者B超、CT等影像学检查或肠镜检查，并结合患者的病史、临床表现和实验室检查综合判断患者的病因。
大便粘稠粘马桶的原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
大便黏稠粘马桶很有可能是肠胃功能紊乱、消化不良等原因导致。如果平时脾胃比较虚弱，吃东西容易有消化不良的情况，所以大便会比较粘稠，容易粘在马桶上。对于这种情况，可以口服益生菌以及叁白术散等来调理。平时尽量不要吃油腻的食物，也不要暴饮暴食。如果有结肠息肉或者是慢性肠道炎症以及大便次数增多等症状，可以在医生指导下服用肠炎宁来治疗，饮食上不要吃辛辣刺激的以及生冷的食物。对于年龄比较大，出现大便性状改变或者是有粘液脓血便的人，需要到医院做肠镜检查，看看是否存在有肠道肿瘤性疾病。
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