专家问答
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。

主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。

脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。

脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。

2020-02-05
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什么是脑梗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实所谓的脑梗指的也就是脑血管部位发生了堵塞，一般此种疾病多发生在中老年人的身上。患者发生了脑梗以后最为明显的症状表现就是会出现嘴歪以及说话不清楚之类的现象，也有一部分患者会出现肢体麻木和无力等症状，甚至连走路都不稳。如果存在着喝水发呛，吞咽困难之类的症状，也可能是因为发生了脑梗而导致的。若是发生了一种或者是多种现象，一定要引起重视，及时就诊。
什么是脑死亡
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现，通常和颅内压增高有关。在这种情况下，颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应，这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态；第2个就是患者自主呼吸能力消失；第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献，在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定，而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
男人出现气血不足，中医学称之为气虚和血虚，气血不足容易导致脏腑功能减退，出现早衰的病变，也主要跟脾胃以及肝肾有直接的关系，脾胃是后天之本，是气血生化之源，当饮食后会经过脾胃运化化成水谷精微，会转化为气和血。针对脾胃气虚，水谷精微等营养物质会转化无权则，导致人体气血不足的症状，其次患者在出现肾虚也会影响气血运行或者气血不足的现象，因此可以选择归脾丸或者右归丸等药物来改善，这些药物属于中成药，副作用比较小，是具有补气，补血和补肾的作用。
什么是颈动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉硬化的早期表现是内膜增生，随着时间的推移会形成斑块，从而导致颈动脉狭窄，或者出现斑块脱落、破裂等现象，最终形成血栓，引起脑血栓等疾病的发生，尤其是高血压病人，发病率是比较高的，如果血压没有得到及时控制，病情会迅速发展，硬化斑块的情况会更加严重，从而引起管腔狭窄，甚至会出现闭塞的现象。颈动脉狭窄会随着年龄的增长，病情会更加严重，颈动脉硬化是全身动脉硬化的局部症状。
脑动脉硬化要用什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化的治疗需要从多方面开始：第一，在早期就需要预防，一定要养成好的习惯，不要吃高脂食物，还需要多锻炼。第二，需要积极配合治疗引起动脉硬化的原发病，像是高血压、糖尿病等。第三，用药物来医治，可以在医生的安排下去用抗血小板的药物，还有扩张血管的药物，比如拜阿司匹林来预防脑动脉硬化。第四，采取预防性的治疗，六十岁以上的人每天服用拜阿司匹林可以降低发病的可能性。在饮食上面要多吃一些水果和蔬菜，这样可以改善病情。具体用药遵医嘱。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
脑动脉硬化症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
导致出现脑动脉硬化主要是受到了血管病变、受累器官缺血程度等影响，所以患者有早期的动脉硬化人群，大部分都不会有任何的症状表现出来。但是，当动脉硬化患者到了中期时，有很多患者就会多多少少的感觉到，有头晕、心悸、头痛、胸痛、跛行胸闷、四肢凉麻、视力降低、四肢酸懒、记忆下降、失眠多梦等多种症状出现。
总是想睡觉是什么原因呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
经常想睡觉可能是和睡眠不足有关，由于休息不好引起的脑疲劳。对于中老年人来说，比如40-50岁的人，会经常出现困倦打瞌睡等症状，这个就要考虑是脑供血不足的可能了，最常见的是颈椎病或者是脑动脉硬化的患者。这类患者因为颈椎增生压迫了椎管内的血管和神经，致使大脑血液循环障碍，供血不足，所以就会出现头晕、想睡觉等症状。如果患者有以上症状，建议患者去医院检查头颅核磁共振，诊断病因，然后对症治疗，切不可擅自服用药物进行治疗。
脑梗的前兆有哪些症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在眼前突然出现黑蒙，数秒后可以恢复，不伴有恶心、呕吐、意识障碍和肢体偏瘫，阵发性发作时视物模糊和视野缺损多在1小时内可以自行恢复。频频打呵欠是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧越来越重所导致，多发生头转向一侧，刮胡子时突然感到手指无力剃刀落地，有的说话不清一到两分钟内可以自行恢复，病人发病前肢体麻木，说话不清楚，头晕或者眩晕。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是轻微脑梗塞
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
轻微的脑梗塞也就是脑梗死，脑细胞出现缺氧的情况很快就会坏死了。轻微的脑梗塞患者可能会出现局部肢体麻木，甚至口齿不清。轻微脑梗塞也是中风的先兆，所以出现轻微脑梗塞的情况，一定要引起重视。患者最好要马上用药物治疗，越早治疗效果就会越好。如果患者没有治疗，很容易可能会发展成重症的脑梗塞。
治疗脑动脉硬化的中成药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化要选择中成药，在正常情况下可以服用银杏叶或脑心安定片等药物进行治疗。但也要注意脑动脉硬化不仅要服用简单的中成药，还要通过饮食、卫生习惯等方法的结合来缓解和治疗。因为在某些情况下，脑动脉硬化与日常生活习惯密切相关，如减少高血脂食物的摄入，这对降低动脉硬化的程度和斑块的形成非常有帮助。在后期，还需要一系列的手段来清除和清洁血管内的异物。一般情况下，5-6年后，脑血管系统会出现一系列的异物，俗称狭窄。这不仅是中成药的问题，更重要的是通过手术进行相应缓解。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是脑血栓
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑血栓又叫做脑栓塞、栓塞性脑梗死，是一种急性脑功能障碍。脑血栓多发生在颈内动脉系统，出现在椎基底动脉系统的较少。脑血栓的患者，主要是由于身体血液循环系统中，一些固体或者气体、液体异常的随血液流动进入了脑动脉或颈动脉，引发了局部的血流中断，导致患者出现缺氧、缺血、软化、坏死的症状。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑白质变性
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大脑内主要分为神经细胞体包体聚集的脑灰质和神经元其他部分和神经系统其他相关细胞聚集的脑白质。脑白质变性是因为脑白质中包绕神经元细胞的髓鞘被破坏了，进而导致相关病变和症状。病人主要表现为注意力不集中，健忘，部分病人会出现性情明显改变，严重者，甚至可出现痴呆，昏迷和死亡。脑白质变性的致病原因分为：遗传因素、感染因素和药物及物理因素等。如异染性的脑白质营养不良便是常染色体基因异常所导致疾，如麻疹病毒，疱疹病毒等感染常见因素，比如颅脑照射，药物治疗，抗肿瘤的药物，抗生素以及免疫抑制剂等药物及物理因素，都有可能造成脑组织损伤，进而引起该疾病。
什么是脑出血，严重么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通俗来讲，脑出血可以理解为脑子中的血管破裂，有血液流出。发病原因主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都有可能诱发脑出血。患者应避免突然情绪激动或者是费劲用力，以免出现脑出血。当脑部出血时，流出的血液会压迫神经组织，进而诱发一系列的并发症，最常见症状有头晕，头痛，恶心，呕吐，肢体麻木无力，言语功能障碍等。部分患者还会出现癫痫。如果情况严重的话，还可能会出现意识障碍，呼叫不醒，不能自主问答等症状。脑出血的急性病死率可达30%-40%，早期的死亡率很高，就算患者幸存下来，也会出现不同的后遗症，包括运动障碍，认知功能障碍，言语，吞咽障碍等。当患者发生了脑出血，一定要去医院及时复查头部CT，明确基本的改变形态，积极及时的治疗。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
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