专家问答
BNP正常值及临床意义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

BNP的正常值位于0~100 pg/mL这个范围，它的临床意义如下：1.如果BNP<100pg/mL，基本可排除左心衰，但如果病人心功能不全，即使BNP<100pg/mL，也可根据下肢水肿、胸闷气短等症状，结合心脏彩超，进行心力衰竭的诊断。

2.BNP>100pg/mL，病人夜间出现阵发性呼吸困难、运动时喘息、不能平躺、全身出汗等症状，可能是左心衰。对于一些严重感染，如败血症等，也可见BNP增高。

BNP对心衰疗效的评估能起到作用，在规范治疗之下如果BNP下降到只有原来水平的百分之五十以下，那么疗效是比较好的。

2020-02-07
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Ki67数值的高低有什么临床意义
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
Ki67是有关肿瘤增殖状态的系数，其数值的高低和肿瘤的恶性程度有明显的正相关，肿瘤恶性程度越高，细胞增长速度越快，Ki67的值就会越高。临床意义：20%，提示肿瘤为恶性，数值越高，肿瘤的恶性程度越高。医生在制定治疗方案时，会参考Ki67值，其值越高，术后患者进行化疗、放疗等治疗的意义和必要性就越大，但这是不绝对依据，医生还会综合患者的体质、肿瘤的性质综合判断。
冠状肺炎的症状及临床表现有哪些？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染后临床表现有：发热，干咳，乏力等，另外临床数据还表明部分患者存在以下一种或多种症状：如消化系统症状表现：饮食下降、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。神经系统症状：如头痛。心血管系统症状：如心慌、胸闷等。眼科症状：如结膜炎。也有患者仅出现轻度四肢或腰背部肌肉酸痛，鼻塞、流涕等感冒症状。
复方丹参片的功效与作用及禁忌
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
复方丹参片主要能够改善冠心病和心绞痛引起的症状，针对气滞血瘀引起的胸痹，效果也是比较显著，在临床上比较常见的症状是胸闷等，因此采取复方丹参片是能够起到活血化瘀以及理气止痛，并且丹参是具有养血活血以及清心除烦的功效，针对于心脏的疾病效果是非常好的，除此之外三七是具有化瘀止痛。建议肝肾功能异常及过敏体质和孕妇，要避免口服这种药物。
谷丙转氨酶多少正常
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷丙转氨酶在检查中，正常值应该在每升十个单位到四十个单位。如果超标两倍及以上，具有临床意义。轻微的谷丙转氨酶升高，考虑是慢性肝炎；如果是升高二十倍甚至到一百倍，考虑是急性病毒性肝炎。如果是所有的转氨酶指标中，谷草转氨酶升高特别明显，可能是酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等。因此患者应进一步检查。
乙肝五项对照表
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项中的五个项目所代表的临床意义是不同的，例如，乙肝表面抗原是乙肝病毒携带者的标志；乙肝表面抗体就表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力，基本是不会再感染乙肝病毒的；乙肝核心抗体提示身体感染过乙肝病毒或者是正在感染乙肝病毒；并且不同项目的组合也有不同的临床意义。乙肝大三阳：表面抗原联合乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体乙肝小三阳：乙肝表面抗原联合乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体乙肝五项检查能够提示检查者是否需要接种乙肝疫苗，若五项全部都是阴性，则需要打乙肝疫苗。具体情况需要根据实际情况处理。
平均红细胞血红蛋白浓度偏低的临床意义
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度指的就是，每1000毫升血液里面含有的血红蛋白的平均克数，正常情况下，这个数值应该在320-360gL，如果比320gL低，就属于平均红细胞血红蛋白浓度偏低的情况。在临床上，导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低的疾病主要有两种，缺铁性贫血、地中海贫血，它们都属于小细胞低色素性贫血。因此，假如发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，应考虑有没有发生缺铁性贫血、地中海贫血，不过，地中海贫血属于遗传性疾病，在我国的南方地区比较常见，北方地区十分罕见。假如北方地区的人发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，主要考虑患上缺铁性贫血。假如是南方地区的患者，则缺铁性贫血和地中海贫血都应考虑到。
益母草的功效与作用及禁忌
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
益母草的功效是比较多的，在临床上使用是具有调经止血的作用，并且也是具有较强的子宫兴奋的作用，在治疗妇科疾病时，也是比较重要的一个药材，如果当女性出现闭经或者血瘀痛经时，都会采用益母草，并且也可以改善产后恶露不尽的妇科疾病。益母草主要是可以起到止痛消肿，并且还可以提高免疫力和保护肾脏的作用，除此之外，益母草也是具有扩张血管和抗衰老的作用，但在采用益母草治疗期间，若患者体质虚寒或者在月经期间，此时要禁止服用。
秦艽的功效与作用及禁忌
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
秦艽是中药，也被称为是秦胶。味道偏苦，性平，归肝经，胃经以及胆经。这种中药在临床上通常被用于祛风湿、舒筋止痛、退虚热。它对于身体出现的多种疼痛都有一定的治疗作用，比如骨痛、风湿关节痛、牙痛等。另外对于黄疸、小儿疳积发热、筋脉拘挛等症也有一定的治疗作用。秦艽目前在临床上也被用于降血糖、抗菌消炎、降血压等。在治疗小便不利等的时候也会用到这种中药材。秦艽性寒，因此体质虚寒的人群以及孕妇是不可以使用这种药物的。
桔梗的功效与作用及禁忌是什么
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
桔梗具有利咽、排脓、宣肺以及祛痰的作用，可帮助治疗呼吸道疾病，比如慢性支气管炎，阻塞性肺气肿或者是支气管哮喘。如果患者有脓痰，胸闷，呼吸困难，咳嗽和声音沙哑等症状，都可以使用桔梗来调节。想要消炎化痰的话，除了使用桔梗外，也可与金银花、大青叶等药物混合使用，效果非常显著。如果患者身体虚弱，有咯血的症状，不能使用桔梗，脾胃虚弱的人也不能使用桔梗。
红花泡脚的功效与作用及禁忌症是什么
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
用红花来泡脚的作用功效有以下几种:1、提高睡眠质量。本身泡脚就可以提高睡眠质量，而用红花来泡脚就可以帮助人更快速的入眠。2、辅助治疗静脉曲张。久站、久坐的人建议经常用红花来泡脚，尤其是小腿处有静脉曲张的人。3、活血。如果人体出现由于气血瘀结而导致的腰酸、背痛、全身疼痛等，可以用红花泡脚来缓解。4、治疗跌打损伤。很多人用外涂红花油的方式来治疗跌打损伤，那么自然用红花泡脚也可以起到相应的效果。红花不适于身体出血的人来用，所以月经期的女性以及由于外伤导致出血的人都不适合用红花。
镇肝熄风汤的组成功用主治及临床表现是什么？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
镇肝熄风汤主要成分是由生白芍、生牡蛎、天冬、代赭石、生麦芽、茵陈、生牡蛎、元参等成分组成，是能够治疗中风和阴虚阳亢，针对肝风内动引起的脉弦长而有力，临床表现的症状主要包括耳鸣、心中烦热、头目眩晕、脑中热痛、目胀等，是可以采取此药物来改善效果是比较好的。如果患者期间伴有高血压或者脑血管等疾病，引起的脑血栓以及脑溢血等，也是具有一定的作用，期间也要让中医辨证论治后，再采取药物治疗，并且要控制好药物剂量。
平均血红蛋白含量偏低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均血红蛋白含量偏低或许是因为缺铁所造成的缺铁性贫血，平均血红蛋白含量属于血常规中红细胞系统的观察依据。如果单是平均血红蛋白含量比较低，其他指标属于正常范围，那么临床意义并不大。假如还有红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积也出现了下降，可能是因为缺铁性贫血造成的。这个时候可以检查一下血清铁。除了缺铁性贫血之外，地中海贫血也会导致平均血红蛋白含量偏低的状况，因此还需要做一下地贫基因检测，这样方便排除地中海贫血。
木通的功效与作用有哪些？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
木通是比较常见的中药，临床上有很多的功效和作用，主要性味是苦寒的，临床上可以用于利尿、清心除烦等，首先是泌尿系统疾病，比如尿路泌尿系结石及感染的情况；还有就是心火旺，比如出现口舌生疮、心烦、失眠、尿黄等症状，可以用木通对症治疗；还有就是通乳的功效；木通其中含有一种成分叫关木通，会易诱发肿瘤以及导致肾功能衰竭，所以应用的时候要格外小心。
红细胞偏高是什么意思
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞偏高指的是外周血液当中红细胞数量明显高于正常值。临床上出现红细胞数量轻度偏高，对于人体健康没有明显影响。健康人如果是在早晨空腹抽血化验，由于晚上没有喝水，这时血液浓缩进行血常规化验时，红细胞里面的数量就会明显偏高。另外在脱水状态的时候，比如大量出汗、严重腹泻、呕吐等由于机体脱水，也会让红细胞数量呈现出偏高的状态。这种情况一般只需要及时补充水分，就能够恢复到正常。红细胞数量还可能会出现有原发性增高，常见于某种疾病，比如真性红细胞增多症，它属于骨髓增殖性疾病，病人一般会出现血压明显增高，面部紫红色等表现，对于身体健康会有较大的影响，需要及时采取放血疗法，同时口服羟基脲进行维持治疗。
生附子的功效与作用有什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
在临床中生附子主要用于女性的宫寒导致不孕、和男性的阳痿早泄，通常生附子的效力比附子会强很多，但同时会有毒性，需要把握好用量和用法，避免引起乌头碱的中毒。同时危重的患者，还会出现伴随心衰出现亡阳虚脱的症状，全身冷痛，还有的患者甚至出现，肚子冷痛，呕吐、腹泻，当身体遇到温热的东西疼痛就会减轻，是这种阳虚的患者都可以用附子进行配合治疗。生附子具有恢复阳气的功效，补火助阳，去除风寒。在服用生附子的过程中一定要注意的事项，比如天花粉、贝母、半夏、白及和瓜蒌等，会和生附子起到相搏的作用，在用药时最好在医生或药师的指导下进行服用。
发现前列腺钙灶化有什么临床意义
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
临床上，前列腺钙化常见于前列腺炎等这炎症性疾病痊愈后产生的一种钙化性修复反应。产生机制：前列腺组织发生炎症反应，导致组织破坏，炎症组织修复后所形成疤痕样的表现，即前列腺钙化。诊断方法：行前列腺彩超检查，提示前列腺部位强回声影4，即为钙化组织。治疗：前列腺钙化常不引起明显的临床表现，故无需特殊治疗。
乙肝病毒变异什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
导致乙型肝炎的病原体被称为乙型肝炎病毒。这种病毒有基因组。它主要复制然后再繁殖。在每个复制过程中，可能会有轻微的DNA变化，导致病毒的许多基因型。乙型肝炎病毒也有许多基因型，但在临床实践中，这些不同的基因型一般没有很大的临床意义。其意义在于，在一些病毒突变后，控制表面抗原的基因会发生突变，因此产生的乙肝表面抗原将不同于普通人所能检测到的。在乙肝的五项检测中，第一个乙肝表面抗原很可能变成阴性，但变异乙肝病毒仍然产生乙肝表面抗原，临床上称为隐匿性乙肝。
核酸检测的临床意义
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
核酸检测，即检测病毒的脱氧核糖核酸和核糖核酸，是目前最先进的病毒检测方法。临床上主要用于乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的病毒检测。通过核酸检测，可以检测血液中是否存在病毒核酸，以诊断人体是否有病原体感染。目前，大多数医院都采用了先进的聚合酶链反应技术和核酸检测。这些技术的应用可以提高检测的特异性，降低假阳性的概率，缩短乙肝、丙肝和艾滋病的检测窗口，从而提高诊断和治愈率。
肺部4mm小结节严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
迄今为止，国内外的多种文献及临床实践证明，直径≤4毫米的肺结节更有可能是良性病变，占50%以上 对于被认为是良性病变的肺结节，还应定期进行ct检查和随访观察，了解其动态变化。如果经过一段时间的随访观察，肺结节直径仍≤4毫米，考虑良性病变的可能性接近100%。
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