专家问答
核酸检测的临床意义
宋乐副主任医师
北京大学第三医院 医学影像科

核酸检测，即检测病毒的脱氧核糖核酸和核糖核酸，是目前最先进的病毒检测方法。

临床上主要用于乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的病毒检测。通过核酸检测，可以检测血液中是否存在病毒核酸，以诊断人体是否有病原体感染。

目前，大多数医院都采用了先进的聚合酶链反应技术和核酸检测。

这些技术的应用可以提高检测的特异性，降低假阳性的概率，缩短乙肝、丙肝和艾滋病的检测窗口，从而提高诊断和治愈率。

2020-02-05
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新型冠状病毒的核酸检测的标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒可导致急性肺部感染。如果怀疑有病毒感染，应在当地指定医院进行检测。主要测试如下:1、患者的痰液，咽拭子，下呼吸道分泌物等标本行荧光检测新型冠状病毒核酸，如果核酸(+)则提示为感染。2、如果病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源，也可以得到证实3、血常规检查和胸部CT检查也应该结合起来。影像学表现包括双肺的小片状阴影或间质改变，然后是双肺的磨玻璃阴影和浸润阴影，严重者为肺实变。
BNP正常值及临床意义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
BNP的正常值位于0~100 pg/mL这个范围，它的临床意义如下：1.如果BNP
艾滋病核酸检测多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
艾滋病核酸检测大多在有高危性行为之后的两周左右，可以进行此项检测，如果时间太早有可能检测不出。此项检测的费用在目前大约为300~400元左右。通常有高危行为之后，若体内以感染艾滋病病毒后的一周左右，在体内血液中就能够检测到此病毒，而且随着时间的增加病毒复制量也会增加，而且呈现活跃性，所以两周左右血液里面的病毒往往可以达到高峰，所以在两周时候进行核酸检测，能够使检测结果更为准确，如果经检测为阴性可以排除艾滋病，若检测为阳性时基本可以确诊，因为此项检测出现假阳性的可能性很少。
平均红细胞血红蛋白浓度偏低的临床意义
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度指的就是，每1000毫升血液里面含有的血红蛋白的平均克数，正常情况下，这个数值应该在320-360gL，如果比320gL低，就属于平均红细胞血红蛋白浓度偏低的情况。在临床上，导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低的疾病主要有两种，缺铁性贫血、地中海贫血，它们都属于小细胞低色素性贫血。因此，假如发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，应考虑有没有发生缺铁性贫血、地中海贫血，不过，地中海贫血属于遗传性疾病，在我国的南方地区比较常见，北方地区十分罕见。假如北方地区的人发现平均红细胞血红蛋白浓度偏低，主要考虑患上缺铁性贫血。假如是南方地区的患者，则缺铁性贫血和地中海贫血都应考虑到。
肺炎验血看什么指标
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种肺部传染病，临床上主要由病毒和细菌感染引起。临床肺炎的生化指标是血检，主要取决于三个方面。首先是血常规检查，血常规检查可以看到白细胞总数、中性粒细胞变化是否明显增加，反映患者是否感染更严重、其次，需要进行降钙素原或降钙素原检查。降钙素原常见于细菌感染，是临床医生判断肺炎严重程度的重要指标。然后看看C反应蛋白。c反应蛋白是肺部感染的另一个重要检测指标。一般结合降钙素原和血常规来判断治疗期间肺炎是否好转。作为一项动态监测指标，具有重要的临床意义。
核酸检测阴性能排除新型冠状病毒肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不能，任何病毒的核酸检测的检测结果，都不可能是百分之百的阳性。对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，它检出的假阴性也是在所难免。仅仅是核酸检测转阴，并不意味着康复。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，试行第五版，指出，患者出院或解除隔离需同时满足一下三个条件：体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示炎症明显吸收；连续两次呼吸道病原体核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）。仅仅一次核酸检测阴性并不意味着康复，也就谈不上「复发」。
用ct代替核酸检测行吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
这是不可以的。因为只靠一种CT无法判断是否是新型冠状病毒肺炎。也可能咳嗽、发热的患者只是普通肺炎。为了确诊必须用核酸检测的方法才能得出正确的结论。因为核酸检测是确定新型冠状病毒感染的金标准。一切生物的本质因素是基因，如何区分不同的生物，也是基因，所以，如何确定引发临床肺炎症状的背后因素，依然是需要靠基因来确定。通过基因检测，可以确定到底谁是携带了病毒，从而可以对其进行隔离，防止传染病的进一步蔓延。
新冠病毒核酸检测有假阴性是怎么回事
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
新冠状病毒核酸检测中的假阴性结果可能是由样品因素、试剂问题、天气原因、取样过程中的不规则操作、样品损坏等引起的。因此，新型冠状病毒的诊断不仅依赖于核酸检测，还需要根据影像变化来判断。新型冠状病毒肺炎的早期影像学表现主要是双肺出现斑片影，以及间质性的改变。如果病情逐渐加重会出现白肺，整个的肺叶肺泡都会出现浸润状态，出现呼吸困难，呼吸衰竭。因此，在隔离治疗中也应包括阳性CT和阴性病毒核酸检测的患者。
新冠核酸检测一次多少钱？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
目前临时设立了新款肺炎核酸检测的价格，项目收费一般标准不高于每人160元，如果想要做这种检测的话，建议还是需要咨询你们当地的医院，根据她们的规定来进行检测。
艾滋病核酸检测需要多少钱？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
你好，艾滋病的传染途径主要为性接触，血液及血制品，母婴传播，如无这些风险，不用过度担心，抗体检查，抗原检查还有核酸检查都是检测艾滋的方式，一般核酸检测的费用在一百块钱到一千块钱左右，如果疑似艾滋的话建议尽早到医院检查。
低钾血症的临床表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低钾血症的临床表现还是比较多的，而且还会累及到人体各个器官。比方说常见的四肢无力、肠胃蠕动减慢、便秘、软弱，有些病人则会出现精神淡漠，不爱说话，严重的人群还会出现麻痹性肠梗阻，心律失常，室颤，甚至危及到生命安全。所以车间低钾血症的人群，还是需要格外重视。
心肌桥到底怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。
一次病毒核酸检测要多少费用？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
对于新冠肺炎疑似患者，只要是经过医院发热门诊的正常程序进行病毒核酸检测的，这部分费用是完全不用自己负担的，先给予医保报销，剩余部分国家财政来支付。
一次性核酸检测需要多少钱？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
大致上可以分为两种情况：1.确诊病例以及疑似病例核酸检测费用跟治疗费用一样，全部由国家兜底，个人零支付2.对于在发热门诊做核酸检测的，每个地方的检测费用也有所不同，在湖南做核酸检测：公立医疗机构：收费标准暂定为 40 元/人次，不含核酸检测试剂费。所产生的费用由医保报销，患者个人“零自付”。第三方检测机构：收费标准按不高于 160 元/人次执行(包括试剂、耗材等所有费用)。
新型冠状病毒肺炎核酸检测怎么做？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
由定点医院采集样本后，按照生物安全要求进行三层包装，由专人专车送到位于市疾控中心的实验室，实验室人员做好样本登记。由此进入到了核酸检测的第一步。实验室人员将会把样本暂时存放于样本库。实验室人员介绍说，“随后我们就需要按照生物安全三级防护穿戴好个人防护装备。首先是进行消毒，戴上双层手套，穿上一次性连体防护服，佩戴好N95医用口罩、护目镜、帽子、鞋套，然后拉上防护服的拉链，检查防护服是否穿好。所有检查完后方可进入实验室。实验室环境准备好后，将样本转运到加强型二级生物安全实验室传递窗中。实验人员进入核心实验区域，从冰箱取出核酸提取试剂与冠状病毒核酸检测试剂解冻，然后进入核酸提取区域进行样本核酸提取，将提取好的核酸样本通过传递仓进入试剂配制区域，然后配制PCR反应液并分装于八连管，通过进入核酸扩增区域，将八连管放入实时荧光定量PCR仪器进行核酸扩增反应。待反应结束后，按照试剂说明书判断检测结果，并按照规程上报检测结果。为下一批实验室检测做好所有相关准备。
发现前列腺钙灶化有什么临床意义
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
临床上，前列腺钙化常见于前列腺炎等这炎症性疾病痊愈后产生的一种钙化性修复反应。产生机制：前列腺组织发生炎症反应，导致组织破坏，炎症组织修复后所形成疤痕样的表现，即前列腺钙化。诊断方法：行前列腺彩超检查，提示前列腺部位强回声影4，即为钙化组织。治疗：前列腺钙化常不引起明显的临床表现，故无需特殊治疗。
新型冠状病毒会不会拉肚子
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染者可能会出现腹泻的症状，但是大多数患者会出现类似于普通感冒或者肺炎的症状。常见的症状有发烧、咳嗽、发热、乏力等，但是此类病毒也会侵入到人体的消化道，可能会导致患者出现类似恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。但是也要注意的是以上任一症状均不是特异性反应，如果要确诊新型冠状病毒是需要接受核酸检测的。如果核酸检测为阴性则可以考虑以上症状是由于单纯的感冒或者受凉等因素造成的，患者一般无需太过惊慌。
艾滋病核酸和新冠核酸检测一次多少钱？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠肺炎核酸检测价格标准确定了！公立医疗机构暂定为40元/人次(不含核酸检测试剂)，第三方检测机构收费标准不高于160元/人次(含核酸检测试剂)。艾滋病核酸检测的费用在300至400元之间，检测通常可以在高危行为发生后两周左右进行。如果太早，可能无法检测到。人体感染艾滋病毒后，在感染后约5至7天，可在血液中检测到病毒。随着时间的推移，病毒的复制量逐渐变得活跃。大约两周后，血液中的病毒会达到高峰。也就是说，如果核酸测试在大约两周内进行，则可以排除阴性测试结果，并且基本上可以清楚地诊断阳性测试结果，因为很少出现假阳性。所以有一些有过高危行为的人群、恐惧艾滋病的人群，可以进行这项指标的检测。
肾功能肌酐偏低怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
低肌酐在肾功能中的临床意义不大，也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外，饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而，低肌酐可能与许多因素有关，如患者的暴饮暴食，低肌肉含量，消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况，如肾炎早期，肾脏可能有高灌注、高滤过，肌酐过多排出体外，导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查，以进一步诊断。如果尿常规有问题，我们应该警惕肾炎。
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