专家问答
什么是宫颈癌筛查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫颈癌筛查是可以通过宫颈的液晶细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，期间可在宫颈的部位取出宫颈脱落细胞，再进行检测，这样能够检测是否伴有人乳头瘤病毒感染。

同时也能够排查是否伴有宫颈的癌前病变。如果检测结果伴有人乳头瘤病毒以及宫颈癌前病变的情况也是需要经过阴道镜检查。

此时取出活检，根据病理的结果进行下一步的治疗方案。

若患者属于单纯的HPv感染，宫颈研究细胞无异常时，也是要通过阴道镜检查，感染人乳头瘤病毒16和18型感染，也是会引起宫颈癌。

2020-03-17
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什么是宫颈筛查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查也主要是排查是否患有人乳头瘤病毒和宫颈癌前病变。在筛查期间会在宫颈的鳞柱交界取的细胞和病毒，然后再进行检测，大多数患者在感染HPv病毒后一般会存在8~10年左右也是会引起宫颈癌的风险，因此这两项是需要筛查的，针对已婚的女性，建议每隔三年检查一次，如果出现异常要及时做进一步的检查，可通过阴道镜宫颈活检来确定是否伴有宫颈癌。如果属于宫颈低级病变，可暂行观察，而针对于高级别的病变，也是需要采取锥切手术。
宫颈癌筛查的费用大概是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查的具体费用有一定的差别，如果是做第一阶梯筛查，主要是细胞学和病毒学的检查，国内医院的费用在500元左右。如果是第二阶梯筛查，各医院的具体收费不同，阴道镜的检查，国内费用是100-200元不等，但是国外可能是1千-2千美金，相对来说国内的人力成本会更低。如果需要做宫颈活检，病理检查的费用大概是2-3百元，三阶梯筛查的整体费用是1千元以内。
宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
tct宫颈癌筛查多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
Tct宫颈癌筛查检查费用大概需要180元左右，这种方法也主要是用来筛查宫颈癌和癌前病变。除此之外，期间也是需要做宫颈癌的检查，如果检测结果不伴有异常，说明不伴有病变或者宫颈癌的情况发生。建议女性定期复查，这样能够早期发现疾病早治疗。Hpv检查也主要判断是否感染病毒。如果这两项在检测过程当中出现问题，也是需要做阴道镜下宫颈活检，宫颈活检也是诊断宫颈癌的，并且也比较准确。
宫颈癌筛查报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌筛查第一步是要做TCT和HPV两项筛查。而这两项报告怎么看，首先TCT会有明显的提示，第一种情况为非典型磷状细胞患者需要进一步的做病理活检。第二种情况则是要看是否有低级别病变、高级别病变以及癌变。当处于低级别病变时，继续观察即可，如果属于高级别病变或者是癌变，必须要及时的进行处理，属于严重的宫颈问题。而做HPV检查，首先要看HPv属于阴性还是阳性，高危型HPV阴性、阳性检测手段比较多，可以直接查十六十八型、非十六十八型两组分类，确诊有没有高危型HPV感染，所以相比较而言，这项检测更为直观。只要结果显示高危型HPv有阳性，需要结合TCT相应的改变进行参考，是否需要做进一步的阴道镜检查。如果需要做阴道镜检查，预示着病情比较严重，有病变甚至是癌变的风险。阴道镜活检的目的是查看宫颈组织是否发生病变或者是癌变。
宫颈筛查是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈筛查主要是来检测是否患有宫颈癌或者病变，也包括tct液基薄层细胞检测，这种方法是防癌筛查，检测时主要是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，也有部分患者在筛查时也会进行tps细胞血分类诊断，这也属于一种先进的宫颈癌细胞学检查技术，能够检测宫颈异常细胞检出率，也能够筛查出癌前病变，比如滴虫或者衣原体以及霉菌等。tct宫颈防癌筛查也是比较常见的检测方法之一，并且也属于无创性的检查。但是在筛查期间可让专业的医务人员进行操作。
什么是宫颈癌的前兆
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果患者在伴有白带异常以及腥臭味，其次在出现阴道不规则出血，如果长时间没有缓解，此时要排除是不是宫颈癌引起的，除此之外在女性绝经后出现阴道出血，这种情况发生宫颈癌几率是比较高的，主要也会发生于老年女性会比较多。除此之外，在同房时伴有接触性出血，或者做妇科检查时出血，都要引起重视，及时在正规医院进行检查，如果患者期间伴有疼痛或者宫颈糜烂等症状，要及时通过细胞学检查鉴别，一般在性生活或者排便时容易出现痛感。
拉大便拉出血是上火吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
子宫全切手术一般是用于子宫体增大、子宫内膜出现不典型增生或者是多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫疾病，当这些疾病通过保守性治疗无效时，可以选择子宫次全切手术，该种手术并非是将子宫全部切除，而是保留患者的宫颈，在术后宫颈管内会有少量的内膜，所以患者依然会有少量的月经出现。但是在术后患者要注意多休息，在饮食方面也要加强营养，同时每年有定期的到医院做宫颈，特别是宫颈癌筛查，如果宫颈癌筛查出现问题，应该及时的采取措施治疗，如有必要可以选择手术治疗。
宫颈囊肿不治疗会怎样
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈囊肿必须要及时治疗，如果不治疗后果非常严重。宫颈囊肿一般没有明显的临床表现，且生长缓慢主要是由于宫颈慢性炎症所致，如果体积较小不用治疗。可是如果囊肿直径已经大于一厘米以上，则需要及时将囊壁刺破，释放出其中的囊液。另外，也要及时应用阴道塞双唑泰栓等药物治疗宫颈的慢性炎症。同时，每年定期到医院做妇科检查，特别是宫颈癌筛查。
白带有血丝是什么原因引起的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带有血丝是一种很不正常的情况，需要立即寻找原因。1、排卵期出血。如果是两次月经中间出血，出血点滴状，持续三五天就干净了，可能是排卵期出血，不比紧张，属于正常生理现象。2、宫颈炎或者是宫颈癌前病变。如果同房后出现了白带带血，可能是宫颈炎或者是宫颈癌病变前，需要立即做宫颈癌筛查。3、内分泌失调或子宫病变。非月经期，也不是排卵出血，有可能属于内分泌失调或者是子宫肌瘤等造成的，需要立即就医检查确诊。
宫颈筛查是检查什么病
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般宫颈筛查也主要包括两项，比如宫颈tct以及宫颈的hpv，tct主要是是在宫颈鳞柱交界取得细胞，而在做宫颈的HPv检查时，主要是是在宫颈鳞柱交界取得病毒，如果检测结果显示正常，建议在三年之后进行复查，主要是排查是否伴有宫颈癌，如果患者出现宫颈癌前病变或者宫颈癌症，是能够检测出来。比如宫颈高级别病变，这种情况在检测时，检查结果会显示出异常，除此之外，如果患者在做宫颈的tct检测发现有异常，也是需要做阴道镜宫颈活检来确诊，针对高级别病变也是需要及时通过宫颈椎切手术治疗。
唐氏筛查是查什么的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查，即唐氏综合征产前筛选检查，是评估胎儿畸形概率的一种手段。具体操作：抽取孕妇血液，对血清中的绒毛促性腺激素、甲型胎儿蛋白以及游离雌三醇的浓度进行检测，之后结合孕妇年龄、妊娠周数以及体重等来综合评估胎儿出现先天性畸形、神经管缺陷危险系数的大小。另外还有一种方法是做羊水穿刺，即抽取羊水，对羊水中存在的胎儿脱落细胞培养，对细胞内染色体进行检测。羊水穿刺需要承担的风险是比较大的，要抽取20ml的羊水，抽取过程中容易增加羊水感染、泄漏发生的概率，同时也有1‰的可能让孕妇流产。但羊水穿刺成功培养脱落细胞的概率在98%，检测染色体的准确性在100%。
四价宫颈癌疫苗是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
临床上，宫颈癌四价疫苗主要预防人乳头瘤病毒6型、人乳头瘤病毒11型、人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型的感染因此，接种宫颈癌疫苗后，上述病毒感染的可能性将相对降低，临床上宫颈癌前病变甚至宫颈癌的机会将减少。建议在条件允许的情况下可以接种宫颈癌四价疫苗，在接种时，如果有性史或已婚妇女，最好做宫颈癌筛查，如果阴性，则可以接种宫颈癌四价疫苗。接种疫苗应避免月经、哺乳和怀孕。预防宫颈癌总共需要三剂四价疫苗。
白带出现血丝是怎么回事？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带中带有血丝而腹部无疼痛可能是由于宫颈局部发生病变导致的，最常见的疾病就是慢性宫颈炎。因为宫颈炎症使得局部组织脆性大，毛细血管容易破裂、出现少量出血的情况，如果出现这种症状，建议患者做宫颈检查，或者做宫颈癌筛查。若是出现白带中带有血丝并有下腹部疼痛的话，那可能就是子宫内膜的炎症，可以进行诊断性刮宫，看是否是病理性导致的异常。
hpv是什么感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
hpv感染其实及时人乳头瘤病毒感染，这种病毒可以分为高危型的和低危型的，高危型的可能会导致女性出现癌变，从而产生宫颈癌。低危型的可能会带来尖锐湿疣，导致生殖器出现菜花状的凸起。hpv感染两年以上就会出现癌前病变，此时如果不及时治疗，就会转化为宫颈癌，宫颈癌可以危及患者生命。从感染hpv到宫颈癌出现大约需要十年，所以需要积极进行宫颈癌筛查，发现癌前病变需要立即采取措施，防止宫颈癌出现。
宫颈hpv检查是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈HPV检查：指宫颈人乳头瘤病毒的检查。hpv感染与宫颈癌的发生有密切的关系。大部分的宫颈癌患者，多合并有HPV感染，特别是HPV16型、HPV18型的感染。所以对于女性健康查体，应该每年检查宫颈的液基细胞学检查TCT、HPV检查。如果两项检查结果没有问题，定期复查宫颈癌筛查即可。如果TCT、 HPV检查结果出现阳性，需要进一步进行阴道镜检查，必要时行宫颈活检手术，根据活检病理结果回报，决定下一步如何治疗。希望我的回答可以帮到你。
唐氏筛查主要查什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体，18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄，是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果，即21-三体，18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较，以确定是否在高风险或临界风险范围内。
四维彩超什么时候做好
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查，能查出胎儿是否存在畸形，比如无脑儿或者是严重脑膨出，严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻，单腔心以及严重的开放性脊柱裂等，一般在20~24周时做会比较好，这个时候的检出率会比较高，大概是50%~70%。如果有漏诊的情况，有几方面原因：1、母体因素，比如羊水以及孕周和胎位等，2、部分胎儿存在检出率极低的情况，通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形，或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形，目前做超声通常不能发现。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
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