专家问答
乙肝怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

乙肝在临床实践中比较多见，很容易引起肝硬化和原发性肝癌。

针对乙肝，首先进行乙型肝炎病毒核酸定量和肝功能检查。如果出现明显的肝功能异常和明显的DNA定量增加，则表明病毒复制活跃，传染性强。

此时需要积极的抗病毒和保肝治疗。可用恩替卡韦以及复方甘草酸苷。为了及早发现可能存在的肝硬化和原发性肝癌，可随访复查甲胎蛋白和肝脏彩超。

2020-02-03
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谷草转氨酶高怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
通常谷草转氨酶可以存在于人体的肝脏，心脏以及骨骼肌之中，患者在出现骨草转氨酶升高之后，首先应当到医院中进行检查，明确是哪个脏器发生了病变。首先考虑患者是出现了甲肝、乙肝、酒精肝、药物肝等症状，另外如果患者经常的熬夜或者是过度劳累的话，也有可能会导致肝功能损害。最后建议患者可以做一个心肌酶谱的检查，排查是否有心脏方面的问题。只有在明确病因之后，才能进行下一步的治疗。
乙肝应怎么用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果乙肝病人有肝功能异常的表现，那么需要进行保肝治疗。如果病人在经过规范的检查之后存在转氨酶升高，而且病毒量比较高的表现，那么需要进行抗病毒的治疗。进行抗病毒的治疗时，一般是需要选择干扰素以及核苷类药物。干扰素会导致比较大的副作用，所以用干扰素治疗的话不要超过两年。而核苷类药物使用起来比较简单，主要就是口服，如果病人想要停药的话，需要医生根据病人的情况来决定。
乙肝五项对照表二四五阳性什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表中有很多项目，其中二四五项对应的分别是，乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝e抗体。这3个抗体如果都是呈现为阳性，代表着体内已经被乙肝病毒感染过，但是免疫系统功能可以将乙肝病毒进行全面的清除之后，身体内就会产生一些对抗病毒的抗体。然而e抗体和核心抗体不会一直存在，在3-5年之后表面抗体就会慢慢的消失，所以身体内的保护性抗体，不会终身存在的。最好还是每半年检查一次乙肝两对半，根据表面的抗体数值，再决定是否需要再注射疫苗。
乙肝表面抗体阳性好还是阴性好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体是属于很不错的一种抗体，能够避免人体受到乙肝病毒的感染，有了这个抗体之后就无需担心会感染乙肝病毒，正常情况下乙肝表面抗体都是属于阳性的。如果检查出来的结果是阴性，最好及时去注射乙肝疫苗，这样就能获得乙肝表面抗体，从而无需担心会感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原是属于阳性的，这就意味着是属于乙肝病毒携带者，需要定期做好随访的工作。同时乙肝表面抗体水平比较高，至少可以持续五到七年的时间，甚至有些可以持续10到20年。
乙肝好转放屁多吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝好转并不会出现放屁增多的这种情况。乙肝这种疾病是否已经好转，主要是要检查化验，看肝功能是否已经恢复正常，相关检查数据是否已经向比较好的方面发展，在临床上也可能会有某些症状作为参考，但是放屁增多并不是主要参考依据，甚至是有时会预示着病情加重。乙肝患者可能会出现各种肠胃道症状，比如消化不良。而放屁增多就是消化不良的一个常见表现，它意味着肠道里面的细菌分泌气体增多。而如果是以前感觉到腹胀难受，出现放屁增多后，腹胀程度明显减轻，则很可能使消化功能好转的一个表现。但是对于乙肝患者来说，这种症状并不能够直接提示乙肝是否好转。
乙肝患者可以购买保险吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般情况下，商业保险对已经出现有乙肝的患者是拒保的。但是是可以购买职工医保、居民医保的。乙肝是比较常见的一种带有传染性的肝病。处在活动期时，需要积极进行治疗。乙肝的治疗疗程相对比较长，花费也是比较高的，我国现在已经文件规定，乙肝病人能够享受正常的职工医保、居民医保，但是商业保险很可能会拒绝为乙肝患者买保险。
乙肝dna<500这是阴性吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
这个结果并不能说是阴性，由于这个结果不能代表血液之中就没有乙肝病毒了。去做这样的检查大多是乙肝病人，那血液中就肯定存在乙肝病毒，这时数值小于500是不可以断定为阴性，只说明乙肝病毒含量比较低。判断乙肝是否阴性要做乙肝五项检查，乙肝五项检查到血液中没有乙肝病毒才是真正的阴性。所以乙肝检查要先定性再定量，否则定量检查是没有意义的。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
肝炎怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肝炎是肝脏损伤类疾病的统称，其包括的类型还是非常多的。如果发现自己有肝炎，需要进一步明确肝炎发生的原因，从而对症进行对应的治疗。如果是甲肝戊肝需要对消化道进行隔离来保护肝退黄和消炎。如果是乙肝，就需要进行抗病毒的治疗，可以选择干扰素或者口服核苷酸类的药物进行治疗。如果是丙肝病毒定量是阳性，也需要进行抗病毒的治疗。酒精性肝炎的话则需要尽快把酒给戒掉，同时做好抗肝纤维化治疗，主要以改善生活饮食为主，同时使用一些保肝药物进行辅助治疗。如果是自身免疫性的肝炎，则是以保护肝脏为主。
乙肝病毒携带者通过什么传染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝一般是通过血液传播、性传播和母婴传播进行传播的。如果携带乙肝病毒的人检测乙肝病毒DNA，其数值比较高，通常会存在几百万甚至几千万的乙肝病毒，也具有较高的传染性。如果没有乙肝保护性抗体的人和乙肝病毒携带者有血液接触或者性接触，则被传染乙肝病毒的可能性极高。预防乙肝病毒最有效的途径是接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗之后去检测乙肝两对半，如果产生保护性抗体，则可以有效预防乙肝病毒的传染。
乙肝夫妻生活传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
夫妻生活可能会导致乙肝的传染，但如果正常的成年人，即使被感染，体内存在乙肝病毒，很多人还是能够将乙肝病毒清楚，从而避免称为乙肝病毒携带者，也存在少部分的人因免疫力低下，很容易感染乙肝病毒，从而变成慢性乙肝病毒携带。预防乙肝，只需要规范化的注射乙肝疫苗，促使产生乙肝表面抗体，一旦拥有乙肝抗体，夫妻生活则不会传染，一旦乙肝进入身体，抗体会迅速综合、清楚乙肝病毒，从而避免感染、避免变成慢性乙肝病毒携带者。
乙肝病毒携带者可以结婚吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者可以结婚，甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活，采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活，不用可以防护，同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能，乙肝病毒载量和两对半，必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查，一旦出现异常应及时接受治疗。
打过乙肝疫苗能管几年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果规范的接种乙肝疫苗，身体产生了保护性抗体，在之后一般情况下不需要重新的接种乙肝疫苗，即使随着时间的推移，抗体含量在减弱，但其依然能起到很好的保护作用。因为乙肝免疫具有记忆的功能，一旦病毒入侵会迅速地刺激身体产生更多的抗体来中和病毒。当然，如果抗体消失，需要规范性的重新接种乙肝疫苗。
乙肝病毒DNA检查是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者，则应该检测乙肝病毒DNA，由此判断传染性的强弱。一般情况下，乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳，但不能一概而论，具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的，如结果是1×10的四次方，则乙肝病毒数是一万，如结果是1×10的五次方，则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙肝五项对照表
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项中的五个项目所代表的临床意义是不同的，例如，乙肝表面抗原是乙肝病毒携带者的标志；乙肝表面抗体就表明身体对乙肝病毒有很好的免疫力，基本是不会再感染乙肝病毒的；乙肝核心抗体提示身体感染过乙肝病毒或者是正在感染乙肝病毒；并且不同项目的组合也有不同的临床意义。乙肝大三阳：表面抗原联合乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体乙肝小三阳：乙肝表面抗原联合乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体乙肝五项检查能够提示检查者是否需要接种乙肝疫苗，若五项全部都是阴性，则需要打乙肝疫苗。具体情况需要根据实际情况处理。
乙肝大三阳会对寿命产生影响吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
就实际情况而言，患者的平均寿命和正常人的寿命并无特别大的区别。乙肝大三阳患者没有抗病毒治疗指征的进行定期的复查即可，有抗病毒治疗指征，肝脏功能不正常的就一定要进行抗病毒。一旦检测出问题，应及时接受抗病毒治疗，在这种情况下，是可以达到正常寿命的，乙肝大三阳并不会导致寿命的缩短。寿命是否正常的关键是正确的认识，规范的饮食，即避免过分油腻的、辛辣的、刺激的、霉变的食物。
乙肝有什么自愈前兆吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝自愈的前兆是乙肝表面抗原持续性的下降，即可能实现乙肝表面抗原自发性的转阴。这些人群，如果适合干扰素抗病毒治疗的，可以采取干扰素抗病毒，从而能够实现更高的乙肝表面抗原转阴的概率。乙肝病毒携带者要根据实际情况具体分析，需要定期复查，每年有1-2%左右的乙肝病毒携带者能够自发的实现乙肝表面抗原的转阴。
乙肝是什么病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是一种常见的、具有传染性的疾病，是乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病。大三阳一般是指表面抗原阳性，e抗原阳性和核心抗体阳性。小三阳是指表面抗原阳性，e抗体阳性和核心抗体阳性。传播途径可有几下几种：1.血液传播：通过输血或者用带有乙型肝炎病毒的血制品传播。2.性传播：长期生活接触会出现传染。3.母婴传播：这是最常见的一种传播途径，会在娩或者是怀孕的时候，传染给胎儿。
乙肝表面抗体大于1000表明什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体大于1000有两种情况：1.身体对乙肝病毒有很好的免疫力的提示，这种状态下，抗体很强，不会再感染乙肝病毒。这种情况也表明乙肝疫苗是很有效果的。2.有乙肝表面抗体的人持续在接触乙肝病毒，则导致抗体的水平持续偏高。以上两种情况，都是良好的，不需要处理，这种抗体能够使抗体的阳性维持在7到9年以上。
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