专家问答
什么是子宫内膜异位症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

子宫内膜异位症是女性子宫内膜异位到子宫腔以外的地方。它可能会移位到子宫肌层、宫体，这时就被叫做子宫腺肌瘤，子宫腺肌症。

异位到卵巢就被叫做是子宫内膜异位性卵巢囊肿，临床上也被叫做是巧克力囊肿。之所以被叫做巧克力囊肿，是因为功能活性的内膜出现周期性剥脱出血，血液不断积聚而出现暗红色，类似于巧克力一样的内容物。

它在年轻女性当中比较容易出现，尤其是生育年龄的女性，主要是由于雌激素受体高敏感所引起的。当雌激素受体高敏感时，内膜活性也就会增加，这时就容易出现地方种植。

子宫内膜异位症的出现也会和血液播散、遗传免疫因素等有关。

2020-02-07
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子宫内膜异位症会有哪些症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症的会有如下症状：1、痛经：非常典型的表现，痛经是继发性、缓慢性的加重，经常会发生在月经来前的1-2天，月经来的第一天是最严重的，过后逐渐缓解，经后疼痛就会消失；2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕：约40-50%的患者会有不孕；4、大便改变：子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变，如里急后重、便秘、腹泻等症状；5、移植到膀胱区域，可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
子宫内膜脱落的表现有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮，所以子宫内膜脱落的具体表现为出血，或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血，往往伴随有蜕膜组织脱落，在临床上又被称为AS征，主要是指月经结束之后，整个子宫完整掉出，其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多，或者是有一些不正常的成分，需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查，排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大，要警惕其他病变的可能性。
子宫内膜多厚才会来月经
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜随着月经周期的变化而变化，快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经，如果内膜比较薄的话，女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血，那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化，在来月经期，子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm，像薄的像一条线，在月经期的中间段，子宫内膜可能就是0.5cm，在来月经时，子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
痛经吃什么药会比较好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
痛经除了有气质性痛经之外，也有可能是功能性痛经。如果是气质性的痛经，那么这种情况下有可能是因为宫腔粘连或者是子宫内膜异位症一些疾病导致的。这种情况需要去医院进行明确的诊断，千万不要自己随便乱用药。如果是功能性的痛经，从中医角度分析分为虚实和寒热体质，通过询问相应症状，再加上望闻问切，就会做出相应的诊断，对于这种情况，患者也不要随意的使用中药，另外一些偏方，还有验方或者食疗补品，也不要随意的服用，总之不管服用什么药物，最好按医嘱。
什么是子宫内膜？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫由子宫肌层、内膜层、浆膜层组成，里层被称为子宫内膜，月经是由于子宫内膜脱落形成的，中间部分是子宫肌层，浆膜是外层。女性如果想要怀孕，子宫内膜对于女性是非常重要的，在排卵前后，子宫内膜的厚度能够达到1cm左右，这个时期进行性生活比较容易受孕，如果想要了解内膜的厚度，可以通过到医院去做B超检查来进行检测。
什么是月经不调
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经不调其实就是指月经出现异常情况，包括月经不规则。正常情况下，女性的月经周期是28天，前后相差一周属于正常情况。而如果明显超出这个范围，则属于月经不调。除此之外，月经不调也包括月经量异常，像是月经量明显增多，月经量减少等等。月经量增多如果情况比较严重的话，还可能会使得女性由于大量失血而出现贫血。月经不调，它其实属于一个比较宽泛的定义。主要包括女性月经周期、月经量、经期等等所出现的一些异常情况。如果这些指标都存在有问题，则预示着月经不调。
私处流褐色分泌物是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阴道出现异常褐色分泌物的原因，推测为以下几种：第一、机体的激素水平不足，内分泌失调导致异常分泌物，同时并无下腹部疼痛感。阴道分泌褐色物质，为子宫内膜脱落导致。第二、子宫黏膜下肌瘤引发阴道出血不规律，且伴有经血量大、偶发下腹部疼痛。第三、子宫内膜异位症导致阴道流出神色血液，且同时出现痛经的症状。若推测为子宫内膜异位症引发阴道排出褐色分泌物，可进行详细的妇科检查、血常规和B超检查后，确定宫颈状态进而确诊，且推荐每年进行一次宫颈癌筛查。
什么是子宫直肠窝积液
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫直肠窝积液大家对这种病很陌生，这种病是发生在女性身上的一种疾病，发生在子宫与直肠之间的一个区域，这种病一种是生理的不用治疗，一种是病理的就需要及时的治疗。一些女性会在排卵期、经期出现在盆腔，就会形成积液，这类的一般不用治疗，自己会被吸收的。还有一部分就是因为一些疾病引起的积液，如附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症这类引起的就需要治疗，不然会引起宫外孕严重的病症的。
月经是褐色的怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
褐色的月经一般是不正常的，正常的是暗红色的。由于月经量过少，体内积存时间长，碰到体内一些分泌物而改变了颜色。如果确定是月经期，可能是内分泌引起的没有排卵或者排卵不好，体内缺少孕激素引起子宫内膜脱落不完整，引起了月经颜色不正。如果有过一些宫腔创伤性操作，比如流产等，需要确诊是否是子宫内膜受到了损伤引起的。如果不在月经期出现褐色分泌物，需要去妇科诊断，检查HCT排除怀孕的可能。如果怀孕了，少许的胎膜出血也会是褐色的阴道出血。
来大姨妈可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性大姨妈期间不能同房，因为女性在来月经期间宫口会打开，如果这个时候同房，不仅会导致子宫内膜炎的发生还会可能引起细菌的感染，更为严重的还可能会导致盆腔炎和卵巢炎及输卵管炎，很可能会导致女性的不孕。女性月经期间如果同房还可能会引起经血的逆流，如果血液不慎通过输卵管倒流入腹腔内，很容易就会患上盆腔黏连和子宫内膜异位症，造成排卵异常。女性第一次来大姨妈的时候绝对禁止同房，因为不仅会影响日后的怀孕还会造成盆腔的疼痛。
子宫内膜异位症的表现症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫内膜异位症会出现痛经，在月经期的第一天最严重，严重的时候疼痛难忍，甚至使用止痛药也没有效果。还会出现月经异常，表现为月经过多或周期紊乱。不孕症子宫内膜异位症患者，不孕率高达40%左右。子宫内膜异位症患者由于子宫直肠陷凹，阴道直肠隔的异位症，会引起性交痛。还有出现尿频、尿痛、血尿、腹痛、腹泻或便秘的情况。建议及时到正规医院做详细的检查，针对性治疗。
经血发黑有血块怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性出现经血发黑并伴有血块有以下几种情况：1.宫寒。中医学角度中，女性易四肢发冷，尤其在冬天寒从脚起，体寒会引起宫寒。因此秋冬季节要做好保暖措施，多喝红糖姜水，慢慢调理改善宫寒。2.体质过热。体质过热易使经血颜色偏暗或呈现咖啡色，建议少吃葱姜蒜、韭菜能刺激性食物。3.气血虚弱。大病或营养不良后易气血虚弱，多吃山药红枣等补气血食物。4.盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病造成，应及时就医。
非经期出血的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
非经期出血可能是由于月经不调而导致，一般不需要做特殊的处理，在平时保持规律的作息能够有所改善。还可能是患有子宫内膜息肉，出现非经期出血情况，可以通过B超检查来诊断，如果确定是子宫内膜息肉，应该做宫腔镜手术治疗。对于剖腹产之后的产妇，也可能在非经期有出血的情况，这是由于在剖宫产后瘢痕的位置产生憩室，如果有再次生育的需求，可以将切口切掉重新缝上，这样经过一段时间的愈合才能恢复，能够为再次妊娠做好准备，以免憩室比较大，而子宫内膜又薄，在再次怀孕时出现子宫破裂的危险。对于没有再次生育要求的女性，可以做宫腔镜手术，治疗非经期出血的情况。
月经结束后还有血丝怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经结束以后，阴道分泌物当中还会有血丝，常常是由于雌性激素分泌不足造成子宫内膜没有办法尽快的完全修复，往往没有下腹部的疼痛，没有其他的不舒服，只是单纯的阴道分泌物有血丝。建议多喝豆浆或者多喝蜂王浆，辅助性的会改善这种情况。另外，也见于子宫内膜的炎症或者子宫内膜的病变，在临床上建议最好是做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果在这种情况下，子宫内膜出现异常增厚，建议在下次来月经的时候，一定做诊断性的刮宫，了解子宫内膜是否有病变。女性患者体内雌激素分泌不足或者是子宫内膜出现损伤，很容易在经期之后分泌物中出现血丝的情况，平时精神压力过大或者是饮食不注意，很容易导致激素功能紊乱，建议患者在饮食上先调整一下，多喝一些豆浆这种能够产生雌性激素的食物。经过以上方法，女性患者还是有分泌物中有血丝的症状，建议去医院的妇科做B超检查，来看一下是否是因为子宫炎症或者是子宫内膜病变导致的，在医生的指导下进行相对应的治疗，避免病情加重。
例假期间可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般在月经期间禁止同房，如果有性生活的发生，很可能会导致经血逆流，甚至造成子宫内膜异位症的发生。也可能会引发感染，因为经期的阴道里会有很多血液，而且宫颈口呈扩张状，血液能够很好的培养细菌，如果有许多细菌繁衍，就很可能造成感染，导致盆腔、宫颈、阴道的炎症；而且在经期身体的免疫力下降，同房很可能会造成盆腔炎的病症更严重。在经期要避免过于疲劳或受凉，同时保证心情愉悦，适当加强锻炼，提高免疫力，并且不要进行盆浴。为了防止对身体造成伤害，在经期应该避免性生活。
同房两天后有点出血怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
同房两天之后阴道有少量的血流出，需判断是否与同房有着直接的关系。如果阴道流出的血颜色是黑色或者是褐色的，考虑跟同房是有关系的，表示血液在阴道内停留的时间相对来说较长。有可能是两天之前出现的血液，由于血液比较少，在阴道里停留的时间长而导致的颜色发黑或者褐色。如果阴道流出的血颜色为鲜红色，表示跟同房没有关系。鲜红色的血代表着血液是刚流出来的，比较新鲜，不可能是两天之前同房之后导致的出血。出现阴道出血的情况，需要做相关的妇科内检，明确出血的位置。如果血液来自宫颈，考虑是子宫内膜、妇科炎症、宫颈癌的原因导致的。此时需要进一步的检查，比如宫腔镜、妇科彩超。特别需要观察宫颈管内是否存在病变的情况，只单纯性的做宫颈筛查，不能排除是宫颈病变导致的流血。
月经量突然变少是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经量的突然减少要视情况而定。例如，当你老了，月经量突然减少，这表明卵巢功能开始下降。这时，你需要找医生检查卵巢功能吗？另一种是月经减少与一些突发事件有关，如工作压力很大或突然出现明显的体重减轻和体重减轻。这时，可能会有一些月经骤减的情况。还要找医生检查子宫和卵子的功能。另一个是流产后。如果流产后子宫内膜被切除，那就是刮宫，然后月经量突然变少。此时，我们需要考虑是否会出现宫内粘连，这需要找医生进行治疗并说明原因。
刮宫手术是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
刮宫是指刮清子宫内膜或宫腔内容物的一项手术，妇产科用于人工流产的方式之一，有针对性刮宫和治疗性刮宫两类，有一定的危险性和并发症。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮，一般诊刮适用于内分泌异常、了解子宫内膜变化、有无排卵及对性激素的反应、有无结核等症。分段诊刮指操作时，先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫内膜癌、子宫颈癌及其他子宫恶性肿瘤，还可了解癌症范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分，吸刮是用负压吸引，吸出宫腔内容物。钳刮是用卵圆钳，钳取宫腔内容物而后再行刮宫。孕三个月以内用吸刮术，引产后清宫以及怀孕三个月以上用钳刮术，还可用于不全流产、过期流产、难免流产、葡萄胎、胎盘滞留等。
腺肌症是什么病？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腺肌症是指子宫内容的间质或者膜腺体侵入了子宫肌层。其发病原因主要是人工流产、妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎以及子宫内膜基底层损伤而导致的。在临床上的表现是月经量变多，经期延长，痛经加重。治疗的方法要根据患者的年龄和生育要求来选择，进行个性化的治疗，对于有生育需求的女性，可以进行病灶挖除手术。如果没有生育要求，或者绝经期者，可以在子宫内放置曼月乐环，也可以子宫切除手术。
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