专家问答
心脏瓣膜关闭不全怎么办呢？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

心脏瓣膜关闭不全的处理选择需要看瓣膜受损的程度。首先对于轻度或极轻度的瓣膜关闭不全，随着年龄增大是会出现这种情况的，一般也不会有很大的影响，所以也可以不用处理的；

然后对于中度或者重度的瓣膜关闭不全，会出现比较严重的情况，甚至可以发生猝死，药物治疗的话作用不大，只能轻微改善症状，需要予以手术换瓣膜。

2020-02-21
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二尖瓣关闭不全
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
正常的二尖瓣一般都是由5部分组成的，分别伟瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心房。如果某一部分发生结构和功能异常，都会引起二尖瓣关闭不全。而二尖瓣关闭不全是指左心房何左心室之间的瓣膜，其起到控制血液流动方向的作用。当二尖瓣向下且出于舒张状态时，血管中的血液就会冲左心房流向左心室，此时的二尖瓣就像阀门一样紧紧闭合着。而常见的疾病症状一般为心跳加快、头晕乏力、胸痛等，严重的还会导致死亡。
心脏二尖瓣轻度反流严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
轻度反流、中度反流和重度反流是瓣膜反流的等级，因而心脏二尖瓣轻度反流并不严重。轻度反流要做心电图、胸部X线检查等相关检查，心脏b超也应定期复查，进而找出原因，判断是否有其他疾病。造成心脏二尖瓣轻度反流的疾病有不少，主要包括以下几个：一是老年人的退行性改变导致瓣膜关闭不全。二是先天性因素引起的瓣膜返流。三是后天因素，炎症会造成瓣膜结构的损伤，导致瓣膜关闭不全。
什么是心脏反流
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏反流一般是很多病因引起的瓣膜关闭不全，，多数和高血压是有关系的，也多见于风湿性的疾病。但是多数的反流都是轻度的，是不会影响健康的。如果轻度反流，并且没有不适的症状，可以先进行观察再对症治疗。可以通过心的彩超来确诊，积极的治疗原发病，控制血压，减轻心脏负担，是有效的手短，如果病情比较严重，需要进行手术来进行治疗。
心脏彩超可以检查出什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
心脏彩超是属于很常见的一种检查方式，还被称为是超声心电图。这种是属于检查心脏结构最普遍的检查方法，没有任何的创伤，效果也很直观。做了这个检查之后能够看到心脏外形的情况，对于心脏的外形大小，以及心包里面是否有填塞或者积液都能做出一定的判断。同时还能看出心脏内是否有血流的情况，对于心脏瓣膜反流疾病也能做出直观的判断。其次就是还能看到心脏辨膜的功能和形态，是不是有出现瓣膜关闭不全，或者瓣膜病变瓣膜狭窄等，都能清楚知道。
尿床的原因是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
出现尿床的情况，可能是这些原因造成的：第一，神经系统方面的病变，脑出血，脑梗塞造成括约肌关闭不全，就容易尿失禁，男性方面像是前列腺重度增生，前列腺有增生情况就会梗阻尿道，那么尿液无法排出，就可能会有尿床的现象。第三，女性多次生育子女，还有老年女性容易盆底肌松弛，这样在起床的时候或者咳嗽的时候就容易尿床。第四，做过尿道手术的病人括约肌损伤，容易有尿床的问题，再者做过前列腺手术患者或者是膀胱颈部的一些相关手术，那么，容易引起扩约尿道关闭不全问题，这样也会尿床。
心脏瓣膜手术费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般来说，心脏瓣膜手术有两种方法，一种是修复，另一种是置换。如果心脏瓣膜有病变，我们可以继续工作很长时间，而不是很短的时间。这样的话，我们可以使用我们自己的材料和阀门，成本也会相对较低。一般来说，二尖瓣修复费用约为7万元。但是如果心脏瓣膜被替换，它可能需要替换一个人的瓣膜。成本相对昂贵。二尖瓣置换术的总费用约为8万美元，是心脏瓣膜疾病的基本费用。
心脏有杂音是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏有杂音的情况可以分为生理性杂音和病理性杂音。生理性的杂音多是由于血流加速之类的情况而导致的，一般不需要进行治疗。病理性的杂音多是由于一些先心病导致的，比如出现了房缺或室缺的情况，如果存在着瓣膜狭窄或者是关闭不全的情况，也会导致心脏有杂音。当出现了心脏有杂音的情况时，要及时的通过超声检查明确病情，若是病理性因素导致的，一定要及时治疗。
三尖瓣关闭不全严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
三尖瓣关闭不全在临床有很多情况是发生了其他的心脏瓣膜的病理性变化的，而单纯的三尖瓣关闭不全就不太多见。对于这种疾病的治疗，一般是根据心脏的反流程度、疾病的严重程度以及是否出现了其他的疾病来决定治疗方案的。轻度的三尖瓣关闭不全指的是三尖瓣这个瓣膜不能够完全闭合，一般在心脏查体的时候就可以被发现；而轻中度的三尖瓣关闭不全，一般是不用治疗的；而对于中重度的三尖瓣关闭不全，就要做一些相应的治疗了。
持续发烧不退怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致持续发烧的原因有很多，有可能是寄生虫、细菌、病毒等病原体没有被消灭，所以会导致机体与之对抗，发烧不退。此时需要我们进行病因和对症治疗，一方面我们采取物理降温改善，可以通过冷水冷敷、温水坐浴、酒精擦浴或者退热贴等方式退热。另一方面我们还要对病因进行治疗，如果患者是由于感染引起，需要给予抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗寄生虫处理，只有杀灭了病原体，发烧的症状才可以控制。而如果是由于免疫引起发烧，治疗相对复杂，可以给予糖皮质激素或非滋体类抗炎药物，进行抗炎退烧。如果是因中暑引起发烧，建议将患者转移到温度较低的地方，严重的时候需要给予冰盐水静脉输注，进行降温。
高烧不退怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高烧不退需要确定发烧的病因，然后针对病因进行治疗。如果是因病毒感染引起，需要选择靠抗病毒药物进行治疗；如果是细菌引起，需要选择抗感染药物治疗，然后等待药敏实验的检查结果，再选择规范的抗生素进行治疗；如果是因结核感染导致，可以服用抗结核药物。高烧的时候也需要对症处理，可以通过温水擦拭、补液或酒精擦拭等改善。
心慌失眠睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果心慌失眠睡不着，需要就医做一些相关检查，看是否是存在心脏疾病，因为现在很多心脏方面的疾病会使患者出现心慌等症状。有些患者没有心脏疾病，但是如果有肺部疾病或者是神经系统存在问题，那么也会出现心慌失眠的症状。此外还有一些患者是因为心理疾病导致，比如说患有抑郁症，长期心理负担过重、情绪紧张，这种情况一般都是要进行抗焦虑治疗的。所以对于心慌失眠，一定要找到具体的原因，再做有针对性的治疗。
月经总流不干净怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
很多女性都会出现月经不干净的情况，出现这种情况的时候，一定要先找出病因，再进行对应的治疗。正常女性月经在2~8天之内都可以干净，如果月经总不干净有可能是激素紊乱，导致子宫功能失调，诱发出血。此外，黄体萎缩不全，也容易出现这种症状，可以去医院做一下彩超，看一下子宫内膜的厚度以及盆腔内是否有病变。子宫肌瘤，宫颈息肉，子宫腺肌症都有可能使月经淋漓不尽，可通过微创手术缓解症状。
心血管内科主要看什么病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心血管内科可以看以下疾病：一、高血压，高血压长时间可以导致高血压性心脏病、脑血管意外、眼底动脉硬化、肾小球硬化等等，高血压疾病属于心内科的一个常见疾病。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管内科的另一常见疾病，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素有高血压、高血脂、糖尿病、心肌病、吸烟等等，也可以见于心绞痛、心肌梗死等疾病。三、心力衰竭。四、心律失常，包括房性期前收缩、房颤、室性心动过速、室颤、病态窦房结综合征、预激综合征等等。五、心脏瓣膜病，包括二尖瓣狭窄或者是关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或者是关闭不全以及三尖瓣狭窄或关闭不全、还有风湿性心脏病所导致的心脏瓣膜疾病。六、心肌病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、心肌炎等等。七、主动脉夹层。另外还有一些心内膜炎、先天性的心脏病等等，心血管内科所看的疾病种类是比较多。
二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
对于二尖瓣关闭不全这种情况的治疗主要有两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。药物治疗的主要目的是为了减少返流量、减轻肺部的淤血。可根据实际情况选用一些正性肌力药，必要时也需要注意给予强心、扩血管以及利尿治疗。如果说患者出现了心功能减退，肺动脉高压或者是活动受限之类的情况，需要注意选择正规的医院进行手术。如果患者的EF值小于0.3，则需根据实际的情况进行处理。
三尖瓣轻度反流怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果身体正常，血液会从右心房流到右心室，会在右心室收缩的时候三尖瓣关闭。假如出现了三尖瓣轻度反流的情况，是心室收缩时右心室的血液反流到了右心房里面，这是因为三尖瓣发生了关闭不全的症状。在三尖瓣轻度反流时期就会导致心排血量变低，可能出现疲惫、呼吸受阻、下肢发生水肿，严重的病人会有颈动脉的搏动感，肝脏发生出血，右上腹觉得不舒服，还会有心房颤动和心房扑动的情况，严重的话还会出现右心衰竭。所以当三尖瓣轻度反流的时候，没有症状就不需要做特殊的处理，发现症状的时候可以用利尿剂利尿，采用扩管药物来进行治疗，如果发展成为了重度的，就需要做手术来治疗了。
左房增大有生命危险吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，机体发生不正常变化，都是机体产生病理的征兆。左房增大，也是机体发生病变的一个表现，经过相关研究检查，左房增大的病症有二尖瓣狭窄关闭不全，左心房粘液瘤等，因此，左房增大是不可忽视的病理，必须进行及时有效的治疗。左房增大，检测左右心房的心电图p波时限会增宽，电压会增高，目前其机理推断可能是左房压力增高有关。当出现左房增大时，是会危及生命的，因此不可小觑，应该立即就诊，根据实际情况进行积极治疗。
心脏有点隐隐小痛是什么原因
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
心脏有点隐隐小痛的原因可能是由于体力劳动过度、着急生气、受冷、吸烟等引起心动过速而导致心肌血液供需失衡，从而引发心肌暂时性急剧缺氧出现疼痛。也就是常见的冠状动脉供血不足，通常持续时间3到5分钟，不超过15分钟，口服硝酸甘油和休息能起到缓解作用。需要注意和心脏神经官能症以及急性心肌梗死做区分，有时候主动脉狭窄或关闭不全也会出现，只有通过冠状动脉造影或者超声心电图检查才能辨别。
主动脉瓣关闭不全怎么回事
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在人机体的生长和运行过程中，由于主动脉瓣和瓣环相互之间的吻合情况出现问题，比如主动脉瓣和瓣环之间连接不紧，有缝隙，就会出现主动脉瓣关闭不全的情况。也可能行为主动脉出现病变引起主动脉瓣闭合不全的情况。患上主动脉瓣闭合不全的患者，主要症状有气短、心悸、呼吸困难等，需要及时的进行治疗，否则跟可能出现心律失常、心膜炎、心衰等情况，部分患者可能会出现猝死的情况。因此治疗主动脉瓣闭合不全是非常重要的。建议平时生活中不要过度的劳累，适量的运动可以促进血液循环，饮食上多吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，以此来保证身体营养的充足摄入。
小孩子40度高烧不退怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子40度的体温是高热。目前，体温持续偏高，发烧没有消退，退烧药应该先服用。如果可以口服，可以口服布洛芬混悬液或乙酰氨基酚成分的退热药物。如果宝宝口服药物有困难，可以给予对乙酰氨基酚栓塞肛门。此外，注意适当的饮水，同时配合退热贴敷在额头上温水擦浴，物理降温，并擦拭腋窝，腹股沟和其他大血管，以帮助散热。如果孩子的精神状态很差，并且持续发烧，需要去医院就诊。
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