专家问答
哪种降压药的副作用是最小
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

降压药包含了很多的种类，其实副作用是不能一概而论的，毕竟药物不同，里面所包含的成分会有区别，在不同的情况下都会产生一些副作用。

同时每个人的体质有区别，代谢状态也会发生很大的差异，副作用也是不同的。想要避免给高血压患者带来更大的副作用，还是要结合很多方面去定义才行，比如肝肾功能，心脏状态等，根据这些去选择最合适的药物，这样才能避免给患者带来更大的伤害。

因此在治疗高血压的过程之中，药物副作用是不能一概而论的。

2020-03-29
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哪种降压药副作用最小呢？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。
哪种降压药好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药物的选择是有个体差异性的，需要根据自身情况进行选择，临床常见的降血压药物有acei类、arb、类β受体阻滞剂、ccb类以及利尿剂等，首先利尿剂类的降压药有双氢克尿噻、呋塞米、引达帕安等，可以有长期稳定血压的功效，价格也比较低；还有ccb类，有心痛定、尼群地平、丁脲胺等；还有肾上腺受体阻滞剂和直接血管阻滞剂，主要是使小动脉扩张，然后达到降血压的作用；还有就是血管紧张素转换酶抑制剂，有卡托普利、依那普利类的药物；所以应该根据自身情况选择用药。
吃激素药的副作用是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
长期服用激素类药物会引起副作用。1、引起皮质功能亢进综合症，一般表现为水牛背、多毛、皮肤变薄等症状，甚至出现身体代谢紊乱。2、诱发感染。由于激素会引起机体抵抗力降低，从而诱发疾病的发生，比如高血压、骨质疏松等，甚至出现癫痫、精神病等。3、长期服用糖皮质类激素会引起电解质紊乱、消化性的溃疡、股骨头坏死等症状的出现。4、停药反应会引起肾上腺危象等症状。
哪种降压药能降低血压差
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一开始不能大量服用，待效果稳定后再持续治疗，根据自身身体状况调整用量。银杏片、蚓激酶、阿司匹林等药物都是有活血化瘀的效果，而且能够抗血小板凝聚，这类药物能够防止发生脑梗塞。依那普利、硝苯地平控释片、培哚普利，等药物有保护心脑血管的效果，副作用不大，药效也比较缓和。高龄人群的血压调节能力大大不如青年人群，所以如果患者的年龄超过了60岁，建议长期服用这些药物来帮助自身对血压的调节。如果自身有高血压，除了日常生活中不要使用高胆固醇和高脂肪的食物，稳定心神，避免情绪激动，还要定时测量自己的血压，药物不要离身，如果症状过于严重就需要去医院就诊。
地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
哪种止血药效果好
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
哪种止血药效果好？要看用于什么手术，用在什么部位，不同手术，不同部位，在止血药的选择上是有区别的。止血药主要包括凝血质，止血敏，明胶海绵。1、凝血质一般用于注射，可用于治疗肺出血、尿血、鼻出血、便血等，外用可用于治疗手术或创伤出血。2、止血敏，能够促进血液中血小板增多，增加血小板的生成和聚集，并释放凝血活性物，缩短凝血时间，进而达到止血的效果。主要用于各种出血性疾病，可进行静脉注射或肌肉注射。3、明胶海绵，明胶海绵是局部止血药物，具有凝血的功效，一般用于外伤出血及术中出血，主要用法是外敷，敷于创面。
适合长期服用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
选择长期服用的降压药，要根据血压的具体情况进行选择。高血压大部分都是原发性的，比较适合服用一线的降压药，常见的有钙离子通道阻滞剂，可以长期服用的二氢吡啶类的钙通道阻滞剂包括了氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。还有其他的降压药也是可以长期服用的，常用的有贝那普利、依那普利、受体阻滞剂。安博维、安博诺的降压效果比较缓和，也是可以长期服用的降压药。每个人对药物的反应布偶听，因此选择的药物也不同的，所以一定要根据自身血压的情况、敏感程度、血压的严重程度来选择，选择长期服用的降压药的原则是因人而异，副作用少。
吃降压药可以吃柚子吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃降压药是不能吃柚子的，因为柚子含有呋喃香豆素，会使肝脏内的一种酶的活性降低，影响降压药的药效。还会使血液中的药物浓度增高，产生毒副作用或使药物蓄积。而且柚子中的柚皮素会加快肠道对药物的吸收效果，所以吃降压药的时候是不可以吃柚子的。
吃降压药的最佳时间有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于血压在24小时内会发生变化，产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰，而到18:00厚开始下降，针对这一现象又称勺子型血压。因此，针对这一血压形态，在服用降血压药物时，则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时，则需要在早上7:00前服用；如需要每天服用两次降压药时，建议在早上7:00和下午14：00服用，遵循这一服药规则，有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合，更好的发挥药效，有效的降血压。
依那普利的副作用有哪些呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面：1、咳嗽，本品在使用的过程当中，由于肌肽酶的作用被抑制，可能会引起患者咳嗽，咳嗽严重者需要停药；2、血清肌酐升高，化疗一般在服用本品前两个月，血清肌酐会呈现出轻度上升状态，这时无需停药，而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应，提示体内肾脏缺血，需要停药；3、血钾升高，这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高，就需要及时停药；4、过敏反应，患者在服用本品之后，可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况，需要酌情停止用药。
喝酒能吃降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种做法是不可以的。患者喝酒后服用降压药是非常危险的：1，喝酒本身就可以兴奋人的交感神经，从而使血管扩张，增强人体的新陈代谢，减弱心肌收缩力的作用。饮酒对不同的降压药的作用是不一样的。2，会增加药物在体内的代谢过程，增强药物的毒性和毒理作用，会使本该降到正常的血压降得更低，引起突发性低血压，导致患者晕倒、跌伤等各种意外。而对于有的降压药来说，饮酒可以使患者的血压骤升，从而使患者出现剧烈的头痛，恶心、呕吐等，甚至可能出现心梗、脑出血、休克等而死亡。3，一项统计显示，由于饮酒引发的脑出血的高血压患者在临床上占有的比例非常大。如果患者出现酒后的情绪激动，发生脑出血的可能性更大，提醒高血压的高危人群或者高血压患者，吃降压药前后一定要拒绝饮酒，平时对待饮酒的态度也应该谨慎，避免饮酒，尤其是烈酒。
吃降压药时可以喝茶吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有些人有用茶水服药的习惯，这对于服用降压药的患者是非常不可取的。因为茶水里含有大量的酚类成分，尤其是刚刚冲泡好的茶叶水，而降压药中存在的一些药物成分能够与茶水中的酚类成分发生化学反应，从而会导致降压药的药效减弱甚至起不到作用，时间久了还会对高血压患者的健康埋下隐患。所以最好不要选择喝茶水服药，并且在吃药的前后几个小时内也不要饮用茶水。不过其他时间段饮用茶水并没有很大的问题。所以有高血压的患者对喝茶的时间一定要重视，以免因为这些服药的细节出差错而对病情产生不利。
降压药的价格
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
降压药的价格需要根据所选的降压药物以及个人的接受能力来决定，因为降压药的种类非常多，应该根据个人的具体情况，选择适合的降压药物或多种降压药物来联合治疗。比如钙通道阻滞剂、血管紧张素二受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，都是降压的有效药物。血压高的患者，需要坚持服用降压药，使血压控制在平稳的状态。
美满霉素的作用是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
美满霉素是一种可以抑制病菌和其他病原体的抗生素，又被称之为是盐酸米诺环素，一般主要是用于抑制衣原体、肺炎球菌、链球菌和痢疾杆菌等等，在临床上一般是用于治疗呼吸系统性的感染疾病，比如支气管炎、呼吸道感染以及尿道炎等等，对于细菌性肺炎和支原体感染时具有着很好的抑制功效。选择使用美满毒素的副作用是比较小的，可能会有少许患者出现消化系统方面的不适，主要的副作用表现为拉肚子，呕吐和恶心等等，不过一般的患者是不会出现这些情况的。
降压药哪种好 常用的降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一般是长效的好，常用的降压药有以下几种，第一种钙离子拮抗剂比如戴欣童，用于脑血管疾病。第二种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的药物为代文，常和利尿剂合用，适用于单纯的收缩压升高的患者。第三种是血管紧张素转化酶抑制剂，常用的药物有洛丁新，用于高血压合并心脏病的患者。第四种为β受体阻滞剂，常用的药物有倍他乐克，用于心跳快的患者。
沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
降压药哪种好长期服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
抗高血压药物种类繁多，按作用机制可分为多种。一是利尿剂、噻嗪类药物，如氢氯噻嗪、环管类利尿剂，如速尿;二是交感抑制剂如普奈洛尔、肾素-血管紧张系统抑制剂如卡托普利、血管紧张II受体拮抗剂如l氯沙坦，第三，钙拮抗剂，如硝苯地平片。抗高血压药物需要长期服用，以防止血压升高。如果高血压不是很严重，只能使用一种降压药。如果一种降压药控制不好，需要同时使用几种降压药。长期单药可视为长期缓释药物。这些药物抗高血压作用轻微，作用缓慢，副作用相对较小，患者较易控制。多种降压药可同时使用，用药需遵医嘱。
沙坦类降压药的作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称，是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。该类药物副作用小，降压效果好，常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下，依据患者血压水平等患者个人情况决定。其中，安博维为伊贝沙坦的商品名，该药物吸收较好，药物效果不受食物影响，患者一天服用一片即可。
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