专家问答
乳酸脱氢酶正常值范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

血清中乳酸脱氢酶的正常参考值是109到245单位每升，乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸，属于可逆反应，所以正反两个方向的反应均能测定乳酸脱氢酶的数值。

逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高的多，所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同，临床上要注意辨别。乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法，离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法等。

乳酸脱氢酶增高主要与心肌的梗死，肝炎，恶性肿瘤，肺梗塞，白血病，溶血性贫血，肾脏的疾病，进行性的肌肉萎缩等疾病有关系。

正常人血清中LDH-2>LDH-

1.如有心肌酶释放入血则LDH-1>LDH-

2，利用此指标那可以观察诊断心肌的疾病。

2020-03-13
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乳酸脱氢酶偏高是怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶偏高就说明患者的干燥可能受到了损伤，除了肝脏以外，乳酸脱氢酶还会存在其他的细胞和组织当中，比如肌肉细胞内也会有大量的乳酸脱氢酶，如果只是单纯性的升高，可能不仅是肝脏方面出现了问题，也有可能是肌肉出现问题，甚至患者出现心梗的情况下也会导致乳酸脱氢酶的升高。
乳酸脱氢酶高是什么病呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶出现在人体所有的组织当中，一般在肾脏、骨骼、心脏的含量最多。当然其他的一些脏器，比如肺、脑、脾、肝脏里面的含量要稍微少一些。乳酸脱氢酶增高通常会和急性心肌梗死有关系。对于急性的心肌梗死引起的乳酸脱氢酶增高，通常需要结合患者的病史，看是否存在有胸痛、胸闷等症状，然后进行心肌酶普查，这时一般会出现钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高等的情况。在出现其他的一些恶性肿瘤，血液系统疾病以及肝炎、肾脏等情况的时候，通常需要做胸部ct，肝、胆、胰以及泌尿系统B超，检测血常规、肝功能等进行鉴别。
乳酸脱氢酶偏高什么原因引起
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果出现肿瘤，恶性肿瘤伴有胸腹水、恶性贫血、肌肉的疾病、肺梗塞这些疾病，会引起乳酸脱氢酶偏高。所以病人出现乳酸脱氢酶偏高，临床医生会做横向联系，需要了解病人同时是否有这些疾病。有些心肌梗塞、冠心病、乙肝、肝功能受损也会出现乳酸脱氢酶偏高。比如乳酸脱氢酶偏高外除肺梗塞，可经过心梗表现出的情况进行判断。患者如果有乳酸脱氢酶增高需要注意以上这些情况，对于本身并没有危害。
羟丁酸脱氢酶高是什么原因？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
羟丁酸脱氢酶高常出现在心肌梗死，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血等疾病中，羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶一起组成了心肌酶谱，它是确诊心肌梗死的重要依据。心脏性疾病检查中羟丁酸脱氢酶会增高，但出现肝脏性疾病时也会出现羟丁酸脱氢酶高的情况，因此如果检查羟丁酸脱氢酶高，首先要检查有没有无肝酶异常情况，有没有肝脏疾病，然后再检查肌钙蛋白i或肌钙蛋白t，确定是否有心肌损伤的现象。如果确诊心肌损伤，要进一步做心电图，心脏超声检查，避免是心肌梗死。如果真的是心肌梗死要尽快做灌注治疗，拯救濒死的心肌，从根本上治疗。
心肌酶怎么查
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般是抽静脉血。心肌酶是只存在于心肌中的多种酶，主要包括天门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，肌酸激酶以及同工酶、α羟丁酸脱氢酶。在心肌遭受损伤，心肌供血不足时，急性心肌梗死时，心肌酶会明显增高，因此我们可以抽静脉血查心肌酶来判定患者是否有心肌受损，是否出现心肌梗死以及对心肌梗死溶栓或者是血管开通后进行效果评价。我们要注意抽静脉血查心肌酶，标本一定是血清而非血浆，还要避免溶血，避免受热或者是光照，使酶失活，还要防止ph值受到影响。我们可以抽静脉血两到三毫升，放入干燥的试管中，避免溶血，避免受热，避免标本受到污染，然后进行心肌酶的检测，通过检测的结果来判定是否有心肌缺血，心肌梗死等疾病。
什么是乳酸堆积 
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
乳酸是身体里面葡萄糖进行代谢过程中产生出来的产物，虽然不断被产生，但浓度并不是出现上升的情况。只有组织能力不能得到更好的有氧呼吸，或者无法处理氧的情况之下，此时乳酸产生的过程就会很快，不能及时被运送出去，从而让浓度上升。乳酸运输速度跟很多方面有联系，就像乳酸脱氢酶的浓度等，一般如果没有运动的时候，大概是1到2毫摩尔每升，进行运动的过程中能够达到20毫摩尔每升，运动速度比较快，比有氧运动的强度还要强，从而使得身体里面出现了乳酸，无法更快进行分解，氧气也无法得到更好的供应，乳酸堆积之后很容易引起肌肉酸痛。一旦有堆积需要及时排泄，可以做有氧运动或者用热水熏蒸。
肝功查什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常用的肝功能检查项目包括:一、与蛋白质有关的肝功能检查，血清总蛋白；白蛋白与球蛋白之比；血清蛋白电泳试验及甲胎蛋白检查。二、与羊肝病有关的血清酶类检查，丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。三、与生物转换及排泄功能有关的实验，磺溴酞钠滞留实验等。四、与胆色素代谢有关的实验，胆红素定量及尿三胆，尿中胆红素包括尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆实验等。肝功能试验是通过各种生化试验方法，检查与肝功能代谢相关的各项指标，观察肝脏的功能状态。
淋巴癌可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴癌能否治愈要视具体情况而定，临床上将淋巴癌分为高危、中危、低危几个程度，病情发现的越早，病情程度越轻，治愈的希望也就越大。但如果发现病情比较晚，已经进入高危期，那治愈的希望就很渺茫了。其次，治愈的几率跟患者的体质也有关系，如果是精装年，身体素质较好，且病情发现的早，那就更容易治愈。但如果是老年人，身体免疫力低下，治疗效果就不理想。同时也要要求患者化验，乳酸脱氢酶的水平越高，治愈的几率就越低。
肝功能检查怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能检查，一般需要空腹状态下，采取静脉血进行生化检查。肝功能检查包括有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、球蛋白、球蛋白/白蛋白等。肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，还有不要饮酒。避免劳累、熬夜。
血液检查项目有哪些
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液检查项目有血常规，主要是检查白细胞、红细胞、血小板计数以及各类细胞的占比。还有C-反应蛋白，主要是炎症的指标。另外降钙素原也是炎症指标。血液检查项目还有肾功能、肝功能、血脂、血糖、血沉、凝血六项、乳酸脱氢酶、血清β2微球蛋白。其他的免疫学有甲功五项、肿瘤标记物检查、激素分泌的检查。还有流失细胞学、因细胞学检查、染色体检查。检查血液的项目有很多。
肌酸激酶偏高的原因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
引起肌酸激酶偏高的原因有很多，有生理性和病理性的，比如患者在做剧烈运动或者是服用药物以及穿刺等情况时可能就会出现肌酸激酶偏高。肌酸激酶存在于人体的心脏和骨骼肌中，当人体的心脏在受到损伤时，可做心肌酶谱检查，能够发现肌酸激酶升高。当肌肉在受到外力伤害时，可能会导致肌酸激酶的升高的现象发生，如果肌酸激酶偏高，可能会给肾脏带来一定的损伤，可能会导致肌肉溶解，需要进一步检查肌肉溶解相关疾病。心肌酶谱是由乳酸脱氢酶、谷草转氨酶以及肌酸激酶组成，肌酸激酶主要存在于肌肉中。
血液生化全套检查项目
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液生化全套检查主要是通过生物、化学等方法，检查人体新陈代谢以及器官的功能状态的一种检查项目，所以也是目前常规体检必查的项目之一。血液生化全套检查包含的项目有很多，其中最为常见的是肝功能检查，而肝功能检查又包括多个方面：各种转氨酶数量、总蛋白、白蛋白、白球比、球蛋白、总胆红素、直接与间接胆红素、碱性磷酸酶等数值；血脂则主要包括：总胆固醇、高密度以及低密度胆固醇、甘油三酯、各种载脂蛋白的浓度；肾功能则不仅包括：尿素氮、肌酐以及尿酸数量，还包括：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钙离子、钾离子、镁离子以及氯离子等浓度。
基础代谢率正常值范围
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
基础代谢率就是指固定时间内，人体的基础代谢量。基础代谢的正常值因性别、年龄而有差异，一般来说年龄越大，因为新陈代谢效率会变慢，基础代谢量越低。女性的基础代谢每天一般会比男性低300kcal左右。基础代谢率的正常值范围就是±10%，一般来说，小于或等于正常值的15%，也是看做正常的。如果大于正常值的20%，就算是甲亢了。根据超过的程度，甲亢又分为轻、中、重度甲亢。
促甲状腺激素正常值范围是多少
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
促甲状腺激素，是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。它正常值范围是2-10μ/l，促甲状腺激素，主要负责甲状腺细胞的增殖，甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，对维持甲状腺正常功能起着最重要的调节作用。一般来说，如果血清促甲状腺素升高，则通常发现于原发性甲状腺功能减退症、促甲状腺分泌肿瘤、碘缺乏性地方性甲状腺肿甲状腺激素抵抗综合征等。如果出现了血清促甲状腺激素降低，常见于原发性的甲状腺功能亢进症，促甲状腺素基因突变，各种垂体性的疾病比如说垂体腺瘤，垂体炎症，垂体出血性疾病或者损伤性疾病等，影响促甲状腺激素的细胞功能，各种甲状腺炎的损伤漆以及临床应用大剂量的糖皮质激素等。
胆碱酯酶正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胆碱酯酶的正常值通过两种方法测定，比色法：胆碱酯酶正常值130-310，乙型肝炎患者肝功能异常，酶胆碱酯酶的正常值女性为16-39岁，儿童、成人、男性和40岁以上女性为4300-11500和5410-32000。胆碱酯酶是重型肝炎的检测指标。只有当肝细胞严重受损时，胆碱酯酶才会异常。胆碱酯酶偏高还是偏低反映的肝脏疾病的种类也是不同的，但是不管胆碱酯酶偏高还是偏低，说明的都是肝脏的问题，所以胆碱酯酶不正常要及时就医。
尿微量白蛋白正常值范围是多少？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
眼微量白蛋白正常值范围是20mg/L，指的就是正常情况下尿液中极少的白蛋白排出体外，这种情况也提示着肾脏功能可能造成了损伤，或者是高血压糖尿病患者在早期的时候出现的肾脏，损害这种情况下就会是尿微量白蛋白增加，需要引起高度重视，到医院积极治疗，这样就可以减少对肾脏造成的损伤。
黄疸正常值范围是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是足月出生的宝宝，那么在七天之内黄疸值不能超过12mg/dL，当然要是属于早产儿，七天之内的黄疸值就不能超过早产不超过15.7mg/dL，处于这个范围之内就说明是正常的。之所以有些新生儿会发生黄疸，主要是因为胆红素比较多，全部都积聚在身体里面引起。通常黄疸分为两种类型，分别是生理性和病理性黄疸，如果处于正常的范围之中，一般都是属于生理性的，随着后期不断生长黄疸也会慢慢消失，无需特别去处理。如果是病理性黄疸，就需要及时去找到引发的原因，针对性治疗。
餐后血糖正常值范围是多少
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
吃饭后血糖我们应该是吃第一口饭开始计时算起的，然后一直到吃饭后的两小时，血糖值是不能够大于7.8，假如人们的血糖值超过了7.8，那么就是饭后血糖异常了，但是假如血糖值不超过11.1，是不能够被诊断为糖尿病的，餐后两小时血糖值的范围在7.8至11.1之间，我们叫糖耐量异常，对于这一部分病人，还是可以通过饮食，还有运动开始进行治疗，那么有一部分病人应该是可以恢复到正常的血糖值范围内的。
白细胞正常值范围是多少呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
对于不同的器械检查出来的白细胞可能会有点误差，不过白细胞正常值范围在4000-10000之间，对于白细胞偏低偏高都是异常的，如果出现偏差一点的是不用特别处理的，可以予以定期复查。如果出现炎症感染及血液系统疾病时，白细胞数值变化比较大，需要及时予以治疗。
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