专家问答
胆碱酯酶正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

胆碱酯酶的正常值通过两种方法测定，比色法：胆碱酯酶正常值130-310，乙型肝炎患者肝功能异常，酶胆碱酯酶的正常值女性为16-39岁，儿童、成人、男性和40岁以上女性为4300-11500和5410-32000。

胆碱酯酶是重型肝炎的检测指标。只有当肝细胞严重受损时，胆碱酯酶才会异常。胆碱酯酶偏高还是偏低反映的肝脏疾病的种类也是不同的，但是不管胆碱酯酶偏高还是偏低，说明的都是肝脏的问题，所以胆碱酯酶不正常要及时就医。

2020-01-31
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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胆碱脂酶高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆碱酯酶在人体里有两种类型，一种是乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶。另一种是血清胆碱脂酶，又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶。血清胆碱酯酶主要产生于肝脏，所以在肝脏受到损伤时，肝功能检查结果可见胆碱酯酶升高。导致胆碱酯酶升高常见病因有：急性肝炎、脂肪肝、甲状腺功能亢进、支气管哮喘、肾功能衰竭、高血压、糖尿病等。因此应该到正规医院接受治疗，医生会结合临床做出正确诊断，并提出针对性治疗方案，从而达到更好的治疗效果。
乳酸脱氢酶正常值范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血清中乳酸脱氢酶的正常参考值是109到245单位每升，乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸，属于可逆反应，所以正反两个方向的反应均能测定乳酸脱氢酶的数值。逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高的多，所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同，临床上要注意辨别。乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法，离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法等。乳酸脱氢酶增高主要与心肌的梗死，肝炎，恶性肿瘤，肺梗塞，白血病，溶血性贫血，肾脏的疾病，进行性的肌肉萎缩等疾病有关系。正常人血清中LDH-2>LDH-1.如有心肌酶释放入血则LDH-1>LDH-2，利用此指标那可以观察诊断心肌的疾病。
白带检查白细胞酯酶阳性怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过白带检查白细胞酯酶结果呈现阳性代表患者患有细菌性阴道炎，如果已经确诊，可以服用甲硝唑、左氧氟沙星、克林霉素等消炎类的药物进行抗生素治疗，这些抗生素对于治疗细菌性阴道炎的疗效确切。不过在治疗之前取白带，做细菌培养加药物敏感度检测，根据药物敏感度的结果进行实际用药效果更为确切，在治疗期间患者要注意，不能进行性生活，以免交叉性感染。有些患者在治疗之后发现阴道里有乳酸杆菌，这是有益性的细菌，能够保持阴道内的酸碱平衡。
纷乐硫酸羟氯喹片作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
纷乐硫酸羟氯喹片能够干扰酶的活性。比如胆碱酯酶、磷酸酯酶、水解酶、蛋白酶和DNA结合，能够稳定溶酶体膜，抑制前列腺素的形成，还有抑制多形核细胞的吞噬作用和趋化作用，多用于治疗系统性的红斑狼疮和盘状红斑狼疮。
肝功能化验单怎么看？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能化验单各项指标的含义：Alt代表谷丙转氨酶，Ast代表古草转氨酶，转氨酶如果升高就说明肝脏功能受到损伤，一般是因为长期服药、喝酒、病毒感染、脂肪性肝炎而导致的。胆红霉素又分为直接胆红素和总胆红素，通过后者能够判断出来肝脏对于胆红素的能力以及肝脏是否遭受过损伤。像ldh，GGT，则是看胆管是否有损伤。肝脏功能储备能力越强，胆碱酯酶指标就会越高。一般肝功能异常都是需要通过做B超或者抽血进行检查，那么学会看肝功能化验单就非常重要了。
查肝功能要空腹吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
去医院做体检，如果检测肝功能，那么是需要空腹的，因为进食会影响我检测的结果。比如餐后转氨酶会升高6%。对胆红素、胆碱酯酶、黄疸指标也会产生影响，另外进食会影响血容量，所以对肝功能的检测影响也比较大，所以查肝功能要空腹。另外检查血糖、血脂也需要空腹。
老年痴呆首选用药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年痴呆是由多种原因导致的一种疾病，目前临床还没有治疗老年痴呆的特效药，不过有二类药物对缓解老年痴呆会有帮助：一类是胆碱酯酶抑制剂，乙酰胆碱对提升大脑记忆力会有帮助，所以服用此类药物对缓解患者健忘等症状有一定的作用，比如石杉甲碱、多奈哌齐等。另外一类是非胆碱酯酶的抑制剂，这类药物对修复脑组织会有促进作用，比如维生素E、奥拉西坦等药物。
老年痴呆症如何治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
目前治疗老年痴呆没有特效药，常用的药物有二类：第一、胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、石杉碱等药物。这类药物主要是缓解老年痴呆症状的药物；第二、谷氨酸受体抑制剂、比如美金刚等。这类药物对于中度和重度的老年痴呆患者会有一定的效果，但也无法阻止老年痴呆病情的发展。现在研究人员也一直在开发针对老年痴呆的有效药物，比如β蛋白的抗体等，但在临床上此类药物对老年痴呆的治疗效果并不理想。
全套肝功能检查多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
全套肝功能检查有两种含义：1、只是单纯的肝功能检查，但是检查的项目不仅包括转氨酶和胆红素，还包括白蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶等相关指标。检查总体的花费大概在100元左右。2、只对肝功能的综合评估，需要通过白蛋白、胆红素、腹水以及凝血酶原时间、肝性脑病的情况来综合判断。因此除肝功能的抽血检查以外，还应当行血氨测定、腹部彩超以及凝血常规的检查。这三项的检查费用大概需要100-200元左右，因此此时总体的花费大概在200元至300元左右。如果需要进一步明确肝脏纤维化程度，这时就需要进一步行肝纤四项和肝脏瞬时弹性测定。这两项的总体话费在200-300元左右，因此总体的花费有可能达到500-600元。临床上还需要根据具体的情况选择不同的肝功能检查项目，并不一定需要全套的检查。
肌无力是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
肌无力属于神经肌肉传递障碍所导致的一种慢性疾病。其临床特征为受累的骨骼肌肉极易疲劳，经休息和使用抗胆碱酯酶药治疗后，可以部分恢复。肌无力的发病与遗传因素有一定的关系，任何年龄均可患病，但10至35岁发病的几率最大。肌无力属于自身免疫性疾病，此类疾病特点之一就是病程呈慢性、迁延性，大多数病人经过治疗可以实现临床症状的消失，也就是临床治愈。
老年痴呆吃什么药效果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在当今社会，老年痴呆的治疗并无较好的方案，也没有较好的药物能够治愈，可以说是世界共同面对的难题，但还是存在一些治疗药物，能够缓解患者认知能力以及延缓患者发病程度的。当前，让大家所认可的老年痴呆治疗药物有两类：一个是胆碱酯酶抑制剂，其中包含了盐酸多奈哌齐、加巴喷丁胶囊等，实际上它还有一个名称叫做爱丽生、艾斯能。另一个是谷氨酸能受体拮抗剂，主要包含着盐酸美金刚或者易倍申，另外还有一些多见的治疗药物，比如金纳多等，与此同时银杏叶提取物等也是能够给予治疗使用的，因此说当前还没有特效药能够治疗老年痴呆。
老年痴呆的药物治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年痴呆药物有很多，比如胆碱酯酶抑制剂，这类型的药物有很多，包括多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀等，胆碱酯能系统和认知是相关的，可以采取碱酯酶抑制剂来提高胆碱的浓度。盐酸美金刚是可以保护神经的，而且还可以改善认知，如果有重度痴呆，用药效果是很好的。此外还有其他的药物，比如脑细胞复合剂、脑血管活性药物、抗氧化剂、非甾体类抗炎药物等，现在比较多用的老年痴呆药物就是胆碱酯酶抑制剂还有盐酸美金刚。
老年痴呆服用什么药物可以缓解？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年痴呆这种病一般常见于中老年人，治疗老年痴呆的药物有以下几种：1、安里森，又叫多奈哌齐，是一种可逆性的胆碱酯酶抑制剂，早在1996年就用于老年痴呆的治疗。还有一种叫艾斯仑，也可以治疗老年痴呆，能够提高患者的日常活动能力、认知功能和改善精神状况；2、塔克林，它可以很好的抑制乙酰胆碱酯酶；3、加兰他敏，它属于生物碱，没有肝毒性；4、石杉碱甲，又叫双益平，哈伯因，是我国自己研发的治疗老年痴呆的药物，它是一种选择性的胆碱酯酶竞争性的抑制剂；但服用这些药物都有一定的副作用，比如出现头痛、失眠、头晕、胃肠道的反应等症状。所以患者不要自行去药店进行购买，应该去医院找医生就诊，服用医生开的处方药。
老年痴呆吃什么药好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年痴呆的治疗药物在医学上公认分为两大类：1、易倍申、盐酸美金刚等谷氨酸能受体拮抗剂类的药物。2、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂类的药物，前者别名是艾斯能，后者是安理申。还有金纳多、脑复康等其它药物，虽然能够使用，但是在医学方面还没有公认有好的疗效。现在治疗老年痴呆是比较大的难题，而且到目前为止没有能够彻底治愈老年痴呆的特效药，但是以上几种药物对疾病的延缓、认知功能的改善有很大帮助。
月经过少如何食疗调理
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
重症肌无力常见的治疗方法有手术治疗、干细胞的移植疗法和药物治疗等。由于重症肌无力的患者多含有胸腺瘤和胸腺增生的情况，可以通过手术切除胸腺瘤和患病的胸腺来改善症状。干细胞移植疗法由于预后差、预后持续时间短和高昂的手术费用在近几年已经被卫生部门禁止了。重症肌无力的药物治疗中又包括中药治疗和西药治疗，其中中医特色疗法对于缓解重症肌无力患者有很好的效果，传统中医认为，重症肌无力是由于先天不足、后天失养、肝脾肾等发育不良导致的，通过辨证手法，能够达到很好的治疗效果。西药治疗包括免疫抑制剂治疗、一般药物治疗和皮质类固醇激素治疗。通常来说，免疫抑制剂是在类固醇皮质激素和胆碱酯酶抑制剂疗法治疗无效时才应用，而且还容易诱发出血、血小板降低、口腔溃疡、厌食、肝功能损害以及恶心呕吐等不良反应。重症肌无力的一般药物治疗包括美斯的明和新斯的明，也是对机体的肝肾和骨骼有一定的损伤和副作用，且这类药只能作为维持用药，停药后就会复发，许多患者甚至要终身服药。对于胆碱脂酶抑制剂疗效不佳、无法做胸腺摘除的重症肌无力患者和单纯眼型重症肌无力的患者来说，临床上一般采用皮质类固醇激素治疗。总体来说重症肌无力的治疗是一个长期且复杂的过程，需要坚持治疗，并保持良好的心态。
治疗重症肌无力的药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗重症肌无力的药物有很多，根据不同的作用机制主要分为以下几种药物：1.硫唑嘌呤，环磷酰胺等免疫抑制剂。2.肾上腺皮质激素类药物：常用的药物有甲泼尼龙1000mg静脉注射，1次/天，连用3-5天。随后减量，500mg\250mg\125mg，依次递减。后改为口服泼尼松50mg，酌情减量，维持量为5-10mg。s使用时间维持1年以上，甚至长达10余年。3.胆碱酯酶抑制剂：常用的药物有溴吡斯的明，60-120mg，3-4次/日，餐前半小时口服。溴化新斯的明，15-30mg/次，3-4次/日，餐前30分钟口服。
老年痴呆症吃什么药？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年痴呆常用药物主要包含以下几种：1、药品监管局明确规定可用于治疗老年痴呆疾病的药物主要有两种：兴奋性谷氨酸受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂。已经上市的药物有三类：卡巴拉汀、多奈哌齐和盐酸美金刚；2、临床研究发现，肉苁蓉、银杏制剂等中药，对老年痴呆疾病的辅助治疗也有一定的效果。具体的用药情况，要根据临床诊断与患者的具体情况来定。
胃疼得厉害怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃疼得很厉害，先要知道是什么原因引起的。如果是因为急性胃炎导致的，可以先对局部进行热敷，然后服用一些奥美拉唑来抑制胃酸的分泌，也可以使用胆碱酯酶抑制剂来对胃肠功能进行一下调节，改善胃痉挛。如果是胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胰腺炎或消化道穿孔、肠梗阻这些疾病引起的胃疼，一定要先去做上腹部的彩超检查，以及心电图检查，还有血淀粉酶离子分析的检查。要先明确具体是哪种疾病，然后再对症治疗，有时候可能需要外科介入干预治疗。
神经元特异性烯醇化酶正常值
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
神经元特异性烯醇化酶是参与糖酵解途径的一种酶，这种酶存在神经组织和神经分泌组织中。可以有效的检查身体内是否存在着小细胞肺癌、甲状腺癌，只是作为参考值不能准确的判断，因为这种酶不具有特异性，神经元特异性烯醇化正常值为15.7--17.0ng/ml。45岁以上的人在进行肿瘤检查时可以利用神经元特异性烯醇化酶作为标记物，也可以检查脑神经的情况。神经元在代谢时会消耗能量，若发现这种酶在脑组织里面的值比较低，说明神经元被破坏，如果查出一些地方不该出现，就应该怀疑由内分泌异常的情况。
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