专家问答
肿瘤靶向药治疗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

在临床中，肿瘤的靶向治疗已十分常见。利用靶向药治疗肿瘤在近十多年来有着很大的发展。

利用靶向治疗来治疗肿瘤出现的不良反应比常规的化疗要小许多，因为它是非细胞毒性的，是通过靶向性、特异性和选择性的方式来打击肿瘤细胞的。

肿瘤的常用治疗方法有放射治疗、化学治疗以及手术治疗这三种。而靶向治疗在近几年已成为了治疗肿瘤的第四种常用方法。肿瘤的靶向治疗有很大的前景，对患者副作用大、不良反应多的、具有细胞毒性的化疗药将逐渐被副作用小、不良反应少的靶向药所取代，从而提高患者的治疗效果。

2020-02-05
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肺腺癌骨转移靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
使用靶向药治疗肺腺癌会明显有效的延长患者的生存期。而患者生存期的延长后所出现的骨转移，多数情况下并不会影响到患者寿命。如果有骨转移出现可以重新进行检测肿瘤基因，存在了肿瘤的基因突变，可以换用靶向药进行治疗。有的患者即使出现骨转移后还有3~5年甚至更长的生存期。若是肺腺癌进行靶向药治疗的效果不佳，还可以辅助于全身化疗方法，对患者生存期的延长也有很好的积极作用。
治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
靶向药是什么？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
靶向药物是专门用于抗肿瘤的药物，它是专门针对肿瘤基因研究和开发出来的一类药物。这种药物的最大特点就是能够识别肿瘤细胞当中所存在的特定基因的位点。在药物使用过程当中，通过和这些位点相结合，来有效阻止肿瘤细胞的生长、信号传导。从而起到快速杀灭体内肿瘤细胞，有效阻止细胞增殖的作用。这种药物相对于常规性的化疗药物来说，副作用要小一些。目前在临床上，通常将使用靶向药物对肿瘤患者进行治疗的这些方法，统称为靶向治疗。
肺癌靶向治疗一个月多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用靶向药治疗肺癌，对改善病情有较好的作用，不过靶向药也有较多种品牌类型，而且价格差异较大。好多新的靶向药还在专利期，属于刚刚研发后进入临床不久，所以价格会特别昂贵，但是随着国家已将有些靶向药列入到医保，并且进口的靶向药通过贸易谈判价格也有大幅度的下降，所以有些可以通过医保进行报销，以进口的易瑞沙靶向药为例，使用一个月大约需要在3000元左右，通过医保报销后，自己所负担的可能在千元左右。
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。
靶向药的功效与作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
靶向药主要就是针对传统化疗药来说的，传统化疗药能够直接杀伤肿瘤的细胞，但是靶向药物是对细胞的某些信号传导通路还有细胞微环境上起到作用。现在的靶向药物是比较多的，主要就是两种，一种可以对细胞内的一些分子、信号传导通路产生作用，另外一种会对细胞所生存的微环境产生作用的。对于不同类型的肿瘤中，靶向药物作用也是不一样的。现在肺癌靶向药研究是比较深的，假如看到了肿瘤细胞，这种肿瘤是很敏感的突变，比如常见的EGFR化分子突变，这个时候用靶向药物治疗的效果是比较好的，出现不良反应比较轻。如果是胃肠道的间质瘤。靶向药物像伊马替尼作用就是很好的。肠癌的靶向药物有两种，西妥昔单抗，贝伐单抗。两种药物一起用效果是很好的。现在靶向药物进展速度也是特别快的，根据不同的肿瘤，用药也是不一样的，并不是价格高效果就好，需要选择适合肿瘤的靶向药物。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
肺腺癌靶向药
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一个是肺腺癌。拿到这个肿瘤的组织，要么就做手术，要么就做穿刺活检，拿到病理组织可以诊断肺腺癌。二，拿到他的病理组织诊断肺腺癌之后，应该进行基因检测。 基因检测是靶向药物治疗的先决条件。它可以看到患者基因中哪些突变适合靶向药物治疗，也可以根据基因结果进行筛选。三，对药物进行筛选。是在基因检测的基础之上进行的。基因提示对这个药物敏感，可以选择这个药物进行靶向治疗。如果基因提示不敏感，那它的敏感度是非常低。 一般来说，如果基因发生突变，第一代肺腺癌靶向药物仍然相当有效。
肝癌有哪些靶向药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是原发性的肝癌，那么目前主要的靶向药是索拉菲尼和仓伐替尼。其中索拉菲尼，早在2017年版本针对于原发性肝癌诊疗的规范里面，这种药物是获得批准治疗晚期肝癌分子的靶向药物。这是一种口服药物，一天要服用两次，每次服用400毫升。吃了这个药物之后会有一些不良反应，比如会出现体重下降，甚至是心肌缺血等等症状。这种药物比较适合肝功能分级的a级和b级的病人。另外仓伐替尼也是针对于肝癌的靶向治疗药物。肝癌的治疗除了靶向治疗之外，还包括消融治疗、外科手术切除、肝移植等。
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。
肺腺癌吃什么靶向药？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这是肺腺癌患者在临床中会问的一个问题。首先，我们说肺腺癌是一种可以靶向治疗的疾病，但是靶向治疗有几个先决条件。 首先，在中晚期肺癌中，靶向治疗一般针对中晚期肺癌。第二，做了基因检测。基因检测表明有一定的基因突变。只有对靶向治疗药物敏感的人才能吃。 肺癌应该服用哪些靶向药物？事实上，肺癌患者对靶向药物的选择实际上与他的基因检测结果有关。基因对哪类药敏感，就选哪类药。 因此，许多肺癌患者在服用靶向药物前需要进行基因检测，根据基因检测的结果来判断和选择治疗药物，并定期审查基因，看看在靶向药物治疗过程中是否有其他突变。
肺腺癌晚期吃靶向药能活多久？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺腺癌是一种常见的肺癌，一般来说，针对肺腺癌的靶向药物相对较多。因此，如果在晚期肺腺癌中服用靶向药物是有效的，存活时间可能相对较长，比如超过3年、5年或甚至更长。目前，有临床报道称，肺腺癌脑转移瘤通过服用靶向药物存活了7年以上，这也被认为是治疗的奇迹。一般来说，如果肺腺癌中存在EGFR基因突变，可以选择易瑞沙和特罗凯，以及一些靶向药物如凯美纳。如果存在ALK基因突变，可以选择克唑替尼等。其他的还有晚期肺腺癌无检测或突变，可选择的靶向药物为安罗替尼，也可用于晚期非小细胞肺鳞状细胞癌的靶向治疗。
什么药治疗早泄
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
临床上早泄的治疗药物分为二大类：口服药物、外用药物。口服的药物主要有舍曲林、达泊西汀等，这类药物属于五羟色胺再摄取抑制剂。口服类药物是通过提升神经对射精行为的控制力来达到预防早泄的目的。外用药物主要有利多卡因乳膏等，外用药物的主要作用是降低阴茎的敏感度，从而达到延长时间避免早泄的作用。
多发性骨髓瘤治疗方法
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
首先，对于一些无症状的患者或有症状性的骨髓瘤，在治疗上可以早期进行干预治疗，针对化疗方案分为3种类型，其第1类，最常用的是就靶向药物治疗，这种治疗主要是通过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、卡非佐米、沙力度胺等进行治疗。而第2类治疗就是通过传统药物，其中药物包括有马法兰、环磷酰胺、阿霉素等药物治疗。还有第3类治疗方法就是通过糖皮质激素治疗，如地塞米松和强的松药物对患者进行治疗。对于伴有局部骨痛的局限性骨髓瘤导致病人出现脊髓压迫的患者，可以通过放射治疗来控制多发性骨髓瘤疾病的进展。对于一些血红蛋白水平低于60g/L的多发性骨髓瘤患者，在治疗上还可以通过注射红细胞，来改善贫血或对患者皮下注射促红细胞生成素来对病情进行治疗。
中晚期肺癌能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌属于常见的呼吸道恶性肿瘤，如果在早期采取确切的治疗方案，可以达到临床治愈的目的，不会影响到患者的生存期。但是如果肺癌已经发展到中晚期患者的生存时间还要根据治疗的具体情况而定一般情况下生存时间比较短。如果属于晚期肺癌，已经发生转移，患者的生存期一般在1~2年左右，而一些中期肺癌虽然病情发现的不是太早，但是也没有出现广泛性的转移。如果及时的进行手术治疗，术后积极的应用放化疗，靶向药物治疗等辅助性治疗手段，还有再手术治疗的机会。或者是在术前做辅助放化疗。肿瘤的体积已经缩小，属于较低的分期，也有手术根治的机会。但是具体能够活多长时间并不能准确的判断，还要根据治疗的情况、是否出现复发转移等多种因素而定。
大蒜能治疗肺炎吗药治疗最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎本身是由于机体受凉、淋雨、熬夜、酗酒、疲劳等诱发因素使肺部黏膜受到了病原体的入侵，使肺部黏膜出现了炎症反应。而大蒜含有大蒜素、蒜氨酸、维生素C和微量元素硒等营养成分，是天然的抑菌因子，能够抵抗导致肺炎的病原体。所以，肺炎患者适当吃些大蒜是可以帮助治疗的。如果患者确诊为肺炎后需要完善血常规，明确病毒抗体等，根据不同致病菌使用不同的药物治疗。例如非典型致病菌引起的需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。如果患者是由于病毒引起的肺炎，则需要清热解毒的治疗：常用的静脉药物包括喜炎平、痰热清、炎琥宁等。口服药物包括奥司他韦、扎那米韦、清开灵、蒲地蓝等。如果患者是由于细菌引起的肺炎，需要使用大环内酯类抗生素进行治疗。
口腔癌能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
口腔癌是一组病。是临床常见的恶性肿瘤之一。口腔癌患者的预后与临床分期密切相关。早期患者有更大的机会进行根治性治疗。中晚期患者行放疗、同步化疗及靶向药物治疗，可提高生活质量，延长生存时间。一般生存时间3-5年。口腔癌的治疗需要高水平的功能和美观。治疗方法的选择应根据患者的具体情况，在充分考虑患者意愿的基础上，根据治疗方法可能产生的功能和美容效果，经专家讨论后确定。
如何促进伤口愈合
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
克霉唑栓属于抗真菌类药物，妇科进行阴道上药治疗的时候会使用克霉唑栓。尤其是一些霉菌性阴道炎的患者，使用克霉唑栓可以达到比较好的效果。在阴道上药期间，可以口服克霉唑片，也有利于提高疗效。阴道上药之前需要先清洗会阴，可以使用5%碳酸氢钠溶液来清洗，因为碱性的阴道环境对治疗霉菌性阴道炎比较有利。患有阴道炎说明平时还没有太重视自己的清洁卫生，尤其是性卫生，平时一定要好好护理，一定要有良好的卫生习惯，防止出现妇科感染。
靶向治疗适合什么癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是现在生活中常见的一种疾病，人们一听到这种病就会很害怕，因为这种病对患者的危害是很大的，又很难治愈。但是这种病分为好多种的癌症，早期的发现早期的治疗效果也是很好的，治疗癌症的方法有很多，其中靶向治疗在医学上得到了广泛的应运。但是这种治疗主要针对一些已经明确的致癌位点的肿瘤，一般痤疮、尖锐湿疣等运用靶向治疗的效果更好。靶向治疗与传统的治疗不太一样，它具有肿瘤作用，使癌症的毒性逐渐的减少好转。
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