专家问答
抗抑郁药物之度洛西汀
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科

度洛西汀主要用于治疗抑郁症和糖尿病引发的周围神经痛，特别是对于躯体疼痛性抑郁症有显著的治疗效果。

同时，度洛西汀还可用于压迫性尿失禁的治疗。在治愈率上，度洛西汀和其他类抗抑郁药物是没有多大差异的。不过，服用度洛西汀后会出现一些副作用，常见的就是血压的升高、恶心、头痛 。

为了减少度洛西汀对胃肠道等方面的损害，一般建议吃饭时服用。

2020-03-22
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盐酸度洛西汀肠溶胶囊的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
盐酸度洛西汀肠溶胶囊是用于抑郁症治疗的药物，主要的成分是盐酸度洛西汀。患者需要根据实际的病情来用药，不能过量用药，一般的抑郁症患者建议一天服用四十毫克，一天一次。如果一天两次的话，一次服用二十毫克，服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊的最大剂量是六十毫克，一天服用两次，一次服用三十毫克。患者在服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊之后可能会出现口干、便秘、食欲下降以及嗜睡等等不良情况。对盐酸度洛西汀肠溶胶囊过敏的患者不建议服用，患者用药期间注意饮食清淡，不要吃辛辣油腻的食物，另外注意保持良好的心态，不要让自己有过大的心理压力。
常用的抗抑郁药物有什么？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
抗抑郁的药物是有很多的。根据抑郁程度不一样，所采取的药物是不同的。药物一般分为两大类，一种是三环类抗抑郁药，常见的有丙咪嗪、阿米替林等药物，因为服用药物会对患者的心脏造成副作用，所以一般不建议使用。另外一种是5-羟色胺再摄取抑制剂，常见的有氟西汀、帕罗西、西酞普兰等，因为效果好，被当作是首选药物。除了这两大类以外还有一些药物可以治疗抑郁症，比如文拉法辛、度洛西汀，应用的也是比较多的。
带状疱疹后遗神经痛治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹患者治愈后引起后遗神经痛，常见于年纪较大、发作面积大、发作期严重或者有其他慢性疾病的患者身上。通常采用药物治疗的方法修复神经、缓解疼痛。比如普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药物，度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等抗抑郁药，以及部分阿片类镇痛药辅助镇痛。也可考虑微创介入治疗，通过神经阻滞治疗、局部神经以及背根神经节脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗等手段修复神经、缓解疼痛，严重者可在药物治疗的同时进行微创介入干预。
常用的抗抑郁药有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
最常用的抗抑郁药物有两类，一种是属于传统的抗抑郁药物，另一种就是新型的抗抑郁药物。传统的抗抑郁类药物主要指的是三环类抗抑郁药物，例如阿米替林、丙米嗪，还有就是吗氯贝胺和单氧化酶抑制剂，但是这两类药物目前应用的比较少，这和它们在服药之后产生的不良反应有很大的关系，主要是会对心血管产生不利的影响，尤其是一些本身就具有慢性病的老年人。第二种就是这种新型的抗抑郁类药物，在临床上已经被作为一线用药了，主要有帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰等，还有一些其他的，例如去甲肾上腺素、度洛西汀、米氮平等，这些药物目前在临床上的应用都是非常广泛的。
抗抑郁的药物有哪些？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
临床上常见的治疗抑郁症的药物有：1.5-羟色胺再摄取抑制剂：例如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。2.5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂：例如度洛西汀、文拉法辛。3.三环类：如阿米替林、盐酸多塞平。4、其他药物：如奥氮平、黛立新、圣约翰草提取物等。但是，具体如何用药，还是要根据临床，以医生的指导为准，切勿自行乱用药，要谨遵医嘱。
治抑郁症药物有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
治抑郁症的药物很多，常用的有两大类：1.三环类抗抑郁药，这类药物主要是以阿米替林为代表，在临床上应用的时间最长。这类药物是通过增高突出间隙中肾上腺素及5-羟色胺这两种递质的含量，来产生抗抑郁的功效。但是这类药物也会出现一些不良反应，比如导致患者口干、视物模糊、嗜睡、便秘、体位性低血压等，所以目前已经在逐渐减少对这类药物的应用。2.新型抗抑郁药，主要包括SSRI、SNRI等。主要是以帕罗西汀、舍曲林、度洛西汀、氟西汀等为代表药物。这类药物具有较强的选择性作用，而且对组胺受体以及乙酰胆碱受体的干扰作用比较小，因此它的不良反应比较少，现在在临床上应用得比较普遍。
抑郁症如何治愈
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
治疗抑郁症，主要采用以下几种方法：1、心理治疗。对于抑郁症患者，心理治疗是一种非常有效的方法。对于轻度抑郁症患者，一般采用心理治疗，比如认知行为治疗、人际关系疗法等。其中认知行为治疗主要就是改善患者不合理的认知模式，给患者进行认知重构，建立正常的认知模式。2、药物治疗。如果患者是中度、重度抑郁症患者，主要采用药物治疗的方法，主要的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等。在治疗过程中也可以选择多通道的新型的抗抑郁药物，如文拉法辛、度洛西汀等药物。3、物理治疗。比如经颅磁刺激治疗，它可以对治疗抑郁症患者起到辅助作用。
精神病药物有哪些
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抗精神病的药物有很多，首先是新型抗精神病的药物，常见的就是帕利哌酮以及阿立哌唑等。其次就是传统抗精神病的药物，这种就是舒必利以及奋乃静等。然后就是抗抑郁的药物，常见的就是帕罗西汀以及度洛西汀等。另外还有抗焦虑的药物，常见的就是阿普唑仑以及奥沙西泮等。除此之外还有情感稳定剂，这些药物包含的有碳酸锂以及卡马西平等。目前引发精神病的因素并不是很清楚，一旦出现之后需要及时就诊，明确好原因再去针对性治疗，不能盲目用药。
西洋参可以天天喝吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
晚上睡不着急，就是临床上所说的失眠，治疗方法有很多，但往往根据其不同的病因进行相应的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗：药物治疗包括非镇静类催眠药和镇静类催眠药，镇静类催眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆、唑吡坦等，对于患有精神障碍的病人可以采用抗精神方面的药物，如奥氮平和氟哌啶醇，对于伴有焦虑和抑郁的患者可用抗焦虑抑郁药如帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林、度洛西汀等。2.非药物治疗可以通过改善生活习惯来进行，症状较轻的患者通过养成良好的睡眠习惯来进行失眠的治疗，养成良好的作息习惯，不管是工作日还是周末，都按时睡觉，按时起床，规律饮食，戒烟限酒，不喝咖啡和浓烟，避免过量饮食，可以睡前喝温牛奶，尽量避免在床上看电视，看报纸看手机，保证睡眠环境的安全舒适和安静。
治疗抑郁症的药品是什么
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
在抑郁症治疗过程中的各种药物选择上，一定要注意用药后的不良反应，以防止会出现意外情况。一般会选择以新型抗抑郁药为主，并以新型抗抑郁药多次转换为系统规范治疗。但如果多次药物治疗以后，治疗效果仍然欠佳的，这时可应用三环四环类抗抑郁来进行治疗。治疗抑郁症的临床药品，主要是三环四环类抗抑郁药等新型的抗抑郁药。而临床上的新型抗抑郁药，主要是五羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林氟伏沙明、艾斯西酞普兰、米氮平等。在治疗过程中，治疗抑郁症症首选的抗抑郁药就是新型药物，如果以足量足疗程进行系统治疗来算，抑郁症临床治愈率可以达到百分之八十五以上。而三环类四环类抗抑郁药的代表药物主要是阿米替林、多虑平等，其治疗效果与新型的抗抑郁药基本类似。但是在治疗过程中不良反应较大，所以现在很少使用三环类四环类抗抑郁药，
早醒失眠有哪些治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早醒、失眠在抑郁症患者中常见，在治疗的同时可以辅助选用一些镇静催眠药，如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等等。抑郁症可以通过三环类药物，如阿米替林、丙米嗪、氯丙咪嗪和马普替林等，5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，中枢突触前膜α2受体阻滞剂米氮平，三唑吡啶类抗抑郁剂盐酸曲唑酮可拮抗5-HT2这些治疗，虽然抗抑郁效果慢，但是镇静催眠效果不错，对抑郁症引起的失眠有较好的疗效。当然，为了避免抑郁症和失眠好转时，镇静作用的不良反应，可以通过调整剂量或者更换没有镇静作用的效果进行治疗。5-HT再摄取抑制剂作为常见的治疗抑郁症药物，对于抑郁症引起的失眠没有太好的效果，甚至早期可以加重失眠焦虑的症状。常见的度洛西汀和氟伏沙明有镇静作用，在治疗抑郁症引起的失眠的时候，苯二氮卓类药物可以常规使用。
抗抑郁药的副作用
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抗抑郁药物的类型多数会刺激患者的肠胃，从而导致患者出现恶心呕吐，口干，便秘的现象。抗抑郁药物虽然可以有效缓解抑郁症，但是相对而言也会有产生心脑血管，消化系统，内分泌系统疾病的风险。经常食用抗抑郁的药物，可能会导致心律失常，肝肾功受损，尤其是如今常用于抗抑郁的佛西汀，帕罗西汀，舍取林，草酸艾斯西太普兰等药物，可能会导致患者出现便秘腹泻口干的现象。如果是轻度抑郁症的患者，可以选择通过心理疏导来治疗，防止食用以上药物给身体带来过多的副作用。
治疗尿失禁的中药
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
正常来说，中药对于尿失禁这种问题没有特别好的治疗效果，所以不建议使用中药来治疗尿失禁。如果出现尿失禁的话，需要到医院做相应的检查，确定尿失禁的病因，以及尿失禁的类型之后再做一个针对性的治疗。如果是因为生活习惯的问题导致的尿失禁，患者需要改变自己的生活习惯，比如比较肥胖的人群要注意及时的减肥，控制体重后进行保守治疗。另外还可以使用西药来治疗，比如：α受体阻滞剂、雌激素、度洛西汀等等药物。如果保守以及药物治疗效果不好的话，还可以采用手术的方式来治疗。
紧张焦虑吃什么药好？
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
对于偶然出现的焦虑，紧张属于正常情况，一般没有必要过度的担心，通常过一段时间就能够自行调节。但是如果是长期出现的焦虑，紧张，已经影响到正常生活，这时就需要重视，可以适当的吃一些能够调节情绪的药物。比如安定类镇静药以及百忧解、度洛西汀、赛乐特等。这些对于缓解焦虑情绪调节紧张都会有一定的好处，但是这些药物一般都需要严格遵照医嘱来使用，滥用药物还是会有一定危险的。
如何治疗早泄
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常情况下，性交的时间应该是在3~7分钟，如果低于正常范围就有可能是早泄。治疗早泄的方法是比较多的，可以通过自行调理，也可以通过服用药物来治疗，或者是通过心理咨询的方式治疗，多数患者都会选择通过药物来治疗，最常见的药物有帕洛西汀、达泊西汀、肾虚宁等，另外还要保持良好的生活习惯。
抗焦虑药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床当中应用于抗焦虑的有包括以下几类：1、抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这一类药物作用效果明显，但是如果长时间大剂量应用，容易造成成瘾性，所以说应用时间尽量比较短。包括非苯二氮卓类的抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮，这类药物不具备镇静作用，而且具有明显的抗焦虑作用，它的持续起效的时间比较长，作用时间比较慢，所以说要有足够的时间去应用。2、抗抑郁的药物，抗抑郁的药物也有抗焦虑作用，如5羟色胺再摄取抑制剂、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、米氮平、曲唑酮等等药物。3、β肾上腺素受体拮抗剂，如普萘洛尔，主要针对躯体焦虑，对震颤、出汗、心悸、心悸患者有明显疗效。
治疗焦虑症常用药物有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
治疗焦虑症常用的药物为抗抑郁药物和抗焦虑药物两种，其中最为常用抗抑郁药物为：帕罗西汀、艾司西酞普，能够改善患者过于焦虑的情绪，另外，安定等苯二氮卓类药应用也比较广泛。如果患者感到特别焦虑和紧张时，可以服用一片安定改善。但是该种药物属于短效药物，在服用之后，有些患者会出现嗜睡、走路腿上没劲儿，尤其是在半夜起床更容易摔跤。而非苯二氮卓类药：坦度螺酮、丁螺环酮则比较温和，是治疗焦虑常见的辅助性药物，疗效也比较确切。除了西药之外，一些中药也对焦虑症有很好的疗效可以应用。
抗病毒药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
抗病毒药物可以根据其不同的作用机制和相应的症状分为许多种类。主要有以下几种类型，1、普通金刚烷胺。其作用机制是抑制病毒颗粒进入宿主细胞并抑制病毒复制的早期阶段。主要的临床症状是由某些流感病毒引起的感染，如甲型流感病毒。它的效果更好。2、阿昔洛伟，它是一种脱氧核糖核酸聚合酶抑制剂，主要是因为它能抑制病毒编码，一种编码机制，如胸腺激酶和脱氧核糖核酸聚合酶。临床上，一些疱疹病毒，如生殖器疱疹或带状疱疹，主要用于治疗疱疹。3、干扰素具抗病毒、抗增殖和调节免疫的作用。4、利巴韦林，它的机制其实并不是完全的明确，但是它在临床上的应用主要是广谱抗病毒药物。可以用一些呼吸道病毒引起的感染，还有一些肺部的肺炎以及支气管炎等等。根据患者的具体情况，建议去专科医院的专科门诊，由医生来判断药物的选择。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。
常用抗病毒药物有哪些 ？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
与种类丰富的抗生素(即抗菌药物)相比，目前抗病毒药物的种类并不多，这取决于感染的是哪种病毒。比如抗病毒的感冒药西药有，金刚烷胺，病毒灵等，中药类的抗病毒感冒药有，抗病毒口服液，板蓝根颗粒，还有一些复方制剂，例如快克，康必得等。其它药物，马琳呱对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效。如果感染了巨细胞病毒可以注射更昔洛韦，如果感染了水痘，可以口服阿昔洛韦，如果是乙肝，可以口服恩替卡韦。丙肝有直接抗病毒药物如吉三代，泽必达等。
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