专家问答
什么叫做免疫组化检查
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

免疫组化检查是很常见的一种检查方式，主要就是利用了有显色剂的抗体，然后把细胞里面特异性抗原进行标记，这样就能让抗原抗体相互结合在一起，从而产生出特异性反应。

然后再去通过组织化学的方式让它能够显色，最终能够更好的分辨出来。这种检查最主要就是用来对细胞里面抗原进行定位，定性，定量的检查，效果还是挺准的。

2020-03-15
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什么情况要做免疫组化
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床医学上来看，下列有好多个状况，全是必须进行免疫组化的治疗的状况：第一点、发觉细微的迁移灶，这样有利于临床治疗计划方案的明确，其中包含有手术治疗范畴的明确。第二点、就是常说的肿瘤的诊断与确诊。第三点、为临床医学出示治疗方案的挑选。第四点、医学免疫和免疫组化基本概念，抗原和抗体的反映及抗原与抗原体非特异的融合的基本原理。第五点、可以检查出的，明确的可以定位的转移癌肿瘤的原发性位置。第六点、一般情况下，某种的恶性肿瘤，针对它来开展进行的进一步的病理学临床诊断。第七点、针对于皮下组织所进行的肿瘤治疗，一般是依据了恰当的病理学归类，它们大多的情况下有类型多、机构形状相似的特点。但是有些时候，临床上无法区别其机构的出处。这时，在临床上通常要运用多种多样的标示来开展免疫组化科学研究。在这些方法中，对软组织肿瘤的确诊是不能缺乏的。
为何病理医师告诉你要做免疫组化
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
免疫组织化学是应用免疫学的基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理。通过化学反应，显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)标记抗体的颜色来确定抗原(多肽和蛋白质)的组织和细胞，并研究其位置、定性和相对定量称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学学习。近年来，随着免疫组织化学的发展和各种特异性抗体的出现，许多疑难肿瘤得到了诊断。在常规的肿瘤病理诊断中，5% - 10%的病例仅靠HE染色难以作出明确的形态学诊断。借助免疫组织化学技术，提高了肿瘤特别是低分化或未分化肿瘤的诊断准确性。免疫组化指标很多。病理学家通常根据切片对病情进行初步判断，并根据诊断、鉴别诊断或治疗的需要，开出一项或一组免疫组化指标，以达到诊断和治疗的目的。免疫组织化学是病理学家诊断疾病的武器，也将病理学诊断从形态学水平带入分子科学领域。
乳腺癌三阳性
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在妇科肿瘤当中，乳腺癌是发病率最高的，在做完手术之后，还需要继续进行免疫组化检查，也就是检查我们的孕激素，雄激素以及HER-2，如果检查结果都是阳性的话，就可以称之为患有了三阳乳腺癌。在所有的乳腺癌类型当中，三阳性乳腺癌预后要稍微容易一点，而且治疗方法也更多。在做完手术之后，如果雌激素，孕激素阳性，可以口服内分泌治疗的药物来控制病情，也可以服用他莫西分，如果已经绝经了，想要治疗这种疾病，在手术之后，可以口服来曲唑。如果HER-2受体阳性，应该使用赫赛汀靶向治疗。
什么是免疫八项检查
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
免疫八项检查，主要指的是：乙肝肝炎表面抗体、乙型肝炎表面抗原、乙肝肝炎E抗原、乙肝肝炎E抗体、乙肝肝炎核心总抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒检查定性这几项检查。免疫八项的检查一般在两天左右的时间可以出结果。检查的结果，可以判断人体是否感染了乙肝病毒、艾滋病、丙肝、梅毒等基本，判断人体血液中是否存在以上疾病的抗体。其中，乙型肝炎表面抗原、乙肝肝炎E抗体可以说明人体是否有乙肝或既往感染过乙肝。而乙肝肝炎表面抗体则可以表示人体内是否有可以阻挡乙肝病毒袭击的抗体。
乳腺癌化疗8次说明什么了
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌术后需要进行化疗巩固，化疗的方案具体的要根据乳腺癌的分型、分期、免疫组化类型来决定方案以及需要化疗多少次。乳腺癌化疗了8次通常是化疗方案从ac到t。ac的方案通常是要搭配环磷酰胺药物化疗四个周期。而t的方案是搭配多西紫杉醇和紫杉醇进行四个周期化疗。八次的化疗方案也可以分为两周一次的密集化疗和三周一次的化疗，如果患者进行8次化疗，说明患者的癌症分期比较晚，免疫组化不怎么好，危险程度比较高，因此需要进行比较密集的化疗和强度比较强的化疗，这样子才能更好的控制住术后癌症的扩散和转移。
乳房导管内癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房导管内癌是一种早期乳腺癌，指的是乳房导管内原位癌，一般建议使用单纯乳房切除方式治疗，手术后需根据患者病理结果和免疫组化结果进行适当的术后辅助治疗。乳腺癌的早发现早治疗很重要，一般有90%的患者能达到五年生存期，甚至部分患者能够治愈。建议女性每年定期做乳腺彩超或者钼靶检查，特别是家族中有女性乳腺癌患者，其直系亲属的患癌风险较高，因此需要定期检查做到早发现早治疗。
乳腺穿刺活检结果多久能出来
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺穿刺后需要进行HE下观察，良性病变无异常，可以给出检测报告。符合乳腺癌要根据医学条件，了解什么时候可以免疫组化。病人肿物比较明显，需要先通过免疫组化后再进行手术，如果肿物比较小，在手术之后再选择免疫组化。医学上除了骨髓以外其他穿刺活检，没有异常情况，正规医院三个工作日能给出结果。目前快速检测在很多医院也会进行，在第2天能够获得基本的检查结果，如果做免疫组化结果可能会延迟1-2天左右。
乳腺癌her2阳性是什么意思
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌her2阳性其实就是免疫组化中的一项检查的结果，her2主要指的是基因的扩增，检查出阳性的话，表示可以使用赫赛汀来治疗。赫赛汀对于her2阳性的乳腺癌患者是有治疗效果的，如果是阴性或者是阳性不是很高的话，赫赛汀的治疗效果不会太好。乳腺癌her2阳性患者相对于阴性的患者来说，疾病的严重程度会更高一些，所以具体的治疗效果还需要观察一段时间。乳腺癌一般需要采用手术的方式来治疗，手术治疗还需要配合化疗以及放疗和内分泌治疗，治疗期间要注意保持清淡饮食，保持健康的心态，这样疾病才能更快痊愈。
乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌是否需要化疗需要根据疾病临床分期检查和免疫组化结果进行确定，乳腺浸润性导管癌二级并不是确定化疗与否的依据，这只是一个对乳腺肿瘤细胞分化程度的描述。早期乳腺癌在根治性切除后，如果没有复发或者转移，那么就不需要化疗。如果有转移和复发的现象，那么在切除手术后就需要辅助化疗，以免癌细胞转移。如果乳腺癌已经是晚期。并且已经出现了癌细胞转移，那么就必须要进行化疗。乳腺癌化疗过程是比较痛苦的，需要患者有较强的意志力和忍耐力，因此在化疗之前要做好心理准备，积极应对治疗，这样才能早日康复。
胳膊上长了个硬疙瘩怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
胳膊上长了个硬疙瘩，可能是皮脂腺囊肿引起，此外也可能是纤维瘤、纤维黄色瘤、带状纤维瘤、隆突性纤维肉瘤、肌肉层肉瘤等引起。对于这些情况导致的硬疙瘩，需要采用手术来进行切除。皮脂腺囊肿以及纤维黄色瘤一般都是良性的病变，所以只要切除完整一般不会复发。如果是肌肉层肉瘤以及隆突性纤维肉瘤，那么在切除的时候一定要扩大范围，将肿瘤组织的皮肤、肌肉以及腱膜等一并切除。手术后要依据病理检查的结果以及免疫组化的一些情况来考虑是否需要再进行综合治疗，比如放化疗、靶向治疗等。
癌症治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
癌症的治疗方法有很多种，主要是手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，具体的治疗情况要根据肿瘤的分级来决定的；对于一些早期发现的肿瘤，可以选择手术治疗，然后根据手术后的病理类型以及免疫组化结果，然后选择是否需要进行放化疗治疗；手术治疗也分为根治术和姑息手术，有些癌症是切不干净的，需要配合化疗一起；还有一些靶向治疗对于肺癌的应用比较广，在癌症的恢复期的时候，也可以吃点中药，可以有正气提高免疫力，减少肿瘤复发转移的可能。
全身淋巴结肿大怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果发现自己全身淋巴结肿大，首先要找清楚原因，有很多中老年人出现这种情况，可能是患有了恶性肿瘤，比如淋巴瘤或白血病。有很多患者没有能够找到最关键的原发病灶，而且还出现了多处转移肿瘤的情况，这个时候病人往往会伴有贫血，食欲下降以及体重减轻等情况。在治疗的时候，最好可以将局部淋巴结切除掉，也可选择全身静脉化疗，可以进行免疫组化和基因测试，有很多患者选择生物免疫治疗，可有效地延长患者生命。
ki67(10%+)严重吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
ki67是比较常见的恶性肿瘤免疫组化指标，很多恶性肿瘤在手术后都会查这一指标，ki67是用于标记细胞增殖状态的抗原，主要用于反应癌细胞的增殖与活跃程度。如果其(+)说明癌细胞增殖较为活跃，ki67指标阳性率为百分之十左右，是一个比较正常的水平，如果ki67指标阳性率超过了百分之三十，说明肿瘤可能发生了复发转移。由此可见ki67(10%+)并不是很严重，还需要综合考虑免疫组化指标和细胞学、分级、分化程度，考虑这个肿瘤是不是容易发生转移。
脑梗与脑血栓的区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果乳腺癌出现了转移，通过手术是可以根治的，并且可以长时间存活，不会影响到患者寿命。患有乳腺癌之后，我们可以将乳房切除，同时也需要配合做腋窝淋巴结清扫，在做完手术之后要配合放疗和化疗等。如果腋下淋巴结出现了转移，做完手术之后，还需要做放疗，一般持续时间在5个星期左右。如果患有了淋巴癌，做免疫组化的时候，发现雌性激素受体是阳性的，这个时候可以做内分泌治疗，另外也可以用靶向药物来治疗，乳腺癌是全身疾病，在治疗的时候，一定要全面，并且综合，还要定期随访，减轻痛苦。
体检抽血是检查什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检中一般都会有抽血项目，主要就是检查生化方面的指标是否正确，例如血脂血糖、肝肾功能、尿酸等，这些指标是可以反应出身体的机能以及代谢功效是否正常。还有血常规、免疫方面的检查，也就是对肿瘤标志物的筛查，以及检查是否有乙肝病毒、肝炎病毒、性病等传染病。了解身体内的免疫状态如何，身体中是否有特殊感染，以及免疫性的结缔组织等疾病，通过抽血检查都会反应出来。另外，性激素水平、电解质、微量元素、营养状态等，也是可以在抽血检查得出结果。
肠化是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠化是医学上经常见到的一个名词，但是在生活中好多的人不了解。肠化是胃粘膜上的一种疾病，是小肠或者大肠黏膜出现在胃黏膜上的一种上皮细胞。肠化是肠上皮化生，也叫肠化生，这种上皮细胞代替了胃粘膜上皮细胞，上皮细胞是增殖中心，出现了肠化是很危险的，要及时的去医院检查，这种现象一般会出现在慢性胃病的患者身上，严重的会引起胃癌，一定要引起注意，要定期的到正规医院复杂，及时的发现，及时的治疗和调理。
什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
吃什么药活血化瘀最快
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是外伤导致的血瘀，可以服用三七片、丹参片、或使用丹红注射液等，能够起到活血化瘀的效果。如果是血瘀气滞，而且伴有疼痛症状，可以使用郁金、川芎、乳香、没药、姜黄、延胡索等。对用于活血调经方面，可以使用益母草、红花、牛膝、桃仁、鸡血藤等，所以要对症用药。
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