专家问答
贲门齿状线模糊，贲门左侧糜烂，充血，水肿，质地脆，扩张度尚可，请问是贲门癌吗？多谢
健康咨询描述：贲门齿状线模糊，贲门左侧糜烂，充血，水肿，质地脆，扩张度尚可，请问是贲门癌吗？多谢
2020-11-08
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张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

根据所述情况,高度怀疑胃癌或癌前期病变.即便现在不是癌.也需按贲门癌处理,建议做手术,近端胃大切,并清扫最少1---7组淋巴结.术后病理:恕我直言,很有可有就是癌.当然病理也可能为不典型增生,或高级别肿瘤.不主张再做胃镜取活检了.直接手术.

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pm2.5口罩防冠状病毒吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
‏pm2.5口罩不能完全阻挡冠状病毒，因此不推荐大家日常出行佩戴pm2.5口罩防冠状病毒，推荐使用医用外科口罩预防冠状病毒感染。‏pm2.5口罩材质主要为碳纤维毡垫、高分子织物、无纺布等，中间层是保暖的填充物，最下面一层是pm2.5的滤片，滤片中间加入了无粉尘颗粒活性炭，能够阻挡直径在2.5微米以上颗粒物的口罩，即2500纳米以上，而冠状病毒直径在80~120纳米左右，因此pm2.5口罩无法阻挡冠状病毒。‏目前市面上常见的pm2.5口罩主要为一次性三层口罩、3M防尘口罩、无纺布复合口罩等。‏冠状病毒主要通过呼吸道传播，通过人说话、咳嗽时口中喷出的飞沫传播，飞沫的直径约在1-10微米，pm2.5口罩也不能完全阻拦飞沫，因此不能有效预防呼吸道传染。大家在有选择的情况下，不建议通过佩戴pm2.5口罩防冠状病毒。同样，面部口罩、“明星口罩”、活性炭口罩和其他类型的防尘口罩都不建议用于预防呼吸道传染病。
pm2.5口罩防冠状病毒吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
冠状病毒主要通过呼吸道传播，通过人说话、咳嗽时口中喷出的飞沫传播，飞沫的直径约在1-10微米，pm2.5口罩也不能完全阻拦飞沫，因此不能有效预防呼吸道传染。大家在有选择的情况下，不建议通过佩戴pm2.5口罩防冠状病毒。同样，面部口罩、“明星口罩”、活性炭口罩和其他类型的防尘口罩都不建议用于预防呼吸道传染病。N95口罩是美国国家职业安全卫生研究所认证的口罩，能够挡住空气中95％的尘埃颗粒，防尘颗粒的直径最小可达70-90纳米。其防护作用较强，可以用于发热门诊等医院场所。但因为目前口罩购买较为困难，医用物资紧缺，而且未经过专业培训的人员往往不能正确佩戴N95口罩，因此普通人日常出行更推荐佩戴医用外科口罩。它可以阻隔冠状病毒，过滤空气中的飞沫，减少交叉感染的风险。
买的菜会有新冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新冠病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全，我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻，因为如果放置时间过长，可能变质滋生大量细菌，吃了之后反倒对身体不好。记得不要生食，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果的话尽量削皮，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。病毒在温度56℃状态下30分钟就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。也要提醒大家，处理过后还是注意及时洗手。目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手等方法可预防病毒经消化道传播。
烘干机能杀灭冠状病毒吗？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
因为新型冠状病毒理论上在56度且超过30分钟的条件下可以杀死，故超过或达到此温度运作的烘干机，只要符合相应的使用时间要求，对于杀灭病毒有很好的作用。对于公共卫生间的干手机，因为无论是温度还是时间都难以达到高温杀毒的效果，故此类烘干机器并不具有作用。
新型冠状病毒肺炎有发冷症状吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，新冠肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从以上表述来看，发冷不一定是临床表现，还应该结合其他发面，如接触史、血常规、胸部CT、核酸检测等综合判断。如有不适，建议观察后及时到指定医院就诊。
治疗新冠状病毒肺炎的药物研究成功了吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
目前在临床上并没有一种非常有效的能够治疗新型冠状肺炎病毒的药物。中国科学院上海药物研究由蒋华良院士、饶子和院士领衔，20余个课题组参与的中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所抗新型冠状病毒（2019-nCoV）感染联合应急攻关团队，利用前期抗SARS药物研究积累的经验，开展抗新型冠状病毒药物研究。在中医治疗新冠病毒肺炎的探索上，各地卫生健康委和中医药管理部门参照执行，并要求各有关医疗机构在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。用药及治疗方案请参考最新官方指南。
酒精能杀死新冠状病毒吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
浓度为75%的医用酒精能有效灭活病毒，还可以使用含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂等来进行杀毒灭菌。但需要注意的是，浓度超过75%或不到75%的乙醇溶液，都不能有效灭活病毒，而且也不能使用工业酒精，因为工业酒精中除了乙醇还含有对人体有害的甲醇。其次，使用酒精灭毒时一定需要避明火。
p95口罩可以防新型冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
“P”表示具有强耐油性或防油性（Strongly resistant to oil/Oil proof）。后面的数字则表示可以阻挡的油性/非油性颗粒的百分比，“95”表示过滤效率为95%或以上。选择口罩时请根据疾病预防控制局发布的口罩的选择与使用技术的指引，比如对于低风险暴露人员可以不戴口罩或者佩戴普通口罩等，购买口罩认准其生产执行标准。预防新型冠状病毒需要多举措同时采用：少出门、勤洗手、多通风、戴口罩等。
新冠状病毒解药研制出来了吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前没有治疗新冠状病毒的特效药，也没有可以预防这种疾病的疫苗。现阶段对于感染的病人主要采取对症治疗的方法，通过对症治疗可以有效减轻患者的病情。主要的治疗方案除了卧床休息之外就是加强医学上的支持治疗，注意患者的水、电解质平衡，维持患者体内的稳定。根据患者的病情进行各项指标的检测，同时根据血氧饱和的变化及时给予有氧治疗措施。另外需加强细菌学的检测，如果患者有继发性感染要及时应用抗菌药物，对于是否进行抗病毒治疗，目前暂无有效对抗这种病毒的药物。如果病人病情稳定且发烧情况好转，肺部医学影像明显好转，没有脏器功能障碍，保持正常3天且连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔1天）就可以出院或转到相应科室。关于治疗方案、用药，应以官方的指南为准，请参考最新官方指南，不要随意用药。
头发上有冠状病毒吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒主要通过接触、飞沫传播，也存在通过气溶胶体传染给他人的可能性，且病毒在离体后再温室环境下仍在数天内能保持活性。故在疫情特别严重的地区，可能存在较高密度的带病气溶胶附着在头发上。所以，在疫情严重的地区，不仅要做到勤洗手，还要做到勤洗澡、洗头、洗衣，回家及时将外衣置于通风处。当然最好的办法还是减少出门，如须出门可应戴好口罩、护目镜、帽子等作为防护。
新型冠状病毒患者治愈会有后遗症吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
新型冠状病毒肺炎儿童会感染吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新型冠状病毒小孩子也是会感染的，小孩子的身体免疫力比较低会容易增加感染病毒的几率，新型冠状病毒肺炎属于是一种传播性极强的传染性的疾病，具有接触性传播，飞沫传播，空气传播。具体可也参考最新的官方指南
37度1会不会是新冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠状病毒发热的标准最低为37.3℃。当然，37.1℃的人如果体温一直平稳没有上升的可能性，也没有干咳、乏力、呼吸困难等症状，可以排除新冠状病毒感染。如果体温上升，超过37.3℃最好去医院检查，减少疑虑。另外，新冠状病毒感染者也有无症状的情况，不能单凭体温来判定是否被感染新冠状病毒。
贲门息肉严重吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
什么是贲门息肉？它指多为良性的贲门隆起病变。若息肉很小，症状不会明显。若息肉变大，则会出现进食困难、食物窒息、胸骨后疼痛和不适，可能还会出现胃灼热、恶心、呕吐和反酸等。若贲门息肉表面有糜烂，出血以黑色粪便为主要表现。对于贲门息肉的治疗，要先看息肉的表面和大小。若息肉相对较小且表面光滑，可定期检查。若息肉较大伴有梗阻症状，且息肉表面不光滑，有糜烂、溃疡等会有癌变的风险，多采用内镜高频电切除术。
粉碎性骨折多久能走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果是干骺端粉碎性的骨折，大概3~6个月之后患者就可以下地走路了。如果患者骨折的部位是发生在骨干等部位这些部位是很难愈合的，所以患者想要下地走路最好要等半年以上的时间。如果患者是下肢出现粉碎性的骨折，这些都是属于干垢端，这部分的组织血液供应是比较好的，所以术后恢复起来比较快速。三个月到6个月之后，患者的骨折线模糊就可以主题的下部行走了。但如果患者是骨骨干的粉碎性骨折，最好要等半年以后才要下地走路。因为这些部位骨折的愈合速度是比较慢的，所以下地走路时间也要相对来说晚一些。
左侧腰疼是怎么回事？
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
左侧腰疼仅属于一种临床表现症状，并非独立性的疾病，而是由于某些疾病发生时的临床表现之一。左侧腰疼和右侧腰疼发生的几率比较相似。如果经常性的感觉到左侧腰痛，要考虑是否有其他疾病所致，比如肝脏炎症、胰腺炎等引起的炎症病变。另外，左侧腰疼也常见于左侧泌尿系统感染以及结石等疾病。需要特别注意的是不典型冠心病患者，病情严重时，也会感觉到左侧腰部出现持续性的疼痛。但是，多数左侧腰疼这一症状是由于腰部肌肉筋膜炎以及腰部劳损所致。
眼睛有飞蚊症怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
飞蚊症一般由眼睛玻璃体变性引起，属于一种机体自然老化现象，随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生软化，产生一些混浊物。病征特点是：患者视物时出现黑点，并且随眼球转动四处移动，如同飞蚊，形状多为椭圆形、点线状等。通常病人在看蓝天、白墙等浅色亮丽的背景时，更容易产生飞蚊现象。患者应对飞蚊症需适度重视，大多数的飞蚊症是良性的，只有少数会对眼球发生严重威胁。若飞蚊现象突然发生，蚊子飞舞的方向不定，影响视野范围，视力变差、视野缺损，这都必须引起足够重视，及时就医进行眼底检查和眼科B超。若严重影响正常日常生活，可口服卵磷脂络合碘（甲状腺疾病和碘剂过敏的患者不能使用的），服药两月左右可有较明显效果。也可激光治疗，将玻璃体浑浊打碎，再用药物促进吸收。
眼睛突然看东西模糊是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
突然出现的视物模糊，首先需要给自己一个判断是暂时性的还是持续性的。暂时性的视物模糊：指的是某一瞬间突然原本看看得清楚的地方出现了模糊，但休息一段时间如闭眼一段时间后恢复正常了。此种情况不需过多担忧，只需多注意用眼休息，避免出现用眼疲劳，可意识性定期定时做眼保健操或眺望远方。持续性的视物模糊：如平时视力尚可，但突然出现严重的视物模糊或长时间无法恢复的视物模糊，建议及时就医检查——因为影响视力因素颇多，如眼部发炎、视网膜脱落、眼底出血等。上述情况多可导致不可改变的视力下降，因此需患者尽快就医治疗。
左侧腰痛是怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
左侧腰痛这个症状在临床上很常见，有很多疾病都可能导致这个症状。比如，如果患者左侧腰大肌出现劳损，就可能引起左侧腰痛。还有一些患者是因为存在腰椎间盘突出的问题，左侧的神经根受到了很严重的刺激，所以引起的左侧腰痛。与此同时还可能有其他的症状，比如左下肢皮肤麻木、拇趾背伸肌力减弱等。此外，左侧肾炎也会导致左侧腰痛，还会引起小便异常。如果想诊断左侧肾炎，可以进行左侧超声检查。因此出现左侧腰痛症状时不要掉以轻心，应及时就诊，通过各种检查来明确诊断是哪种疾病类型，再对症治疗。
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