专家问答
抗焦虑药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

20年前，在单胺受体药物出现之前，唯一的抗焦虑药物是苯二氮卓类药物，也就是安定。安定的抗焦虑效果非常快，非常准确，非常快。

但其副作用和弊端也非常明显，即依赖，甚至可能对我们的认知功能产生毒性，因此不推荐常规使用抗精神病药物。随着选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂的出现，一线抗焦虑药物已经被转化为这种药物，所以很多病人看着他们的盒子说，“医生，我是焦虑症患者，你怎么能给我开抗抑郁药呢？”

因为焦虑和抑郁都与大脑中单胺类神经递质紊乱有关，目前的一线抗焦虑药物是一种抗抑郁药，作用于单胺系统的SSRI或SNRI。

焦虑与抑郁的区别在于，无论是广泛性焦虑、惊恐发作还是惊恐发作，对焦虑患者进行心理治疗效果明显。如果可以最好采用联合心理治疗。

2020-03-29
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抗焦虑药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床当中应用于抗焦虑的有包括以下几类：1、抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这一类药物作用效果明显，但是如果长时间大剂量应用，容易造成成瘾性，所以说应用时间尽量比较短。包括非苯二氮卓类的抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮，这类药物不具备镇静作用，而且具有明显的抗焦虑作用，它的持续起效的时间比较长，作用时间比较慢，所以说要有足够的时间去应用。2、抗抑郁的药物，抗抑郁的药物也有抗焦虑作用，如5羟色胺再摄取抑制剂、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、米氮平、曲唑酮等等药物。3、β肾上腺素受体拮抗剂，如普萘洛尔，主要针对躯体焦虑，对震颤、出汗、心悸、心悸患者有明显疗效。
消除焦虑的最好方法
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
消除焦虑的最好方法是通过药物治疗和心理治疗来调整。两者的结合比单一方案有明显的优势。在应用药物治疗上，我们首选的是抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑，劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，或者是非苯二氮卓类的抗焦虑药，丁螺环酮或者是坦度螺酮。临床上应用抗抑郁药物来进行治疗，临床效果良好，而且往往作为一线用药，如五羟色胺抑制剂，临床应用广泛。另一方面，心理治疗和放松训练可以有效地改善患者肌肉的紧张状态。然后通过长期坚持和持续的放松训练，焦虑可以得到有效的改善。
抗焦虑哪个中成药最好
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
抗焦虑药物，目前主要还是以西药为主。因为中成药在抗焦虑的治疗过程中，目前的疗效是有限的。目前上市的很多中成药，都号称对焦虑症有治疗效果，但缺乏实际上的临床数据。现在仅有的两种药显示出可能对焦虑症有一定的疗效，一个是疏肝解郁胶囊，另外一个是九味镇心颗粒。这两种药物是目前在国内做了初步的临床实验，相对有比较可靠的数据，但是这些数据还远远不够。因为毕竟只是在国内做了相应的研究数据，并没有获得全世界的认可。包括在中国国内，也不是所有的医生都会认可这些数据。所以其实抗焦虑药物，最好是用西药来进行治疗，因为相对比较可靠，全世界都是用西药来进行治疗，而且已经应用了几十年，数据都非常的详实。
小儿抗过敏药有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
儿童抗过敏药物主要包括四大类，一种是抗组胺药物，比如西替利嗪等；一种是维生素类的药物，比如维生素c，可以降低血管通透性。第三种是钙剂，比如葡萄糖酸钙或者是碳酸钙等，也可以降低血管通透性。第四种属于激素药物，主要表现为糖皮质激素，比如甲泼尼龙片等。
紧张焦虑性高血压怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现实生活中因为紧张或焦虑全是所引起的高血压，在临床中也是比较常见的。想要改善这种高血压的情况，首先要改善自身情绪以及精神紧张的原因。如果日常生活中经常处于紧张以及焦虑的情况下，可以通过散步运动、或是听一些舒缓音乐，尤其是甜食都可以改善这样的情绪。但如果是比较严重的焦虑症，这时候引起的高血压则需要通过一些精神的药物进行缓解，但在此期间也需要注意服用短效降压药物，一次性药量不可过大，不然很容易出现低血压的现象。
艾司伦唑片副作用
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
艾司唑仑片是镇静催眠药。在使用过程中最常见的副作用是困倦、头晕和疲劳，以及口干。如果大剂量使用，可能会引起震颤和共济失调。此外，少数患者可能有皮疹或白细胞减少症，有些患者服药后可能兴奋，出现睡眠障碍、多语。一般来说，如果出现这种症状，停药后这些症状很快就会消失。但服用后也应注意艾司唑仑片的依赖性。如果患者长期用药，停药后会出现一定的戒断症状，如躁动、抑郁等。艾司唑仑片属于苯二氮卓类抗焦虑药，常用于抗焦虑、失眠，也可用于抗癫痫、或抗惊厥等，是国家管理的特殊药物，属于第二类精神药物，只能在医生指导下使用。如果患者长期大规模用药，应逐步减少，不应立即停止，应在医生指导下停止用药。此外，服药期间必须避免饮酒。
什么是非甾体类抗炎药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非甾体抗炎药是治疗关节炎的一线用药。其作用机制是抑制环氧化酶减少前列腺素的释放，发挥抗炎、止痛、退热作用。代表药物有塞来西布、扶他林、美洛昔康等。本类药物典型的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、消化道溃疡等，也可以出现水钠潴留、间质性肾炎等肾脏不良反应。
治疗头痛什么药效果最好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上常用治疗头痛的药物有一下几种：一、解热镇痛药。这类药物具有解热、消炎、镇痛以及抗风湿的功效，如阿司匹林、芬必得、塞来昔布等，其中因塞来昔布较为安全可靠，故临床上较常使用。二、抗抑郁药。对于抑郁症引起的头痛有效，同时可以改善抑郁患者焦虑低沉的情绪，这类药物有阿米替林、多虑平、氯丙嗪等。三、抗焦虑药。烦躁焦虑。紧张不安等情绪可以引起患者头痛，常见如紧张性头痛等，此时苯二氮卓类等抗焦虑药物可以起到较好的效果，常用如安定、氯硝安定、舒乐安定等，但不可长期服用。四、麦角咖啡因片。此类药物在头痛发作前使用可有较好的效果，常用于治疗偏头痛，对于高血压性头痛和血管性头痛也有比较好的效果。常用有西比灵和尼莫地平。五、麻醉止痛药。这类药物止痛效果最强，因其有成瘾性，国家严格管控，故虽然价格低，但临床上使用较少，需严格按规定使用。
头疼吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现头疼的情况，要根据医生的指导对症用药，不能主观的乱用药物，否则可能起到相反的作用。根据病因的不同选择适当的药物，大概有下面的几种类型的药物来缓解头疼：最常应用的像是阿司匹林，具有止痛，解热消炎抗风湿的解热止痛药，在医生的指导下安全用药，效果更好。加上其价格也易被人们接受，故而应用较为广泛。 有着最好的止痛效果，但也存在一些副作用的麻醉性止痛药，国家对此也是严格的控制和管理，因为这种药物会使人产生依懒性。与这种药物类似的抗焦虑药，因为大多数人都是焦虑而出现头痛，虽然适应广泛，但这种药的弊端也是使人成瘾，应该慎用。研究发现抗抑郁的药也能起到解决焦虑的作用，不仅解决抑郁，也能间接解决头痛的情况，但同样的这种药物会对心血管系统造成一定影响。还有是对于头痛发作前有较好效果的麦角胺咖啡因片，或者是对于血管性头痛例如偏头痛等有作用的尼莫地平和西比灵。每种药物都会存在一定的不良反应和禁忌症，故应谨遵医嘱。
神经性耳鸣吃什么药最有效
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
神经性耳鸣是可以用一些扩血管营养神经类药物的，还有抗焦虑药，抗抑郁药，抗惊厥类药物来综合用药的，利多卡因及安定类药物也是对疾病有好处的。此外还需要用一些改善微循环的药物，像是维生素B1、甲钴胺片等效果都是很好的，神经性耳鸣是内耳耳蜗神经受伤才出现的听力下降，需要做听力的检查，要做药物治疗，还需要放松自己的心情，对耳鸣好转也是有帮助的。
抗焦虑药物有哪些
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抗焦虑药物包含两个部分，主要就是分为西药和中成药，如果选择采用中成药去进行治疗，常见的是巴戟天和乌灵菌粉等。如果选择用西药去进行治疗，常见的是丁螺环酮或者阿普唑仑等。之所以出现焦虑的情况，主要还是由于对亲人或者自己命运等各个方面出现了过度担心的现象，从而让自己产生出一种烦躁的情绪，这种情绪里面存在着恐慌，不安，忧愁等成分。目前抗焦虑的药物主要就是用来缓解紧张和焦虑，通常都是以二氮类为主，常见的药物是安定等，具体还是要遵听医嘱，不能盲目用药。
肠易激综合症吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
有几种药物用于肠易激综合征：第一，解痉药。目前，选择性肠平滑肌、钙通道拮抗剂或离子通道调节剂被广泛应用，主要包括阿托品和颠茄合剂，也可以应用。但应注意不良反应。2、 通便剂，便秘时可使用聚乙二醇、乳果糖等通便药物。3、 止泻药，在腹泻较明显时，可选用蒙脱石散或复方苯乙哌啶，或洛哌丁胺，但要注意预防便秘、腹胀等不良反应。4、 促进胃肠动力的药物适用于腹胀和便秘的患者。通常来说西沙必利和莫沙必利常用。5、 内脏止痛药、生长激素及其类似物，如奥曲肽，具有缓解身体和内脏疼痛的作用。另外，它也可以有5-羟色胺，但要注意引起缺血性肠炎等不良反应。6、 抗精神病药，主要是镇静剂、抗抑郁药和抗焦虑药，也可以选择益生菌等。金双歧，多酶片等。
治疗抗焦虑抑郁的常见药物包含有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
临床上抗焦虑、抗抑郁的药物有很多种，常用药物有阿普唑仑、依西酞普兰、黛力新、拉西冸、文拉法辛等，具体的用药剂量、适宜人群和适应症应根据个人情况而定，注意用药必须在专业医生指导下服用。中医将其分为百合病、脏躁、郁症等。根据具体情况，通过辨证施治的方法来制定个体化治疗的方案。
脑子里总是胡思乱想睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果脑子里总是胡思乱想睡不着，可以口服谷维素，如果效果不好，必要时可以服用小剂量地西泮、艾司唑仑或者是阿普唑仑，也可以在睡觉前听一些放松的音乐来改善睡眠。这大多是由神经衰弱引起的，比如：患者由于精神过度紧张，压力过大、过度劳累所引起。患者可以放松，缓解压力，适当地参加一些体育锻炼，按时睡眠起床养成良好的作息习惯，并适当地参加一些运动，这可以减轻症状。另外也可建议焦虑抑郁的患者，焦虑状态时可服用抗焦虑药，治疗临床上常用的药有：坦度螺酮、丁螺环酮，劳拉西泮。抑郁症患者可以服用西酞普兰治疗。
治疗耳鸣的药物
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
临床上治疗耳鸣主要有两种药物:       引起耳鸣的基础疾病的治疗，主要应用B组的维生素、银杏叶制剂和锌制剂。对症治疗耳鸣主要分为两类:       1、减轻耳鸣对患者药物的影响，主要包括抗焦虑药、抗抑郁药、常用的阿普唑仑、加洛丁和多西平。2、耳鸣抑制剂，常用药物包括利多卡因、卡马司等药物。然而，这些药物不一定有效治疗耳鸣，有时有许多副作用。
神经性耳鸣如何治
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在神经性耳鸣药物治疗方面，一般可以选择使用扩血管营养神经药、抗焦虑药、抗抑郁药、卡马西平类抗惊厥类药，利多卡因及安定类药物对其进行缓解治疗。另外还可以选择掩蔽器治疗，主要是通过掩蔽器来发出与病人耳鸣时相同的声音来掩蔽其耳鸣的声音，压制其耳鸣的一种治疗手段。其次一种新疗法是高压氧治疗，其手段就是通过增加血氧含量，来调节听觉感受方面的损伤，使神经方面的功能正常，如果患者的咽鼓管方面有问题的患者则不建议用高压氧辅助治疗。对于患者心理方面，主要以缓解患者焦虑，放松心情，休息安神来进行治疗，日常保持生活环境的安静，禁忌服用容易加剧耳鸣症状的药物。
心情烦躁不安怎么办
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
心情烦躁不安需要根据出现时间的长短进行正确的处理。假如是因为有事情导致心情烦躁，是正常的，可以先观察。理性看待事情，尽量使自己保持平静。也可以通过其他的一些方法帮助调节，比如可以去旅游、做有氧运动，也可以和朋友谈心等，这些都能够使烦躁不安的心情得到有效的改善。假如长时间存在心情烦躁的情况，甚至还总是胡思乱想，整天提心吊胆的，经常胸闷、心慌甚至喘不上气，生活也受到了严重的不良影响，这种情况下可能仅靠调整是不行的，需要借助药物进行治疗。临床上对于焦虑情绪，应用得比较多的是抗抑郁药，由于抗焦虑药治疗效果较差，对于焦虑情绪的改善效果不怎么好，因此，在临床上一般是通过新型抗抑郁药来改善心情烦躁不安的症状。
艾司唑仑片是什么药
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
艾司唑仑片是抗焦虑的药物，它的类型是苯二氮卓类。它可以对中枢神经系统产生抑制作用，会对患者进行镇静、催眠，甚至会导致昏迷。艾司唑仑片除了对抗焦虑，还可以起到抗惊厥的作用，所以很适合一些癫痫病患者使用，它能够阻止病灶异常放电的扩散。而且艾司唑仑片还可以对骨骼肌具有松弛作用。不过这种药物是会上瘾的，而且有些患者会有过敏的情况，所以不要盲目使用，要根据自己的具体情况来遵医嘱合理使用。
焦虑吃什么药最好
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
在焦虑症的治疗中，临床用药时更倾向于选择抗抑郁药，如苯二氮卓类安眠药、抗焦虑的丁螺环酮、坦度螺酮等，这类药物相对温和，但反应较轻。但是如果很多人说我不抑郁，为什么还要服用抗抑郁药呢？因为很多临床医学都是多种用途的。因此，抗抑郁药不仅可以治疗抑郁症，还可以改善焦虑。那关于吃什么最好，这是一个永恒的话题。所谓大流行病学统计，在个体中，哪一种药物是最好的，还是要吃下去身体说了算。有些人对这个药反应很好，有些人可能反应就不好。
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