专家问答
甲状腺癌怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

患有甲状腺癌，首先要针对具体病情制定较为完善的治疗方案。

甲状腺癌主要以手术治疗为主，术后需要通过放射性核素做辅助治疗，还有外放射或内分泌治疗。患有甲状腺癌越早期治疗其效果越好，手术后可配合碘131清钾治疗，以及辅以内分泌治疗。

内分泌治疗主要是让手术后的甲状腺患者，口服甲状腺素片或者左旋甲状素片，以达到抑制甲状腺生长，防止甲状腺癌术后复发。

但是因每个患者术后的具体情况不同，所以具体用药需在医生指导下进行。

2020-03-20
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甲状腺癌全切除的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌或甲状腺良性肿瘤，都可能进行甲状腺的全切手术，全切后基本无甲状腺，就会出现几种情况，首先最简单最直接的就是无甲状腺素，缺失就会出现全身浮肿、乏力。甲状腺的功能是分泌甲状腺素，无甲状腺就无法分泌甲状腺素，因此要靠药物补充，现在以优甲乐补充身体甲状腺素。补充后，能够恢复正常的身体机能。其次，即使是全切也可能会残余部分甲状腺，残余的部分引起甲状腺再次复发、增大，优甲乐还可反抑制甲状腺，使其不易复发，对未能全切的病人也有一定帮助。
甲状腺癌不能吃什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌属于内分泌系统当中比较常见的一种疾病，它一般包括甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌4种类型。不管哪一种类型的甲状腺癌患者，都需要保持饮食清淡，并且尽量吃容易消化的食物。适当多吃一些富含维生素的蔬菜水果，有利于身体健康。另外也可以增加有利于提高身体免疫能力，抗肿瘤食物的摄入，像是黑木耳、香菇、核桃等等。一旦出现这种疾病，要及时戒烟戒酒，尽量减少辛辣刺激性食物以及油腻食物的摄入。甲状腺癌患者在平时还应该要适当控制碘的摄入，长时间吃高碘食物，可能会加重疾病的复发以及转移机会。
甲状腺癌哪些不能吃
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌疾病的发病机制比较复杂，除了和放射性照射有关外，就是和遗传基因突变有关了。不过甲状腺癌的发病机制有可能是和高碘食物的摄入有关，因此患有甲状腺癌的患者千万不能去吃高碘食物比如：海鱼、海带等等。多吃一些能够提高身体免疫力以及能够抗癌症肿瘤的食物。比如可以多吃一些核桃、香菇、薏米、核桃、荔枝、山药等，能够帮助预防甲状腺的转移和复发。
甲状腺癌的治疗方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的治疗方法有如下几种，第一就是手术治疗，对于甲状腺癌患者来说进行手术治疗才有可能达到临床治愈。第二就是对于甲状腺癌术后患者给予术后的辅助治疗，这需要根据区域淋巴结转移情况来定的，通常辅助治疗方法为放射性核素碘131，根据甲状腺有摄碘功能，通过放射性碘元素能够杀死残留的肿瘤细胞。第三如果癌症出现转移，需要对症治疗，如果出现骨转移，患者因骨质损害而出现的疼痛，能够通过局部的姑息放射治疗。若是癌症出现全身的广泛转移，应该采用靶向治疗或者化疗的方法来控制癌细胞生长，延长患者的寿命。
甲状腺癌有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的发病率一直在不断上升当中，它属于恶性肿瘤，而且它的类型也非常多，比如乳头状癌，未分化癌以及滤泡状腺癌。不同种类的甲状腺癌，在症状、治疗、预防和诊断上都是不一样的，所有的种类当中乳头状癌的发病率是最高的，但是它的愈后比较容易。滤泡状腺癌的发病率比较低，愈后也比较好。如果患有的未分化癌或者髓样癌，这种患者的愈后不是特别好。一旦患有了这两种疾病，需要及早治疗，而且一定要严格监测病情。患有这两种疾病之后，容易出现颈部淋巴结转移和血行转移，一定要进行对应治疗。
甲状腺癌是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
最常见的甲状腺恶性肿瘤应属甲状腺癌，大部分的甲状腺癌一般都是源于滤泡上皮细胞，除了髓样癌。大部分的甲状腺癌在早期一般都没有症状，通常有两种形式，一种是甲状腺乳头状癌，还有一种则是滤泡状癌，通常在发病初期是没有任何症状的。还可能会患上Horner综合征，但是这是极少数的现象，表现为侧面部不出汗，眼球内陷，眼睛变小的症状。髓样癌会有腹泻、心悸、面部潮红等症状，但也是比较少见的。
甲状腺癌淋巴转移怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌出现淋巴转移，这种情况下可以直接通过手术方法来治疗，进行手术的时候可以直接做次全切或者是全切手术，通过手术方法治疗的话，就可以把颈部的淋巴结清除干净了。另外在做完手术需要注意需要使用甲状腺素进行替代治疗，通过这样的治疗方法，可以将病人的寿命进行一定程度的延长。如果患者出现的是滤泡状癌或者是髓样癌，这种情况的愈后是比较差的，而且生存期也没有那么长，这种情况下，可以根据实际的病情来进行手术治疗，如果实施手术的时间比较长，那么就进行静脉抗感染治疗。
甲状腺癌早期症状是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的早期症状并不明显，可以说早期并不会有什么症状，通常都在体检的过程中才发现患有甲状腺癌。因此，如果发现存在高危因素，则要定期做好甲状腺的超声检查。如果检查结果偏向恶性病变，则还需要做好病理学的而检查，以确定是良性还恶性病变，然后及时进行手术治疗，一般手术的效果还是不错的。具体的治疗方式和用药都要在医生面诊之后才能给出合适的方案。
甲状腺癌转移淋巴怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌转移到了淋巴，可以采取的措施，包括中央区淋巴清扫和颈部淋巴清扫。中央区是甲状腺癌最常见的最先转移的区域，如果这个区域的甲状腺癌转移转移不予以及时的切除，可能会最终侵犯了气管，从而导致气管梗阻，最终造成患者死亡，所以，甲状腺癌转移到这个区域之后，需要立即采取中央区清扫。当肿瘤发展较大，可以及时的采取颈部淋巴清扫；当肿瘤位置较深，侵犯其他相邻的器官，可以选择采用超声、离子直入和核素治疗的方法。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
支气管炎咳嗽怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支气管炎是看它是什么原因，一般的急性支气管炎，可能往往会是一个上呼吸道感染之后，由于病毒性的感染所引起的，如果我们通过查血像，考虑是一个病毒感染的话，我们还是对症处理就可以了。 在西医的话，如果它是病毒引起的，不主张用抗生素。如果确实咳嗽有黄痰，甚至有绿痰，甚至用胸痛，有发热，检查时，白细胞有所增加，这表明这是一种细菌感染，我们可以使用一些抗生素，普通人称之为消炎药，来对抗炎症，这样，炎症消失后，其分泌物会减少，咳嗽症状也会减轻。当然，抗生素的这种抗炎作用需要一段时间才能起作用，如果咳嗽很严重可以对症用一些止咳化痰药物。
宝宝受凉咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当宝宝感冒咳嗽时，可以吃橘子，具体做法是可以直接在小火上烘烤，并不断翻动，直到橘子皮变黑并散发出热气。当橘子稍凉时，可以去掉橘子皮，让孩子吃到温暖的橘瓣。如果它是一个大橘子，孩子可以一次吃两到三片。 如果是小贡桔，孩子可以一次吃一个，最好一天吃两到三次，外加大蒜水。 橙子性温，有祛痰和镇咳的作用。吃了烤橘子后，痰的量会明显减少。镇咳效果非常明显。此外，孩子们愿意吃它们。 应该注意选择橘皮深的橙子。果皮和果肉紧密贴在一起，不会脱水。烘烤时，橘皮的成分会渗透到橘肉中。 宝宝的肺部发育还不完善，通常要给宝宝穿上背心做好护理工作，否则感冒后很容易咳嗽。
三岁宝宝咳嗽厉害怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁婴儿的咳嗽通常是由感冒或支气管炎症引起的，可用阿莫西林颗粒和头孢克洛干混悬剂等药物进行抗感染治疗。配合止咳药物如肺咳、盐酸氨溴索口服液等。如果你咳嗽痰多，你也可以配合雾化吸入，通常给你的孩子温开水，以帮助减少痰。在饮食方面，你不应该吃太多的糖果，油腻和辛辣的食物，多吃水果，如雪梨，罗汉果，葡萄柚和葡萄，以避免感冒和风。上述诊疗方案仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院服用特定用途的药物。
宝宝发烧39度怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
婴儿体温达到39度是非常严重的。需要及时用退热药治疗。临床上，儿童退热药物主要有两种，一种是布洛芬，另一种是对乙酰氨基酚。父母只需要选择这两种药物中的一种即可。但要注意严格按照药品说明书使用。使用退烧药后，应该给宝宝多喂些温开水，这样可以帮助宝宝快速降低体温。另外，建议及时带宝宝去医院，检查常规c盘蛋白等检查，找出宝宝发热的原因，积极治疗，并注意宝宝的保暖，以免让宝宝着凉。最后根据检查结果，进行相应的处理。
咳嗽老不好怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果咳嗽不好，一般会考虑咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎和支气管扩张。如果是咳嗽变异型哮喘，一般是干咳，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验。如果检测结果为阳性，就可以被诊断为咳嗽变异型哮喘，需要长期吸入信必可治疗。如果是慢性支气管炎或支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查，然后才能做出明确的诊断。如果患者被诊断为慢性支气管炎或支气管扩张，需要住院进行输液治疗。一般来说，输注的药物是头孢类抗生素。如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果配合雾化吸入治疗，效果会更好，可以选择布地奈德和特布他林作为常用的雾化吸入药物。
晚上发烧39度怎么办？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
晚上发烧39度，体温相对较高。造成这种情况的常见原因是过度劳累、休息不好、感冒、淋雨、抵抗力下降和细菌感染。常见感染是病毒感染，表现为头痛、发烧、疲劳、喉咙痛、流鼻涕等。还有细菌感染，表现为黄痰、黄鼻涕和严重的咽痛。首先建议多喝水，喝温水来促进细菌的排出，帮助降低体温。同时，可以喝姜汤来排汗和调理。如果效果不好，可以口服布洛芬缓释片进行退热治疗及时去医院检查血常规，确定发热原因。选择药物疗法。
吃咸了导致咳嗽怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这种情况在慢性咽炎患者中更常见，因为含盐饮食刺激咽粘膜产生刺激性咳嗽。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作引起，可引起咽干、咽痒、咽部异物感、咽痛、刺激性咳嗽、痰多等症状。慢性咽炎是由脏腑阴虚和虚火失调引起的。滋阴清热是可取的。建议服用口服中成药，如蒲公英片、金嗓炎丸等，以清热泻火。与此同时，有必要戒烟戒酒，并避免因灰尘刺激而吃辛辣食物。
一直干咳怎么办？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
以下小方法可用于快速缓解咳嗽:在背部敷一个热水袋可以缓解咳嗽症状。用大约40度的热水装满热水袋，用一条薄毛巾包好，然后敷在背部靠近肺部的地方，这可以加速驱寒和快速止咳。也可以多喝热饮，让痰变稀，更容易咳出来。喝些问开水或温牛奶。也可以喝混有温开水的新鲜果汁。果汁应该是苹果汁或梨汁，刺激较小。或者，新鲜的姜片或蒜片，蜗牛粘液和蛋清的混合物可以从上到下涂在胸骨部上，每天三次，每次几分钟。也可以适当吃一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、银耳、葡萄、各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣的产品。同时，生活中要注意调理，保证睡眠，环境要安静，空气要新鲜，增加空气的湿度，感冒必须及时治疗，平时注意锻炼。
孕妇喉咙疼咳嗽怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
怀孕期间是一个特殊时期，如果患者因上火而导致嗓子疼痛，同时伴有咳嗽不重的情况下，一般不建议吃药。有些中药用于治疗，效果比较好，副作用比较少，对妊娠的影响也比较小。此时可口服板蓝根颗粒，具有良好的清热解毒作用，对上呼吸道感染引起的咽喉肿痛和咳嗽有一定的缓解作用。一天服用三次，一袋板蓝根颗粒用开水冲服一次，效果比较好此外，口服一些蒲地兰消炎口服液也有利咽止咳的作用，对妊娠影响较小。一天三次口服一种蒲地兰消炎口服液，对缓解咽喉疼痛和咳嗽症状仍有很大帮助。如果有细菌感染，通常对青霉素不过敏，可以用口服阿莫西林进行治疗。
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