专家问答
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。

这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。

1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。

2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。

2020-02-16
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杨竹生主任医师
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牙根尖炎该怎么治疗？
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牙根尖炎一般是发生在牙齿根尖部及周围组织的炎症性疾病，通常表现为牙周膜、牙骨质、牙槽骨等部位的炎症反应。而牙根尖炎的发病往往是由于创伤、化学刺激、感染以及身体的免疫学反应引起的。根据牙根尖炎的症状表现，可以将病症分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。治疗根尖周炎的有效方法是根管治疗，患者需要去正规专业的牙科医院，医生会对患者的患处进行清创、化学和机械预备的治疗，这样才能彻底去除根管内感染源，达到促进根尖病变愈合的效果。
鼻窦炎该怎么治疗最好
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患有鼻窦炎患者会出现鼻塞，头疼，嗅觉丧失，流脓涕以及嗅觉减退等症状，患有了鼻窦炎，一定要及时治疗，可以用药物治疗，比如抗生素，最常见的抗生素有青霉素以及头孢菌类素，此外也可以用口服黏液促排剂，比如鼻炎通窍颗粒。还有很多人在治疗鼻窦炎的时候会选择糖皮质激素，最常见的糖皮质激素有安奈德鼻喷雾剂以及内舒拿鼻喷剂，地塞米松片是口服的糖皮质激素。如果因为鼻窦炎导致了鼻塞，可以用减充血剂来治疗，比如黄麻碱滴鼻液，它的治疗效果非常明显，但是这个药不能连续使用，最好不要超过一周，防止会患有药物性鼻炎。如果鼻腔里面存在大量的分泌物，可以用生理盐水清洗。如果服用药物超过三个月，但是病情还没有得到缓解的话，就需要做手术治疗。
乳腺囊肿该怎么治疗
李云副主任医师
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治疗乳腺囊肿时需要根据囊肿的体积大小、临床表现，以及囊肿的性质来确定治疗方案。如果乳腺囊肿体积比较大、囊肿属于实性，怀疑性病变，首先考虑穿刺活检或手术治疗。如果囊肿为单纯性，且体积较小，可以使用保守治疗，采取三个月到半年复查一次的定期乳腺彩超复查。避免辛辣刺激食物，保持心情舒畅。若囊肿伴随严重的乳房胀痛，可以使用中药进行治疗，如口服逍遥丸、乳癖消等调整内分泌。
甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
碘131能治愈甲状腺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131是甲状腺癌患者手术后，辅助治疗的一些手段，可以有效的将残留的细胞进一步消灭。它的使用应该是在手术之后，手术才是治疗甲状腺癌，最重要的一个手段，碘131并不能治愈甲状腺癌。在做之前患者也要做好一些准备工作，患者要充分的了解治疗的过程，了解可能会出现的副作用，消除患者的心理恐惧感，树立信心，而且在治疗前要停止使用甲状腺激素药物2~4周，并且要做到低碘饮食。使用碘131能够使体内残留的癌细胞更好的吸收，从而达到消灭残留癌细胞的效果。绝大多数患者的耐受性还是比较强的，不会出现副作用。
什么是甲状腺癌碘131治疗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的治疗手段有多种选择，这是其中用得比较多的方法。这是一种放射治疗的手段，其工作原理大致是使用碘131进入人体的甲状腺细胞，然后会释放两种射线，这两种射线会对恶性肿瘤的细胞进行消灭。这种方法的好处是在治疗过后对人体的其他器官没有伤害。所以对于大多数年龄比较高，或者自身有其他疾病的患者，为了能够稳定病情，避免在治疗的过程中对身体造成过大的损害，那么这种方法是比较合适的选择。如果自身的癌细胞已经发生了扩散，那么使用此手段也是比较稳妥的选择。
甲状腺癌怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺癌，首先要针对具体病情制定较为完善的治疗方案。甲状腺癌主要以手术治疗为主，术后需要通过放射性核素做辅助治疗，还有外放射或内分泌治疗。患有甲状腺癌越早期治疗其效果越好，手术后可配合碘131清钾治疗，以及辅以内分泌治疗。内分泌治疗主要是让手术后的甲状腺患者，口服甲状腺素片或者左旋甲状素片，以达到抑制甲状腺生长，防止甲状腺癌术后复发。但是因每个患者术后的具体情况不同，所以具体用药需在医生指导下进行。
什么是碘131治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗是通过服用碘131，可以在人体内释放伽马以及贝塔射线，从而杀死甲状腺的病变细胞。这种治疗方式主要用作治疗甲状腺功能亢进症，内科药物保守治疗无效后，可供选择的一种治疗方案。还有对某些分化型甲状腺癌手术后的患者，需做进一步治疗时也可采用此方案。比如出现了淋巴结的转移，肿瘤比较大，或者远处转移的甲状腺乳头状癌，通过使用碘131治疗也能收到较好的治疗效果。
甲状腺癌术后要做哪些复查？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌术后复查项目不多，有以下两项：1、彩超：建议术后3个月开始，每3-6个月复查一次。2、血清学检查：即甲状腺功能检查全部项目，建议术后1个月复查一次。如果恢复较好，TSH抑制达到目标位点后，每3个月复查一次。如果服用左旋T4，TSH变化需 4-6周稳定，中间出现因某些原因调药，建议调药后进行复查。如术后TSH抑制治疗较恒定，血清学指标较好，每6个月复查一次即可。如果中间出现异常表现，要立即去医院进行检查。
甲亢服用碘131后遗症是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131其实是放射性核素，这种治疗方法也是属于核素治疗。碘131能够放出两毫米的伽马射线，对于甲状腺组织是会起到破坏功效的，所以服用了碘131后该组织被破坏，那么甲亢就会好转。这种治疗有破坏性，而伽马射线在身体里面存在的时间也是比较久的，甚至能够达到很多年，对甲状腺的破坏会呈现出持续的状态，因此有甲亢的患者，如果使用碘131治疗，那么容易出现甲状腺功能减退问题，也就是平时所说的甲减。当然这个只是服用碘131治疗之后的结果，但是并不能算是它的后遗症。
为什么需要碘131治疗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
患者患有甲状腺时，是需要通过手术治疗，术后也是需要根据临床分期以及侵袭性，判断是否对碘131敏感等情况。碘131治疗也主要分为两个部分，主要包含清甲治疗和清灶治疗。清甲治疗能够清除，手术当中肉眼看不到的亚临床残存甲状腺组织，当清甲后，也是需要给予清灶治疗，主要是将残存的甲状腺组织清掉，此时可以在医生的指导下口服碘131，可以让细胞吸收碘131，是能够杀灭肿瘤细胞的作用，这也是清甲和清灶的主要治疗目的。
吃了碘131注意事项
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲亢病人一般是服用抗甲状腺药物进行治疗的，但症状严重的患者可以服用131碘。服用131碘前后都有一些需要注意的事项，具体如下：进行131碘治疗前一个月不得做碘油、血管、胆道等造影检查；治疗前两周不能使用碘油，食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等等。至于服用131碘后，要注意服用当日要禁食和服用两小时后才可进食。除此之外，还要注意多休息，不吃含碘药物和海鲜产品，以免使治疗效果降低。同时还要保持好的生活习惯，预防感冒和肠胃炎，避免诱发甲亢危象。
恶性甲状腺癌术后寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
恶性甲状腺癌手术如果方案得当，十年生存率可达到90％。生存率与术后是否复发有直接的关系，是否复发又跟切除范围直接相关。颈部联合根治术复发率为10％-20％，甲状腺叶切除复发率为20％-30％，单纯肿瘤切除复发率为40％-60％。此外复发的几率也和肿瘤恶性程度相关，恶性程度越高复发的几率也就越高。
月经量少该怎么调理
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
很多女性觉得自己月经量少，那么怎么判断自己月经量是否正常呢？正常月经一般可持续3~4天，每天需要用5~6片的卫生巾，但如果每天只需要1~2片，而且血量也不多的话，那么就称之为月经量较少。一旦出现月经量少的情况，有可能跟做过人流或其他宫腔操作手术有关。上述的这两种手术会对子宫内膜造成伤害，使子宫内膜变薄或出现粘连的情况。此外，如果患有多囊卵巢综合症，也会使排卵出现障碍，造成月经稀少等情况。一旦发现月经量较少，需要及时去医院检查，判断是哪种原因导致的。如果是卵巢早衰，那么应该用激素治疗。
甲状腺癌转移淋巴寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌转移淋巴的寿命，要分两种情况讨论。如果是分化型的甲状腺癌，那么可能会有10年或者20年的生存率，预后是很好的。但是如果甲状腺是存在纵隔淋巴结的转移，那么预后会很差，生存率也比较低。甲状腺癌转移淋巴后可以通过手术治疗，手术会取得良好的疗效。有些病人的甲状腺癌是存在远处转移的，这个时候也可以采取碘131的方法治疗，内放射有助于取得良好疗效。
白内障该怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障是眼科当中的多发疾病和常见疾病，对于白内障该怎么治疗也是大家非常关心的问题。目前在临床上治疗白内障的方法主要是手术治疗，手术方式多采取白内障超声乳化吸除联合联合人工晶体植入术以及白内障囊外摘除联合人工晶体植入。如果患者确诊为白内障，通过全面的眼部检查，即可进行手术治疗。通常来说，患者进行手术治疗后，术后效果也比术前好很多。患有白内障的人大多数是老年人，老年人对于白内障手术认识不清，通常会过度紧张，其实手术治疗效果还不错，伤口小，患者无需过度担忧。
出现心脏供血不足后，该怎么调养
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患了心脏供血不足，在日常生活中可进行如下方面的调养：1. 养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、规律作息，避免熬夜；2. 均衡饮食，注意饮食规律，低盐低脂饮食，忌油腻辛辣的食物，少吃或不吃肥肉等，多吃新鲜水果蔬菜。3. 加强锻炼身体，根据自身的身体情况选择有氧锻炼，比如慢走、自行车灯。身体条件允许的话可以选择慢跑、游泳、打太极拳、做广播操等运动，促进血液循环，改善血管弹性。4. 要注意保持心理平衡，避免紧张焦虑，避免情绪波动，保持乐观，养成一个好的心态。
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