专家问答
下颌淋巴结肿大怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

下颌淋巴结是颈部淋巴结群的一种，出现血液疾病、上呼吸道及咽部的炎症及甲状腺癌转移是造成下颌淋巴结肿大的主要原因，单纯的淋巴结肿大目前并不可以明确进行诊断，需要进行详情的检查。

如果患者下颌淋巴结肿大时，建议要及时去医院进行相关的检查，分析清楚病因后再针对性的治疗，如是由呼吸道发炎引发的，需要通过消炎治疗，如果是血液疾病引起的，则针对病因选择相对性的治疗方法。

2020-03-24
2059
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脖子淋巴结肿大怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在实际的临床中导致淋巴结肿大的原因有很多，建议应当对症治疗：1、如果患者的淋巴结部位出现了无痛性的进行性的肿大，并且质地偏硬，而且用手触摸有活动感的话考虑是出现了淋巴结肿瘤，必要的时候进行手术切除即可。2、如果是出现了单侧的肿大，并且无痛感而且无法活动的话考虑是出现了转移癌，建议应当到医院复查，根据具体的症状进行合理的治疗。3、如果患者感觉肿大的部位比较软，并且有痛感的话考虑是出现了发炎的问题，建议可以做一个血常规检查然后服用抗生素治疗即可。
下巴下面淋巴结肿大怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
下巴下的淋巴结肿大，应该就是颈部的淋巴结肿大，如果属于急性淋巴结炎一般患者还会出现口腔的感染、上呼吸道感染等，一般症状为发热、身体乏力、无食欲、白细胞增高等。治疗急性淋巴结肿大以抗炎治疗为主，如果局部出现化脓应该及早的进行排脓治疗；第二、慢性淋巴结炎是头部和面部的慢性炎症导致的，所以可能会长期出现无症状的淋巴结肿大。但慢性淋巴结炎不需要治疗，等出现急性感染时再对原发疾病及时的治疗就可以了。如果淋巴结反复的肿大，建议不要持续服用药物来控制，最好能到医院做个肿瘤疾病的排查。
颈部淋巴结肿大怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
一般情况下，机体浅表淋巴结，多位于人体头颈部，外观光滑柔软，直径约5mm，与周围组织器官无明显的黏连反应，且人体无痛感。但当有致病因素入侵，淋巴结在异常信号影响下就会分泌淋巴因子的抗体，杀死致病因子。同期伴随淋巴细胞、组织细胞增生，淋巴结肿大。另外，机体在正常的生理状态下，也会有淋巴结肿大的状况。多种原因会导致颈部的淋巴结肿大，可能为：1、炎性肿大。机体受细菌、病毒、原虫等急慢性感染后，就会导致淋巴结充血肿大，且伴随有红肿疼痛感。2、肿瘤性增大。淋巴细胞的原发性肿瘤、或其他部位转移的肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病，均会使颈部淋巴结肿大。3、反应性增生，其中有非特异性的反应性增生疾病，如淋巴系统增生、免疫系统疾病（单核巨噬细胞反应性增生等），会有颈部淋巴结肿大的病症。不同疾病，均有颈部淋巴结肿大的临床表现。只有针对不同疾病，针对性治疗才会有效治愈，消除此病症。
腋窝淋巴结肿大疼痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现腋窝淋巴结肿大疼痛这一症状，有很大可能是由发生了炎症，通常伴随着热，痛，红，肿等症状。比较常见的病症包括急性蜂窝织炎，急性乳腺炎等。除上述情况外，腋窝淋巴结肿大疼痛还可能是因为发生了上肢的感染。使用抗生素消炎是一种常见的方式，清热的中药对缓解和治疗疼痛也有一定的疗效作用。值得注意的是，万一消炎药没有疗效，肿大和疼痛依然存在的话，建议去医院做详细检查，因为患有肿瘤的可能也是存在的，肿瘤，诸如乳腺癌，恶性淋巴瘤等也会引起腋窝淋巴结肿大疼痛。患者需提高警惕，及时检查，及时就医。
淋巴细胞比例高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞比例高首先应该看患者有多大年纪，如果是三岁以下的小孩，正常情况下淋巴细胞的比例就是比较高的，也就是正常的，所以不需要特殊处理。如果是成年人淋巴比例增高有可能就和病毒性感染有关，比如：乙肝病毒、风疹病毒等。另外各种淋巴系统的恶性肿瘤，比如：慢性淋巴细胞性白血病、急非淋等也会导致淋巴细胞比值增高。如果患者出现淋巴细胞升高、贫血、淋巴结肿大等症状时，应该及时去医院就诊。
脖子里面长疙瘩怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果脖子里面有长疙瘩，临床上牵扯到很多方面，就像患者如果有淋巴结肿大或者甲状腺结节等疾病，都会导致脖子里面长疙瘩。或者是脖子上面的皮肤有发生病变，从而导致发生这种症状。另外就是胸锁乳突肌发育没有对称的情况下，也很容易就会发生脖子内长疙瘩。一旦出现这种症状之后，最好及时去医院里面做个b超的工作，必须要从多方面去考虑，看看疙瘩的来源到底属于什么地方，然后再去针对性治疗，这样才能尽快恢复起来，以免病情变得更为严重。
耳朵下面长了个硬包怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵下面长了个硬包有两种情况：1、皮脂腺瘤。皮脂腺瘤，如果表面不是继发感染，一般没有特殊症状。如果发生继发感染，可能会形成局部疼痛、红肿，严重时可能会形成脓液。治疗方法主要主要是通过手术引流或摘除。2、耳朵上方有淋巴结组织，包括耳垂下的颌下淋巴结和腮腺内的淋巴结。腮腺本身也可以肿大成硬包块。在这些区域要做的第一件事是检查以确定是淋巴结还是腮腺的病变，如果是淋巴结肿大，要检查是否为其他肿瘤的炎性或转移性淋巴结，需要进行b超、CT等一系列检查，并根据检查结果进行诊断和治疗。
白血病怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白血病是指骨髓当中的白血病细胞大量的繁殖增生，并且浸润到了其他的非造血组织和器官，能够抑制正常的造血组织功能。在临床上白血病患者会出现感染、炎性浸润、发热、贫血、不同程度的出血、肝脾淋巴结肿大以及骨骼疼痛等症状。另外白血病的发生和化学因素、放射性因素、病毒感染、遗传因素都有一定的关系。如果患者患有白血病，最主要的治疗方法就是化学治疗，对于部分高危患者也能够采取异基因造血干细胞移植来治疗。白血病患者病死率比较高，如果好好治疗，也能使治愈率达到百分之五十。
半边脸麻木怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
半边脸麻木可能与周围性神经麻痹有关，也就是所谓的周围性面神经炎。主要表现为不能抬眉、眼睑不能闭合或闭合不全、口角歪斜等，通常是由后颅窝肿瘤或者脑膜炎，腮腺炎，化脓性下颌淋巴结炎等引起的。还可能是由于耳源性面神经麻痹所引起的，引起耳源性面神经麻痹常见的疾病有中耳炎，迷路炎，乳突炎等。
龟头痒怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性龟头痒的常见原因，主要应考虑和感染有关，比如较为常见的感染病菌有衣原体，支原体感染，淋病病菌感染，白色念珠菌感染，滴虫性感染，双球菌感染等。还有非感染因素所造成的龟头痒，主要因自身卫生清洁护理不够，或者包皮过长，而导致包皮垢过多堆积，会对局部的皮肤粘膜产生刺激，也容易引发炎症而导致龟头部位瘙痒。较常见的炎症疾病有龟头炎症，通常在表面可有小的丘疹或者小脓包，也有些患者可在龟头粘膜部位有局部的水肿，或轻度的边缘出血，如果病症严重之后会向周围扩展，甚至可导致龟头糜烂。严重的感染除了龟头部位有痒感，还可造成局部的化脓流脓，有乏力，低热，腹股沟淋巴结肿大，压痛等多种不适症状。所以龟头部位出现炎症瘙痒感，一定要积极及早的就医检查治疗。
耳朵后面出现小疙瘩怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵后面出现了一个小疙瘩，这种情况最常见于淋巴结的肿大。引起淋巴结肿大的原因很多，第一种感染性疾病导致的，平时不注意个人卫生，饮食不规律，都有可能引起淋巴结的肿大。出现这种情况之后，不需要进行特殊的处理，主要是不要经常用手去摸，可能会出现越摸越大的情况。一般只需要治疗原发病就可以了，因为原发病被治愈后，小疙瘩也会随之慢慢的消失。第二种是由皮脂腺阻塞引起的，青少年时期，尤其是未结婚的男性，精力比较旺盛，内分泌强，如果分泌的皮脂类东西不及时清理的话，就可能引起皮脂腺的囊肿。遇到这种情况，需保持皮肤的清洁。第三种毛囊炎，也就是俗称的长疖肿，毛囊受到细菌的感染后，可能会出现发红肿胀、灼热感、化脓的现象。这种情况可以用消炎的药膏涂抹即可。
淋巴结疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴结之所以会疼痛，主要是因为有炎症，一般患有良性淋巴结肿大就很容易出现这种情况，一旦淋巴结出现了炎症，往往会出现红肿发烧，以及疼痛。牙齿发炎的时候，颈部的淋巴结也会变得肿大和疼痛，除此之外，急性化脓性扁桃体炎也会使淋巴结疼痛。如果淋巴结仅仅只是肿大，但是没有疼痛的感觉的话，那么淋巴结有可能是恶性的，可能患有了淋巴瘤。很多正常的淋巴结都比较小，大概在0.5厘米以下，而且表面特别柔软，没有压痛感，也没有粘连。如果淋巴结不仅肿大，同时还很疼痛，这个时候只要消炎就可以了。如果淋巴结肿大但是不疼，则需要做病理检查，看看是不是恶性淋巴结。
脖子左侧疼怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
经常劳累或脖子长时间保持不正确的姿势，颈部肌肉受到损伤，都有可能会出现脖子左侧疼痛的情况，一般这个时候只要多注意休息就行了，不需要处理，也可以采用针灸、按摩以及推拿的方法，此外，脖子左侧疼也有可能是患有颈部淋巴结肿大，主要是因为病变导致的淋巴结炎。如果患者有甲状腺肿物或者甲状腺炎的话，也容易出现脖子疼的情况，一定要先做好检查，然后再治疗。
脖子右边疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在人们日常生活中很多时候会引起脖子的疼痛的，而其原因也有很多了，其中最常见的就是患者长期劳动导致的劳损，或者因姿势不对引起的颈部肌肉损伤。一般情况下，类似这种情况不需要医学上的特别处理，只要患者进行适当的休息调整，症状便会有所好转。另外，若是发生淋巴结炎，脖子也会疼痛。因为脖子是人体内淋巴结分布较为广泛的部位，有时由于头、颈、面部的炎症，也会使脖子、淋巴结肿大，或是淋巴结炎进而引起脖子疼痛。还有，像甲状腺炎、桥本氏病等甲状腺疾病也有可能带起脖子右边疼痛。除此之外，脖子若是长有肿物，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也会导致脖子的疼痛。综上，引起脖子疼痛的原因很复杂，要想确定病因需要详细询问病史，最终才能确定结果
脖子右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者感觉到脖子右侧疼痛，首先要用手触摸颈部右侧是否有明显的肿块、红肿等现象。如果用手已经摸到明显的肿块，则要继续观察表面皮肤是否有些发红。有些皮脂腺囊肿局部会有些红肿，而用手触摸会有明显的疼痛感。而脂肪瘤即便是用手触摸也没有明显的感觉。另外也有可能是淋巴结肿大，淋巴结肿大要确切淋巴结肿大的具体诱因是单纯性增生还是属于炎症增生，属于肿瘤性转移还是结核性病变。若是没有摸到任何肿块，单纯性的出现疼痛，可能是由于颈椎病肌肉僵硬等原因所致，可以通过适当的休息活动。按摩理疗等进行观察。如果通过彩超检查，怀疑是有颈椎不舒服所致，则需要进一步做ct、磁共振检查。
脖子右侧疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右侧脖子疼痛，首先要检查是否有局部过敏性疾病、局部表皮神经受到病毒累及引起的带状疱疹，都会引起局部的疼痛。可以通过检查局部皮肤颜色有没有变化确诊。另外也要做进一步的检查，确定有没有局部红、肿、热、痛出现，局部的化脓性的感染会引起局部软组织的损伤，也会引起局部的疼痛。如果疼痛感很明显，要检查是否有脓液形成。不良的生活习惯容易导致脖子局部肌肉纤维反复受到牵引、局部充血或局部水肿，也会导致颈部疼痛，长时间还会导致慢性劳损。建议不要长时间维持一个姿势、长时间重复一定的动作、睡觉时枕头不要太高或太软、不要过长时间对着电脑或手机等等。脖子一侧的淋巴结受上呼吸道感染、慢性咽喉炎等炎症性疾病影响会出现淋巴结肿大，也会导致颈部疼痛。
白天没事而晚上发烧是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
夜间低烧和白天不发烧的现象往往是由于人们白天活动量较大，即使是轻微的发烧也不容易被人察觉。白天，身体的新陈代谢速度相对较快，身体的所有功能相对活跃，抵抗力相对较强。因此，在这个时候不容易发烧。然而，在晚上，身体的所有功能都很容易休息，身体的新陈代谢速度相对较慢，并且所有功能都不那么活跃。因此，抵抗力会相对较弱，而且很容易出现发热。晚上的体温比白天稍微高一点。因此，一旦出现轻微发烧，即低烧，就更容易在晚上被发现。因此，低烧发生在晚上，而不是发生在白天。此时，有必要查明发热原因，进行针对性治疗。在大多数情况下，由感染引起的低热，如病毒或细菌，需要根据感染类型用适当的抗生素或抗病毒药物治疗。
咳嗽胸闷气短呼吸困难怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是一种条件反射，由于气道有炎症所以刺激造成咳嗽，胸闷、气短和呼吸困难是缺氧或气道狭窄的表现。最常见的症状是呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘或肺气肿。同时，心源性哮喘也可能出现咳嗽、胸闷和呼吸困难的症状。因此，应对这些条件进行详细的检查和评估。可以进行胸部摄影、血常规检查和心电图检查进行评估，最终找到原因才好进行治疗。一般来说，这种情况必须在当地医生的指导下得到有效的治疗。
晚上咳嗽白天不咳嗽是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
可能患有过敏性咳嗽，在正常情况下，咳嗽通常在晚上或清晨爆发，胸部x光和血液检查都没有明显异常，此时你可以多喝水和吃水果来缓解。过敏性咳嗽主要吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子。他通常在睡觉前咳嗽一会儿，在半夜咳嗽很长时间。如果你早上醒来咳嗽，你不需要担心。它会随着季节的变化而自然改善。事实上，凉爽的夜晚空气也是刺激咳嗽的诱因。咳嗽是人体自身的一种保护性反射作用，可防止异物进入气管，防止支气管系统积聚支气管分泌物。如果它不引起发烧等症状，它会自然好转。如果是的话，它将被证明是由炎症引起的咳嗽。此时，应注意通过权威检查和医生建议对正规医院进行有效药物治疗的必要性。对于严重病例，需要输液才能改善情况。
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