专家问答
肝癌转移到肺部了该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝癌转移到了肺部，在临床上已经属于一种晚期的情况了。具体怎么样治疗，要看一看肺部转移的数量和部位以及大小来决定的。

如果数量不是很多，是单个的，而且靠近皮肤表面，这种情况可以做个胸腔镜将肿瘤切除掉。如果是多发性的这种情况，可能得要做支气管动脉进行治疗。

患者还可以口服抗癌的药物，目前最常用的就是索拉菲尼。总之肝癌的治疗要根据患者的具体情况以及肝功能来决定的，如果患者的肝功能比较差，肿瘤很难切除，并且没有肝外转移的，最好要做个肝移植手术。

2020-03-14
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甲沟炎该怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗甲沟炎，根据不同的表现，选择治疗的方法也不同，首先要进行局部消毒，避免出现感染，每天可以使用碘伏进行局部处理，如果是轻微的症状，只是出现皮肤肿胀、泛红，处理的方法可以在皮肤上涂抹药物，但是如果甲沟炎有出脓的情况，就要进行引流，必要的时候也需要拔甲治疗，一般导致甲沟炎的原因，可能是由平时不修理指甲，导致指甲长到皮肤里面出现炎症，所以在日常生活中要经常修指甲，避免感染，在这期间也不建议经常碰水，如果出现甲沟炎，最好还是到医院，在医生的建议下采取针对性治疗。
鼻窦炎该怎么治疗最好
王卫副主任医师
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患有鼻窦炎患者会出现鼻塞，头疼，嗅觉丧失，流脓涕以及嗅觉减退等症状，患有了鼻窦炎，一定要及时治疗，可以用药物治疗，比如抗生素，最常见的抗生素有青霉素以及头孢菌类素，此外也可以用口服黏液促排剂，比如鼻炎通窍颗粒。还有很多人在治疗鼻窦炎的时候会选择糖皮质激素，最常见的糖皮质激素有安奈德鼻喷雾剂以及内舒拿鼻喷剂，地塞米松片是口服的糖皮质激素。如果因为鼻窦炎导致了鼻塞，可以用减充血剂来治疗，比如黄麻碱滴鼻液，它的治疗效果非常明显，但是这个药不能连续使用，最好不要超过一周，防止会患有药物性鼻炎。如果鼻腔里面存在大量的分泌物，可以用生理盐水清洗。如果服用药物超过三个月，但是病情还没有得到缓解的话，就需要做手术治疗。
乳腺囊肿该怎么治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
治疗乳腺囊肿时需要根据囊肿的体积大小、临床表现，以及囊肿的性质来确定治疗方案。如果乳腺囊肿体积比较大、囊肿属于实性，怀疑性病变，首先考虑穿刺活检或手术治疗。如果囊肿为单纯性，且体积较小，可以使用保守治疗，采取三个月到半年复查一次的定期乳腺彩超复查。避免辛辣刺激食物，保持心情舒畅。若囊肿伴随严重的乳房胀痛，可以使用中药进行治疗，如口服逍遥丸、乳癖消等调整内分泌。
左附件区囊性包块该怎么治疗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
左侧附件区的囊性包块就是常说的卵巢囊肿，卵巢囊肿如果直径没超过5公分是不用治疗的，有的生理性的囊肿在月经期间会出现，等到月经结束以后囊肿也会消失，不会对身体产生任何影响，即使不是月经引起的囊肿只要直径在5公分以内就不需要处理，定期的做身体检查就可以，有的囊肿自己会消失或者保持原样不变。如果发现囊肿增大超过5公分就可以采取手术切除治疗。病理性的囊肿增加速度会比较快，而且会影响月经的正常，也可能会出现月经不尽的可能，所以囊肿变大以后及时的切除就可以。囊性包块还可能是输卵管积水的可能，所以出现这样的问题要检查输卵管和卵巢然后进行确诊。
肛周瘙痒该怎么治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
出现肛周瘙痒的情况，可以使用百多邦外涂肛门的患处缓解症状，这种情况大家都是因为湿热内生、下注肛门和大肠而形成的肛周湿疹。如果患者平时大量的饮酒或者是比较喜欢吃辛辣刺激的食物，就会容易引发此类的情况，所以平时患者要注意个人的饮食状况。平时在选择衣服时，不要穿过紧的衣服，要换一些宽松舒适的衣裤，如果肛周存在有皮肤的相关炎症，就需要到医院进行消炎治疗。
鼻孔里肿了应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
鼻孔里面肿胀可能与某些鼻部疾病，比如鼻炎、鼻窦炎，鼻前颈炎和鼻腔内囊肿等疾病有很大的关系。如果是由于鼻炎、鼻窦炎疾病所致，可以应用局部喷剂辅舒良、雷诺考特，同时口服苍耳子鼻炎滴丸、鼻炎宁胶囊等消炎类的药物缓解。如果应用药物治疗不佳，可以选择内窥镜下手术治疗。如果是有鼻腔炎所致，可能是由于患者经常性的挖耳孔，导致局部出现炎症，局部涂抹百多邦软膏即可；若是由于鼻腔囊肿引起鼻孔内局部肿胀，可能是由于局部感染所致，需要在控制炎症之后及时的予以手术治疗。
肠癌转移到肺上怎么办
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肠癌转移到了肺部的话，已经是肠癌晚期了，也就是肠癌四期。具体的治疗方法需要根据患者的实际情况，以及肺部的转移情况来决定。如果是单发结节或者是多发结节在一个肺叶上的话，需要做同时性的手术，需要将肠癌以及肺部的肿瘤一起切除。或者是采用异时性的手术来治疗，也就是先将肠癌切除，然后做化疗。等肺部肿瘤控制之后，在做手术切除，这样患者才有治愈的可能。如果患者已经没有手术机会了的话，需要做化疗以及靶向治疗、中医治疗还有免疫治疗等等。肺部肿瘤可以采用放射性疗法来治疗，这样治疗的效果不是很好，患者可以生存1-2年左右的时间。后期会出现各种并发症，患者会应为恶液质的消耗而死亡。
肺部钙化是什么意思
苏景力副主任医师
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肺部钙化一种情况是代谢后的产物，另一种情况是感染与发炎后的痕迹，再就是肿瘤生长过程中因炎性反应而形成的组织变化。肺部的大多数钙化点都是结核病感染和康复留下的疤痕。也可能有些人会说他们没有患结核病，因为这些人隐性感染了结核病，没有结核病症状，但他们的肺部仍有感染，导致炎症形成疤痕。这个疤痕是在坏死组织的x光片上沉积的碳酸钙或碳酸钙的投影。当然，人们不能忽视那些从事某些特殊职业的人在肺部形成的各种钙化，如长期暴露于灰尘、石棉、花岗岩等。或者甚至是由于其他癌症转移到肺部而在肺组织中形成的钙化。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
乳腺癌转移到肝能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
乳腺癌转移到肝的存活时间是不固定的，大概生存时间在3~6个月左右。若乳腺癌已经转移到肝部，这种情况是到达了疾病后期，相对来说生存几率是比较短的。病人会出现明显的肝区疼痛乏力、食欲不振等各种问题，后期还可能会产生贫血、低蛋白血症等症状，可以通过静脉化疗的方式延缓肿瘤细胞的发展，同时还需要进行保肝治疗。也可以根据病情选择射频消融治疗，这样能够延长生存时间。
肺癌转移到淋巴能治愈吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果早期肺癌有出现转移到淋巴结的情况，这种还被称为是肺癌分期非常重要的指标，主要分为三个部分，其中T代表原发病灶，M代表是否有远处转移，N代表淋巴结，还分为N0、N1、N2、N3。如果是纵隔淋巴结转移，这就说明患者已经到了N2的水平，存活率会下降20%到30%，需要及时采用手术治疗。如果是属于局部转移，手术之中可以采用措施，就像放个标志。如果是属于早期肺癌患者，做完手术后不用辅助治疗，尤其是ⅠA期。如果纵隔淋巴结转移已经是属于Ⅱ期以上，需要化疗和放疗，这种是没有治愈的标准，不过预后对存活率起着很重要的作用。
肺癌晚期转移到脑部能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌晚期转移到脑部，具体还能活多久，需要根据转移的情况以及治疗的情况来判断：1，肺癌转移到脑实质，如果没有对症治疗，通常还可以存活1~3个月。2，如果进行了单纯的对症或者支持治疗，可以存活3~5个月。3，如果进行规范化的颅脑放疗、全身治疗以及靶向治疗，可以存活10~12个月，甚至3~5年，也有存活更长的患者。2，仅有单发病灶的患者，手术、放化疗以及靶向治疗后，存活的时间较长。3，病灶较多，转移到脑干等部位，放化疗之后，存活时间较短。4，转移到脑膜，通常可以存活3~6个月。因此在患上肺癌之后，尤其是小细胞肺癌，可以进行脑预防照射治疗，可以减少80%以上的脑转移的几率。
肺癌容易转移到哪些部位
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺癌患者发展到晚期，全身的多个部位和器官都可以转移。最容易转移的部位包括以下几个方面:第一，纵隔淋巴结转移和锁骨上窝淋巴结转移 第二，肾上腺转移第三，脑转移第四，骨骼转移等如果肺癌患者转移到其他部位，会导致其他转移部位出现相应的症状，如脑转移、头痛，甚至昏迷、昏迷等 如果转移到骨头上，会在转移部位引起骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至会有病理性骨折等。
鳞状食道癌扩散厉害吗
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
鳞状食道癌扩散是比较严重的，说明已经处于中晚期。如果是局部的淋巴结转移，通过手术治疗，在术后做放疗能够控制病情。如果是食道癌远处扩散，会转移到肺部、肝部以及骨骼，这个时候也就到了食道癌晚期，这种情况最为严重，需要做全身的化疗。
肺结核病的早期症状有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
初期的肺结核患者一般无明显的症状。很多患者都是在体检时才发现自己患上了肺结核。早期的肺结核暂时还不会影响到肺部的正常功能，若能及早的治疗患者能很快的恢复。如果病情发展患者可能会出现咳嗽有痰、身体乏力、盗汗、白天低烧、晚上高烧等问题，病情严重的还会出现咯血及呼吸困难的症状。
肺结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节为球状肺部肿块，一般进行胸部x光片，或者通过ct扫描能够检测出此症状。其大多数是因慢性的肺部炎症，进行治疗之后所留下的肉芽肿组织，而且大多数为良性病变。肺结节很少会出现明显的临床症状，不过患者也不能粗心大意，有部分肺结节有可能会有恶性病变。比如身体其他部位的癌症，出现转移到肺部，或者原发性的支气管肺癌等，因此也要对肺结节做定期监测和随访。
牙齿裂开了该怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿的主要组成成分是钙和磷，牙齿要是裂开的话是不能自行愈合，患者需要积极接受正规有效的治疗，才能彻底治愈牙齿裂开的情况。而治疗牙齿裂开的具体方法，患者还需要根据牙齿的实际破损情况来决定。一般来说，要是牙齿只是出现了隐裂情况，并未引起一些牙髓症状的话，那患者可以通过戴牙套来进行修复。而如果牙裂的时间比较长，还伴有一些牙髓症状出现的话，那就需先进行根管治疗，消除牙髓炎症，之后再进行修复治疗。还有牙齿要是从正中一直破坏到牙髓腔底部，引起完整的牙齿裂开的话，则需要尽快拔掉患牙。
乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
一到晚上就咳嗽怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
首先，肺部在晚上一点到三点会进行自我排毒调节、修复，因为在这个时间段，人体血气刚好运行到肺，在这个时间段轻微咳嗽，是正常现象。若咳嗽者，有慢性左心肺功能不全的病症，并且在晚上睡觉时，采取平卧位的睡姿，那么会加重肺部瘀血，从而加重咳嗽。若咳嗽者有抽烟的习惯，也会加剧晚上咳嗽。若咳嗽者有慢性支气管炎等疾病，晚上睡觉时，可能会加重痰液刺激，在这种情况下，也会导致强烈的咳嗽。若有慢性咽炎，也会在夜晚加剧咳嗽，因为，病人在睡觉时，张口呼吸，由于受到冷空气的刺激，咽部和呼吸道会感到不适，从而引起咳嗽，病人应当及时就医，拍胸片，或者雾化吸入，尽早治疗。
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