专家问答
肺癌容易转移到哪些部位
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

如果肺癌患者发展到晚期，全身的多个部位和器官都可以转移。最容易转移的部位包括以下几个方面:

一、纵隔淋巴结转移和锁骨上窝淋巴结转移

二、肾上腺转移

第三，脑转移

第四，骨骼转移等

如果肺癌患者转移到其他部位，会导致其他转移部位出现相应的症状，如脑转移、头痛，甚至昏迷、昏迷等 如果转移到骨头上，会在转移部位引起骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至会有病理性骨折等。

2020-02-24
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肺癌晚期转移到脑部能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌晚期转移到脑部，具体还能活多久，需要根据转移的情况以及治疗的情况来判断：1，肺癌转移到脑实质，如果没有对症治疗，通常还可以存活1~3个月。2，如果进行了单纯的对症或者支持治疗，可以存活3~5个月。3，如果进行规范化的颅脑放疗、全身治疗以及靶向治疗，可以存活10~12个月，甚至3~5年，也有存活更长的患者。2，仅有单发病灶的患者，手术、放化疗以及靶向治疗后，存活的时间较长。3，病灶较多，转移到脑干等部位，放化疗之后，存活时间较短。4，转移到脑膜，通常可以存活3~6个月。因此在患上肺癌之后，尤其是小细胞肺癌，可以进行脑预防照射治疗，可以减少80%以上的脑转移的几率。
肺癌从发病到死亡有多久时间？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌在临床上是由多种因素引起的，一般像中老年男性，他们患肺癌的频率更高。由于长期熬夜、长期吸烟、饮酒或不注意工作和休息的结合，他们容易患肺癌。在临床实践中，肺癌从发病到死亡所需的具体时间因人而异，因为肺癌可分为多种类型。看看病人，他是哪种类型的肺癌，涉及哪些部位？同时，还取决于肺癌患者是否并发转移等临床表现。如果在早期发现肺癌患者，对于这种类型的患者，他通常可以活3至5年。 如果在中晚期发现肺癌，此时肺癌患者的生存时间可能相对较短，如果心态好，可以适当延长。在不良心态的情况下，一些病人在半个月到一个月内死亡更为常见。
肺癌转移到哪里最厉害
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌比较常见的转移部位有很多，其中肝转移，就是比较常见的。大约有28-33%的肺癌肝转移。肝转移是原发性肺癌细胞通过血液循环进入肝脏。最常见的症状是肝区疼痛，为持续性胀痛，同时可伴有食欲不振、消化不良等。肺癌的肾和肾上腺转移：肾和肾上腺都是肺癌晚期血转移的结果。大约17%-20%的肺癌患者有肾和肾上腺转移。肺癌脑转移：肺癌患者可能出现无原因的头痛、呕吐、视力障碍、性格、脾气的改变，可能是肺癌脑转移引起的颅内压升高或颅神经损伤所致。头痛是最常见的症状，呕吐多发生在头痛较剧烈时，特征为喷射状呕吐。
小细胞肺癌的特点有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞肺癌包括下面几种：燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌，细胞比较小，呈圆形或卵圆形，类似于淋巴细胞，它的细胞核呈细颗粒状，或深染，核仁不明显，分裂相常见，胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部，支气管镜活检常为阳性，在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结，由于容易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型，分别是燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质，不明显的细胞核仁，常见的分裂相，深染或呈颗粒状的细胞核，细胞外形与淋巴细胞相似，为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者，多见病发于患者的肺部中心部位，少见病发与肺部的周边，若患者采取支气管镜活检的方法来检测，检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官，肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位，因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
肺癌晚期症状有哪些呢
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
肿瘤科 肺癌的晚期症状主要是局部症状和远处转移症状。局部症状主要指胸腔内肺癌引起的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、胸腔积液或心包积液。纵隔淋巴结转移可导致呼吸困难、气道阻塞或上腔静脉压迫综合征。远处转移的症状主要由转移部位决定。如果转移到头部，可能会引起头痛、呕吐和肢体痉挛。转移到肝脏，引起厌食、厌食、消瘦、黄疸等。转移至骨骼，引起背痛、肢体麻木甚至骨折等临床表现 。
引起肺癌的原因有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
造成肺癌的原因有很多，首先是由于抽烟造成的，长时间抽烟的人群患上肺癌的几率很高，跟正常人对比起来发病几率要超出10到20倍左右。其次就是收到空气污染造成的，长时间吸入油烟或者汽车尾气等，也会引发肺癌的高发原因。另外是辐射造成的，长时间都接触了过量医源或者非医源性的辐射，也很容易诱发肺癌。或者是由于遗传造成的，要是本身家族里面有人患上肿瘤疾病或者遗传易感染性，引发肺癌的几率也很多。最后是由于饮食造成的，要是长期身体内缺乏维生素A也会导致肺癌。
肺癌转移到淋巴能治愈吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果早期肺癌有出现转移到淋巴结的情况，这种还被称为是肺癌分期非常重要的指标，主要分为三个部分，其中T代表原发病灶，M代表是否有远处转移，N代表淋巴结，还分为N0、N1、N2、N3。如果是纵隔淋巴结转移，这就说明患者已经到了N2的水平，存活率会下降20%到30%，需要及时采用手术治疗。如果是属于局部转移，手术之中可以采用措施，就像放个标志。如果是属于早期肺癌患者，做完手术后不用辅助治疗，尤其是ⅠA期。如果纵隔淋巴结转移已经是属于Ⅱ期以上，需要化疗和放疗，这种是没有治愈的标准，不过预后对存活率起着很重要的作用。
肺癌脑转移有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
每个患者的死前症状都是有差异的，脑转移时患者会出现头痛、昏迷、恶心呕吐等症状，目前建议您积极配合医生治疗，避免病情加重，早期肺癌可以进行手术治疗，如果到了晚期就需要配合做个放化疗以及中药治疗，根据自身情况选择合适的治疗方法，头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。是不是出现了肺癌脑转移症状还是要去检查才能确定。要防止肺癌脑转移，提高生活质量是可以配合中药的治疗。中药如护命素能抑制肺癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，抑制肺癌新生血管和淋巴管的生成，减少复发和转移的可能性。为肺癌脑转移症状出现后的病人提高更好的生活质量。
什么是肿瘤
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在各种不利因素的作用下，人体某一部位或某些部位的组织中的细胞异常增殖形成的新有机体为肿瘤，而增殖异常的细胞为肿瘤细胞。发生在消化道各种器官的肿瘤是消化道肿瘤，可分为良性和恶性肿瘤。大多数良性肿瘤生长缓慢，不会转移，可以通过手术切除治愈。恶性肿瘤通常被称为癌症，是目前危害人类健康的最严重的疾病。恶性肿瘤细胞的生长非常旺盛且难以控制，它会从开始生长的部位迅速转移到其他部位。在许多情况下，手术切除不能完全治愈，而且容易复发。常见的消化道恶性肿瘤包括：食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。其中食管癌、肺癌和肝癌都是我国的多发性恶性肿瘤。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
肝癌转移到肺部了该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌转移到了肺部，在临床上已经属于一种晚期的情况了。具体怎么样治疗，要看一看肺部转移的数量和部位以及大小来决定的。如果数量不是很多，是单个的，而且靠近皮肤表面，这种情况可以做个胸腔镜将肿瘤切除掉。如果是多发性的这种情况，可能得要做支气管动脉进行治疗。患者还可以口服抗癌的药物，目前最常用的就是索拉菲尼。总之肝癌的治疗要根据患者的具体情况以及肝功能来决定的，如果患者的肝功能比较差，肿瘤很难切除，并且没有肝外转移的，最好要做个肝移植手术。
肺癌死前一个月征兆
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌晚期一般会出现咳嗽、消瘦、胸闷、面颈部的水肿、声音的嘶哑、会出现胸腔积液、贫血等。发生区域性扩散的肺癌患者，几乎都有不同程度的气促、呼吸困难这些症状。一般肺癌的晚期症状复杂多变的，每人的情况不同，所表现的症状也是不一样的。这个时候患者如果身体条件好的，可以化疗。如果身体条件差的，以对症治疗为主。对症治疗，可以减轻患者的痛苦。如果是因为侵犯大血管发生咯血去世，可能会有轻微小量的咯血，然后逐渐量增大。还遇到过肺癌患者转移到肝脏上，最后因为肝功能衰竭去世，出现黄疸、腹水。所以没有统一的征兆，各种症状，全身所有系统的都有可能在患者身上出现发生。
成人黄疸有哪些症状和危害
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
黄疸多发于婴幼儿，成年人出现黄疸是几率是较小的，多半是一些外界因素以及疾病因素引发才会出现黄疸。其中最常见的治肝病导致的，肝炎病毒会入侵人体的肝脏，在肝细胞内大量繁殖，用于自身的免疫功能减退，很容易让患者的肝细胞出现水肿，破坏以及充血坏死等一系列症状，不及时治疗很容易演变到脑神经部位，进而引发严重的核黄疸。每个人的体质不同，有的体质特殊的患者平时经常熬夜，很容易是会出现黄疸的，这时就会出现嗜睡，腿部无力，心火过旺等症状。严重时可能会出现大量虚汗等症状，所以一旦出现以上症状，最好是及时的去医院进行检查，避免病情加重。
肺癌脑转移吃什么靶向药比较好
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌脑转移患者的靶上治疗这个要根据肺癌的病理类型进行选择，在目前的医学水平看来，较为成熟的靶向治疗是肺腺癌，可以根据患者不同的基因突变来选择不同的靶向治疗药，品种有一代的特罗凯或吉非替尼，二代的埃克替尼，三代的奥希替尼，奥希替尼比较适用于一代二代耐药T790M突变的患者，另一种突变基因是奥可基因突变，以上病症都是可用医保保险进行治疗。如果没有明确的基因突变，或者是基因突变概率很低的鳞癌患者，目前安罗替尼是可用医保的，小细胞肺癌患者在目前还没有很成熟的靶向治疗，经过研究可以证实PDL1和PD1在一定程度上可以达到部分疗效。以上方案仅供参考，使用药品时要根据药品的使用说明或谨遵医嘱用药。
乳腺癌转移到肝能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
乳腺癌转移到肝的存活时间是不固定的，大概生存时间在3~6个月左右。若乳腺癌已经转移到肝部，这种情况是到达了疾病后期，相对来说生存几率是比较短的。病人会出现明显的肝区疼痛乏力、食欲不振等各种问题，后期还可能会产生贫血、低蛋白血症等症状，可以通过静脉化疗的方式延缓肿瘤细胞的发展，同时还需要进行保肝治疗。也可以根据病情选择射频消融治疗，这样能够延长生存时间。
肺癌脑转移能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肿瘤的治疗秉持早发现、早诊断、早治疗的原则，而肺癌脑转移属于癌症晚期，治愈的可能性微乎其微。然而，肺癌脑转移患者可通过治疗延长患者的寿命，对于体质较好的患者，若给予合适的治疗，存活时间长的可达数年；若不进行治疗，存活时间只有数月；还有些患者尝试各种治疗手段都无效，被迫放弃治疗，最终导致脑水肿加重，甚至出现脑疝。因此，对于肺癌患者，一定要早发现、早治疗，若是癌症早期，可通过手术进行切除，同时化疗和放疗进行辅助。
肠癌转移到肺上怎么办
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果肠癌转移到了肺部的话，已经是肠癌晚期了，也就是肠癌四期。具体的治疗方法需要根据患者的实际情况，以及肺部的转移情况来决定。如果是单发结节或者是多发结节在一个肺叶上的话，需要做同时性的手术，需要将肠癌以及肺部的肿瘤一起切除。或者是采用异时性的手术来治疗，也就是先将肠癌切除，然后做化疗。等肺部肿瘤控制之后，在做手术切除，这样患者才有治愈的可能。如果患者已经没有手术机会了的话，需要做化疗以及靶向治疗、中医治疗还有免疫治疗等等。肺部肿瘤可以采用放射性疗法来治疗，这样治疗的效果不是很好，患者可以生存1-2年左右的时间。后期会出现各种并发症，患者会应为恶液质的消耗而死亡。
什么是口腔癌？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
口腔癌其实就是在口腔内部出现的一种癌症。口腔当中淋巴循环非常丰富。因此在临床上大约有1/3左右的口腔癌患者在确诊的时候，都已经存在有区域淋巴结转移。癌症转移到不同部位，它的风险也会存在有差别。如果是在牙龈和硬腭的位置出现的原发性肿瘤，它很少会侵犯到颈部。但是舌前肿瘤出现隐匿性颈部转移的几率就会大一些，大概会占到50%-60%。患者一旦发现有口腔癌的存在，就需要对单侧或者是双侧颈部进行选择性的淋巴结清扫术。然后通过影像学检查及时评估上颌骨的受侵犯情况。
肩胛骨缝疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肩胛骨缝疼大多数是跟劳损或者受到风寒等因素引起疼痛。如果期间患者伴有晨僵感，这种情况很可能是由于炎症引起的。尤其患者在参加一些上肢的活动，容易损伤到此部位，因为肩胛骨跟三角形相似，内上角也会存在问题。比如患者经常低头工作或者学习，此时也会引起背部肌肉痉挛变形，这种情况容易肩胛骨缝疼痛，尤其40岁以上的中老年人，若受凉后也会引起疼痛，同时软组织退行病变等也是引起的主要原因。
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