专家问答
肌酐高到多少就是尿毒症呢
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

尿毒症是一种比较严重的病症，属于慢性衰竭的中后期，一般就是指血肌酐的血肌酐大于707umol/L或者是内生肌酐的清楚率小于10ml/min。

现在一般都是分为五个时期，一期的时候内存的清除率大于90ml/min，二期是60到90mL/min，三期为30到60ml/min，四期大概为15到30ml/min，五期就是小于15ml/min。

如果是中后期的肾衰竭，还要依靠肾脏进行治疗。不过也要看病痛是否有急诊透析的各项特征，比如代谢性酸中毒、心衰竭或者高钾血症等。

2020-03-22
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血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
肌酐高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐在检查肾功能之中是属于很重要的一项指标，导致它偏高的原因有很多，首先就是肾脏本身出现了问题，就像有出现慢性肾炎，或者患上糖尿病，高血压之后从而引发肾脏病，这样的情况下都会导致肌酐偏高。其次还有可能是食物造成的，就像检查的前一天时间，服用蛋白之类的食物比较多，这样对第二天肌酐检查就会造成影响，如果是这个方面造成就不用特别去治疗。当然要是由于肾脏问题造成的，想要得到有效的治疗，应该先找到发病的原因，针对性才能尽快恢复。
肌酐高是什么原因引起
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者检查出来的结果发现肌酐偏高，考虑是由于肾功能发生问题造成的。另外还要看肌酐上升的速度，要是上升很快，同时在这段期间还有出现少尿和无尿的情况，很有可能就是由于急性肾衰竭造成的。引发的因素有很多，比如降压药物，抗生素或者甘露醇等，这些都会造成急性肾衰竭。如果肌酐增高的速度不是很快，很有可能是慢性肾脏病造成，这种又有很多区分，比如遗传，原发性和继发性等，其中原发性的病因不是很准确，继发性就是高血压或者糖尿病等，遗传性就是Alport综合征等。
肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
检测人体肌酐值有很多方法，而不同的检测方法检测出的肌酐正常值也会不一样。如果采取碱性苦味酸的方法来测定肌酐的话，那肌酐的正常值应该不高于133μmol/L，而如果采用酶法检测肌酐的话，那肌酐的正常值应该是108μmol/L。除此之外，还可以采用IDMS法，也是能够准确测出患者体内的肌酐数值的。肌酐做完人体血液检查中的一项重要指标，肌酐数值的变化也会直接反应出人体肾功能的水平以及身体的营养水平，当人体肾功能出现较大损伤时，人体的血肌酐水平就会越高。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
肌酐高会引起哪些症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高说明人体肾功能受到损伤对人体全身系统功能都受到障碍，例如出现胸闷，浮肿，少尿无尿，夜间起夜次数增多，泡沫尿，厌食等症状。如果出现上述的症状，建议及时到医院检查尿常规以及血常规以及肾功能。慢性肾脏疾病一期到三期都属于肾脏病早期，可通过药物保守治疗，保留没有受损的肾功能可以延缓疾病的进展。如果肾脏已到达晚期出现失代偿，需要积极进行肾脏替代治疗，防止出现严重的并发症，甚至出现生命危险。
肌酐高会有哪些症状？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高的症状比较轻微，所以经常会被忽略。常见肌酐高的症状有夜尿增多、易口渴、乏力、身体浮肿、血压升高、肺水肿、心力衰竭等，肌酐高通常是由于水代谢失衡所引起的。还有一些比较明显的症状可表现为腹痛、呕吐、没胃口，严重的话还可能会出现昏迷。在检查中，可能还表现为高低钠血症、高低钾血症、性功能障碍等。因此，最好去医院做一个全面的检查，以免延误病情。
肌酐高、尿酸高是什么病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
肌酐高、尿酸高这两种情况同时出现，通常是肾功能出现障碍引起的。具体是什么原因，还需要进行肾脏ct以及肾脏B超检查来确定，它很可能会和肾衰竭有关。但是在诊断时也要看出现肌酐高，尿酸高的具体时间长短。肾衰竭的发病原因很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、遗传性病、先天性疾病等。临床上也可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不同的类型治疗方法是不一样的。如果进行肾脏B超检查，发现双肾已经存在有明显萎缩，则说明属于慢性肾衰竭，这时就需要及时进行治疗。
尿肌酐高有什么危害
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿肌酐是身体肌酸新陈代谢终产物，由肌酸经非酶促反应脱干转化成，绝大部分由肾小管球掉，不会由肾小管重吸收，通过尿液排出来。临床上，某些病理性因素而造成尿肌酐高，其对人体主要危害有尿肌酐高可能会有肢端肥大症，斑疹，伤寒，糖尿病，破伤风等消耗性疾病，以及会有长期运动过量，肌肉量大者，肉制品过多等。通常人们排出尿中的肌酐的量较为稳定，另外临床医学检验尿肌酐分泌量，主要是用来评价肾脏功能，例如血、尿肌酐另外测量，并测算出内生肌酐清除率，这样能够比较精确的评价肾小球的滤过功能作用。
血肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L，男性正常值为44-133umol/L，女性正常值为70-108umol/L，儿童正常值为25-69umol/L。对于慢性肾功能不全患者，血肌酐水平大于133umol/L处为炎症损伤期，血肌酐水平大于186umol/L处为肾功能损伤期，血肌酐大于451umol/L处于肾衰竭期，血肌酐大于707umol/L处于尿毒症期，处于尿毒症期患者一般需要透析。当然，各个医院仪器不同，测量范围也会有所波动，但波动不大。当肾小球滤过率因肾小球肾炎等疾病而减少时，血肌酐会升高。需要注意的是，测量血肌酐进行抽血时，患者需要空腹8-12个小时，且避免当天做任何剧烈运动。
不同年龄段肌酐正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
不同年龄段的肌酐正常值都在40~120μmol/L之间。肌酐是由肾脏排泄的代谢废物，能够反映肾功能的情况，一般儿童和孕妇妊娠期肌酐的值会略低一些，因为这类人群的肾小球滤过率会比较高。对于年龄超过45岁的人群，肾小球滤过率也会逐渐的下降，但这时的肌酐会接近正常值的最高线，不过也不会超过正常的范围。如果患有高血压、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾损害等疾病的患者，肌酐会出现超出正常值的可能。
肌酐正常范围多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐的正常范围它需要根据性别、年龄等因素进行综合性判断。对于成年的男性而言，肌酐的正常范围在44~132左右；女性则在70~106左右。儿童肌酐其正常的范围根据年龄不同也会有一定的差异性。新生儿肌酐正常范围为小于44.2；半岁~三周岁左右的儿童则小于28.3；5~11周岁肌酐正常范围分别在33.6、37.1、44.2、46以下。18周岁则要小于80。另外，肌酐根据每个医院生化仪器不同、选择的试剂不同，也会有一定的差别，要根据检测医院的参考范围而定。肌酐的正常范围还要受到体重、24小时尿肌酐评估内生肌酐清除率，准确率会更高。
血肌酐低有危害吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是人体代谢出的废物，主要是肌肉组织代谢所产生的，但部分的肌酐可以通过肾脏进行排泄。如果血肌酐高会有很大的影响，例如肾功能不全或者是肾功能下降等。如果血肌酐低一般问题不大，考虑是因为饮食不好，进食的奶制品、肉、蛋等优质蛋白比较少，可以有效地增加这些食物，提高体内的优质蛋白。另外加强锻炼，增加肌肉容量也可以有效的提高血肌酐。有些患者有可能是重度营养不良、恶病质、消耗性疾病导致的血肌酐偏低，这类患者需要到医院做进一步的体检。
尿肌酐偏高的原因是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果属于单纯的尿肌酐升高，一般临床上的意义并不大，需要通过结合其他的化验结果一起判断肾脏是否有问题，出现尿肌酐升高的现象时，需要进一步的检查肾功能，另外也要化验一下尿液当中是否有尿蛋白，平时应该积极的控制血糖血压，预防感染很重要，也不要太过劳累。尿肌酐是经过肾脏滤过排出的肌酐含量。对于肾脏的判断，还需要通过多种的指标来进行联合判断，尿肌酐偏高可能是由于脂肪肥大症、感染、甲状腺功能不良等因素所引起的，如果在运动之后、进食肉类或者是摄入药物，例如使用了左旋多巴、维生素c等药物都有可能会引起尿肌酐升高。
尿肌酐高是什么原因导致的？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当检查发现尿肌酐升高的同时，还要继续检查血中的肌酐值以及有无尿蛋白。当血肌酐正常，尿肌酐升高的情况，这是属于正常的，与高蛋白饮食有关，肾小球滤过功能好，导致排出的尿液中肌酐升高；如果血肌酐升高，并有尿蛋白，要考虑肾炎导致的肾功能异常，必要时完善肾脏穿刺活检明确诊断，需要及时肾内科治疗。平时尽量不要熬夜，避免接触损伤肾功能的药物，当血肌酐值升高一点，也不要慌张，定期复查，及时治疗可以恢复。
降肌酐最有效的药是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是机体的一种代谢废物，如果肌酐增高，那么表示病人有肾衰竭的情况，可能是急性肾衰竭，也可能是慢性肾衰竭。对于急性肾衰竭，需要针对病因来治疗。比如如果病人存在身体脱水症状，那么可以及时补液，等到对症治疗后肌酐可能就会下降。对于慢性肾衰竭，也是要针对病因来治疗的。如果是糖尿病肾病导致了肌酐存在明显升高，那么一定要及时控制病人的血糖。如果是因为泌尿系统结石或者肿瘤等导致了肌酐明显升高，一定要尽快手术，解除尿路梗阻。
肌酐500多是尿毒症吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果单位是微摩尔每升，那么肌酐500多不属于尿毒症。尿毒症的诊断标准是血肌酐要在707以上，同时出现血红蛋白浓度值降低，肾脏功能体积变小等症状，才可以推断病人有患尿毒症的可能。现在血肌酐指标值已经被肾小管滤过率的这一指标值取代，肾小管过滤率已经成为有关慢性肾衰竭的主要诊断标准。事实上，血肌酐500多跟707之间，病人的肾小管滤过率区别不大，所以尽管500多的肌肝没有到尿毒症的指标范围，可是事实上病人的肾脏功能已经和尿毒症的相差不多了，如果不及时进行有效治疗，那么很快就会发展成尿毒症。
肌酐多少为肾功能衰竭
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
根据既往的定义，如果肌酐值超过了451umol/L，那么患者是在肾功能衰竭的失代偿期。如果肌酐值超过了707umol/L，那么患者就是在尿毒症期。在评判肾功能衰竭的程度时，如果仅仅根据肌酐来判断，是不具备很高的准确性的。因为不同的患者由于年龄和自身情况不同，所以肌酐基础值也是不同的。比如如果是经常锻炼的人或者是青年人，基础的肌酐值会高一点，此时就算肌酐值超过了451umol/L，那么病情可能也不是特别严重。而对于一些老年人，由于体质衰弱，所以即使肌酐值没有达到451umol/L，那么病情也可能会比较严重。
肌酐值正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是一个指标，主要用来反映肾脏功能是否正常，也可以评估患者得到的治疗是否有效。由于医院存在区别，使用不同的试剂盒不同的生化仪器，肌酐的正常范围也有区别的。如果使用的是酶法测量，对于男性来说，正常值为44到132umol/L，女性为女性70到106umol/L，小孩子的肌酐范围，也会随着年龄的增长而变化。刚出生的孩子一般都是比44.2umol/L小，半岁到3岁之间是28.3umol/L，3到5岁小于33.6umol/L；5到7岁小于37.1umol/L；7到9岁小于44.2umol/L；9到11岁小于46umol/L，大于11岁但不到18岁，一般就是50到80umol/L之间。
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