专家问答
肾病要吃他克莫司多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾病患者需要使用他克莫司，一般说明肾病综合症已经出现有大量蛋白尿。

对于这种情况，治疗时首选激素治疗。而在激素治疗效果并不是很理想的时候，就需要考虑增加免疫抑制剂的使用，比如他克莫司。

使用他克莫司的主要好处就是增强患者免疫能力，能够帮助患者更好的降低尿蛋白。通常需要等到患者尿蛋白转移以后逐渐减少激素药物的使用，直到停止使用。

停药一般需要在医生的指导下进行。当然在激素治疗的同时，也可以适当增加一些中药或中成药治疗。

2020-03-09
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他克莫司胶囊的功效与作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
他克莫司胶囊主要是用于治疗肾病的。这种药物主要是作用于T淋巴细胞的激活的感应的阶段和增殖分化的阶段，它的作用机理主要是抑制T细胞特异性转录因子活化等的表达，具有的抗炎的作用是非常的明显的。可以用于肝脏或者是肾脏手术之后，特别是对于无法继续使用糖皮质激素的慢性肾病患者有着比较好的效果。
他克莫司软膏治疗什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制剂，属于常见的消炎类药物，同时具有免疫调节和免疫抑制的作用。经常性被用于治疗过敏性皮炎、慢性湿疹、银屑病、眼睛和口唇等部位的脂溢性皮炎、白癜风以及不明原因的瘙痒等多种皮肤疾病。只是有部分患者在应用他克莫司软膏时，局部的皮肤会出现刺激性的过敏反应，这是正常的现象，主要是由于药物刺激到正常皮肤所致，一般在使用2~3天之后，症状可以逐渐的缓解，如果坚持应用一段时间，不仅有利于病情的缓解，还有利于皮疹的修复。
他克莫司胶囊的大概价格是多少
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
通常来说，他克莫斯胶囊的价格仅仅是一个参考的价格，这是由于不同的生产厂家，不同的规格，不同的销售区域，不同的药店或者是医院价格都是不一样的，同时药物还分国产和进口，很多因素都会导致药物价格的波动。尤其是他克莫斯胶囊有不同的规格，比如说5毫克，1毫克或者是0.5毫克等，不同规格的药物价格一定也不相同，总的来说他克莫斯胶囊的价格在400~1000元之间。
他克莫司软膏的功效与作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
他克莫司软膏主要是用来治疗炎症引起的一系列皮肤病，如银屑病，红斑狼疮，斑秃鱼鳞病，面部皮炎，激素依赖性皮炎，脂溢性皮炎，特应性皮炎，白癜风等。属于大环内酯类结构的免疫调节剂的一种。他克莫司不属于激素类药物，所以对人体没有很大的副作用，但对皮肤会有轻微的刺激。
肾炎怎么治吃什么药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾炎有很多类型，则需要根据患者的个人情况来选择合适的药物。比如对于慢性肾小球肾炎的患者，可以选择这几种药物。第一、像呋塞米这种利尿剂，可以有效改善水肿的症状。第二、激素，可以使用甲泼尼龙这种激素药物来对体内免疫力进行调节。第三、免疫抑制剂，比较常用的是他克莫司。但是这种药物是进口的，而且价钱也相对于其他药物来说更高。这三种药都可以有效治疗肾小球肾炎和肾炎的患者。因此需要让医生明确病因，然后对症下药。而肾盂肾炎也是肾炎的一种，主要的药物治疗方式是以抗生素为主，这是通过对原发病的治疗，来达到治疗肾病的效果。
尿蛋白高3个加号怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
对于临床上来说，一般患有慢性肾炎和慢性肾病综合征的患者容易有尿蛋白3个加号的情况。通常来说，根据导致蛋白尿的不同原因和症状要制定不同的治疗方式。同时根据症状的严重度的不同，患者的恢复和预后也有一定的差距。一般来说导致肾病综合征的常见病因有遗传性因素、继发性和原发性因素这几种情况。对于遗传性和继发性的患者来说，要采用个性化治疗，积极寻找原发病，就如同乙型肝炎相关性肾炎需要根据病人的病毒复制情况和转氨酶的数值是否成倍增高等条件来判断治疗方案。而对于膜性肾病来说，可以先观察症状，定期随诊，一般观察上限为6个月左右。对于系膜毛细血管、系膜增生和其他的微小病变来说，可以采用激素治疗，若效果不佳可以配合他克莫司、环磷酰胺联合治疗以达到更好的治疗效果。
膜性肾炎的药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前治疗膜性肾病的药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、雷公藤多苷等。然而，这些药物的整体治疗水平不是很理想。其中一些可以通过加入中药和基因干预治疗取得更好的效果。糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床应用。环孢素A和他克莫司对膜性肾病也有疗效，但复发率约50%。此外，它们的肾毒性，尤其是经过反复治疗后，是临床实践中的一个难题。在治疗膜性肾病时，不要自己用药，否则很容易导致病情加重。病人应该向专家咨询进一步的治疗。
脸上有脂溢性皮炎应该怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当脸上出现指意性皮炎时，有以下几种治疗方法:1、涂抹一些外用药物，例如他克莫司软膏、外用复方米康唑霜等，可以起到消炎、去脂、止痒的作用。2、改善生活作息。要戒掉不好的习惯，养成良好的习惯。少熬夜、保证充足的睡眠、多吃新鲜的蔬菜瓜果、少吃辛辣、生冷、刺激类和多脂、多汤的食物、清洗面部的产品不要用碱性过大的洗涤产品、戒烟和酒。3、同时也可服用一些口服性的药物来缓解。如果是由于真菌感染而引起的这可以服用一些抗真菌的药物，例如伊曲康唑。如果面部出现瘙痒的情况，可以服用西替利嗪等。
肾炎降蛋白尿用药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾炎会伴有尿蛋白升高的情况，如果尿蛋白持续升高会导致肾脏的损害，出现肾功能异常，所以需要积极降低尿蛋白治疗，比较常见的药物有以下几种类型。首先对于没有明显禁忌症的，血钾正常、没有肾动脉狭窄及单独肾的的人群，可以选择ACEI或ARB类的药物；还可以选择中成药，比如黄葵胶囊都可以辅助降低尿蛋白；对于严重的肾炎，可以予以糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，比较常见的有环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等药物，同时对于合并高血压、糖尿病的患者，要积极控制并发症。
吃大蒜能治肾炎吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
大蒜可以抗炎、预防肿瘤，尤其是消化系统的肿瘤，但用大蒜治疗肾炎几乎是不可能的。肾炎的治疗主要根据患者的临床表现，包括患者的血压水平、患者的蛋白尿程度，其中最关键的指标之一是患者的肾脏疾病类型和慢性肾脏病理程度。较重的慢性的水平，需要积极治疗的可能性越小，如果血压升高，通常需要添加与ACEI和ARB抗高血压药物，如果是超过一克的程度的蛋白尿，一般应用激素或激素联合环磷酰胺、环孢子，他克莫司，骁悉适应症，药物等原则是病人的血压维持在100380毫米汞柱，为了达到临床完全缓解的蛋白尿，定性阴性，定量小于0.3 g / 24 h。
尿泡沫多有什么征兆
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿泡沫多可能是蛋白尿导致的，不排除跟炎症有关，例如肾炎或者尿路感染等。此外，尿液浓缩或者血糖增高也会导致尿泡沫多。出现这种情况，需要去医院肾内科做相关检查，检查包括肾功能、尿常规、尿蛋白、泌尿系超声等。一般存在蛋白尿或者血尿的情况，可能和肾病或者肾炎有关，需要根据血压，蛋白尿的多少，进行相对于的治疗。治疗包括ARB、ACEI、或者是联合激素环磷酰胺、环孢素他克莫司等。治疗不及时，可能造成肾衰竭引起尿毒症的发生。如果是糖尿病或者感染造成的，需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法，进行治疗。
湿疹的最佳治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹治疗应该先要找到诱发因素，像是长在手上的可能是接触了一些特殊物质，比如打扫卫生的时候接触洗洁精、消毒液，这些东西有刺激的成分，频繁接触后容易诱发，这种情况要避免继续接触刺激物质。使用外用的药物可以使用糖皮质激素，也就是一些激素药膏涂抹。，如果出现在皮肤比较娇嫩的面部或者生殖器官位置，那么使用的药膏尽量不含激素，像是他克莫司软膏。湿疹一般会有瘙痒的感觉，可以吃点抗组胺药，像是吃点氯雷他定，能够缓解痒的感觉。另外使用中成的药物治疗湿疹也比较有效果。
肩周炎的正确锻炼方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗神经性皮炎可以在医生指导下选用糠酸莫米松乳膏，或者使用卢米松乳膏，这类激素类的软膏药物治疗，肥厚性局限性的神经性皮炎有较好的治疗效果。根据具体的病情情况，还可使用乙氧苯柳胺软膏，或者他克莫司乳膏进行治疗。另外，在治疗期间一定要少吃一些辛辣刺激食物，因为这类皮肤病和过敏刺激有一定关系，所以在饮食方面也需要有所注意。还要保持情绪乐观，不要过于激动，从而才更有利于神经性皮炎的治疗。
神经性皮炎怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于神经性皮炎，没有办法根治。如果患者的皮损面积很小，或者只有一处皮损的话，可以外用曲安奈德新霉素贴膏。如果患者的皮损面积很大，而且发病部位比较多，那么可以外用糠酸莫米松乳膏。此外也可以运用一些激素药膏，比如涂抹他克莫司软膏，也可以口服氯雷他定片。患者要注意对自己生活饮食的调理，一定要忌口，一些发物比如牛肉、羊肉、海鲜以及辛辣油腻的食物都不要吃，而且不要喝酒。平时要减少对患处的摩擦，也不要去抓挠患处。如果皮损在脖子上，那么要注意不要穿硬领衣服。而且神经性皮炎跟情绪也有很大的关系，平时要保持良好心态，不要老是生气，也不要太紧张。
尿蛋白3怎么办
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白出现三个加号，说明人体内有大量的蛋白尿，所以才能会导致尿蛋白出现三个加的值。这个时候需要到医院检查一些24H尿蛋白定量，来评估蛋白质的漏出情况。同时还需要进行肾穿刺来确诊病理的类型，而导致尿蛋白出现三个加，一般是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等类型的疾病导致的。治疗方法需要根据蛋白定量和肾功能来决定，首先需要采用ARB类、ACEI类药物来减少人体内的尿蛋白，从而保护人体的肾脏功能。如果只是微小的病变则可以只是用激素来进行治疗。如果是膜性肾病，需要采用激素、免疫抑制剂共同治疗。常用到的药物主要有泼尼松联合他克莫司、泼尼松联合环磷酰胺、泼尼松联合环孢素。
牛皮癣怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣是皮肤科比较常见的疾病，病因很多但是不明确，也没有特别好的特效药，轻微的可以选择外用药和口服药物治疗；外用药物主要有激素类的，比如卤米松软膏、复方氟米松软膏、醋酸氟轻松等，不建议长期使用；其他一类的药膏有吡美莫司软膏、他克莫司软膏、维A酸软膏、卡泊三醇软膏等；还可以选择口服药物调理，比如雷公藤多甙、生物制剂、中医中药治疗。生活中应该注意清淡饮食、避免用太热的水洗、避免刺激性的香皂肥皂。比较重的可以选择免疫抑制剂和光疗，一定要正规治疗。
嘴唇干裂脱皮怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
嘴巴干燥脱皮，如伴有瘙痒或疼痛，可口服盐酸左西替利嗪片或盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定片和外用维生素E软膏来治疗。此外，他克莫司软膏浓度为3%也可以外用，但该药物有瘙痒和灼痛等副作用。在开始使用时，应先试用少量的药膏，并在适应后逐渐涂抹到干燥和脱皮的部位。嘴巴干燥脱皮，很大可能是唇炎，平时不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，忌吃牛肉、羊肉、海鲜等发物。
白癜风能不能治好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
白癜风早期发现的话，是可以有效的治疗的，最近比较常用的是308准分子激光照射，可以取得很好的疗效，不过前提是要早发现早治疗；对于病情比较久的，效果比较差的，除此之外还有其他的方法，比如UVB照射、终末紫外线照射等，或者口服小剂量的强的松配合外用药物治疗，如他克莫司、卡泊三醇都有一定的疗效。
银屑病的治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
银屑病的治疗要针对病因，如果是红皮病类型的银屑病，或者是脓包型的型的银屑病，那建议采用免疫制剂来进行治疗，为了达到更好的治疗效果，可以与环孢素、方希、他克莫司等药物结合治疗。也可以采取外熨疗法进行治疗，不过外熨疗法包括非药熨和硫磺熨、二硫化硒熨等，一定要采取最适合自己的治疗方法。同时也可以使用激素、抗炎软膏、煤焦油等封包进行治疗，必要的时候可以选择光化学疗法。
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