专家问答
腹腔镜手术的治疗过程
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

利用内镜，腹腔镜手术可以直接在盆腹腔内进行。和传统手术类似，手术的第一步都是要对患者的腹部和外阴消毒，然后就是将导尿管以及扩张器放置在病人的阴道内。

然后向患者的腹部充气，让其保持平躺在手术台，并且按套管外壳的形状在患者的脐轮下缘切开1-1.2公分。接下来就用腹巾钳夹起患者的腹壁，将穿刺针刺入腹腔并且和二氧化碳气腹肌连接好。

此时要调整患者的位置，保持头低臀高位，持续充气至压力值为12-15毫米汞柱。下一步就是要将腹腔镜放入患者腹部，引导套管针穿过切口到腹腔时，就需要拔去针心并保持二氧化碳气腹肌的联通。

此时打开冷光源，观察患者的盆腔并进行常规检查。最后，利用腹腔镜就可以根据手术的具体情况选择穿刺点进行手术。

2020-02-16
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腹腔镜手术后多久可以恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹腔镜手术的恢复时间要根据采用什么样的手术来决定。如果是手术的切除范围大，通常恢复时间为3到5天，如十二指肠、胆囊、空肠、胃、胆管、肝、胰头切除，这类手术的恢复要依据术中腹部损伤、手术难易的程度来判断进食、下地和恢复的时间；如果是早期的直肠癌、乙状结肠癌的局部手术，并且没有复发，在第二天就可以进水、进食、下地，如果使用促进术后恢复综合方案，在术后8个小时就可以达到进水、进食、下地的效果。
做腹腔镜手术需要多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是肠癌以及其他的腹腔镜手术的费用大概是在59000元左右，胃癌人群做腹腔镜手术的价钱大概在54000元左右。不同类型的疾病所花费的价钱都有所差异，腹腔镜手术能够治疗肠癌、胃癌、阑尾炎等等疾病。包括治疗费用、检查费用、手术费用、器械费用、耗材费用等。如果跟一般的开腹手术相比较，腹腔镜手术收取的费用相对贵一些，因为开放性的手术会比腔内手术便宜。
泥沙样胆囊结石有什么好的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗泥沙样胆囊结石的方法有药物治疗和手术治疗。首先可依据患者病情的具体情况，可遵医生指导口服溶解胆固醇的药物，如牛黄熊去氧胆酸，还要注重使用利胆消炎的药物。如果泥沙样结石出现嵌顿而导致患者发生急性腹痛，对于嵌顿在胆总管时可行胆囊、十二指肠乳头切开术，并经皮内镜下行胆囊冲洗术，或者行胆囊结石取出术治疗。另外，对于反复的嵌顿患者，主要应考虑手法方式彻底治疗，可根据情况行开腹胆囊切除术，或者行腹腔镜手术。
疝气手术怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气是由于双侧或单侧的鞘状突没有关闭或关闭晚了引起的疾病，属于先天性疾病。腹外斜疝主要症状是腹压加大时双侧腹股沟出现包快，嵌顿时会局部疼痛。平躺休息时包块会消失。治疗疝气的主要方法是微创手术，腹腔镜手术。传统手术是指下腹部腹横纹小切口的手术，将疝囊壁剥除后疝气疝囊高位结扎。腹腔镜手术是将内环口结扎。两种手术都可以治愈疝气。一般腹腔镜手术的最合适的手术时间是在孩子1岁左右，但是存在复发的风险。
胆囊息肉0.6厘米需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般胆囊息肉长到1cm以上考虑手术治疗，所以0.6cm的胆囊息肉应该是属于良性的，不需要进行手术。但是0.6cm的胆囊息肉也可能存在恶变的可能。如果是没有症状的患者，且患者手术意愿比较弱，息肉长到0.6cm时，建议患者保守治疗，定期检查。如果息肉有增大的趋势，而且增大速度比较快，存在恶变的可能，建议患者及时采取腹腔镜手术的治疗方式切除息肉。
腹腔镜手术是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
腹腔镜手术是通过微创手段来解除疾病问题的一种手术，是目前非常流行的一种手术方式。腹腔镜手术主要特点是痛苦小、伤口小，恢复快，不仅能够大大的解决患者的痛苦，还能够使疤痕变小，使患者患处不至于留下太多的疤痕。因为腹腔镜手术手术创口较小，因此发炎和感染的几率也大大的降低，所以非常受到大众的欢迎。不过腹腔镜手术不是适合所有疾病的，因此需要根据自身的情况来进行选择，如果是比较严重的疾病或者是面积比较大的异物，是不适合做腹腔镜手术的。术后要注意伤口的保护，避免感染。
中药治疗慢性胆囊炎
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
中药治疗胆囊炎是一种非常不错的选择，但是中成药一般来说比较温和，对机体的伤害小一些，对慢性胆囊炎的消退和调理起到不错的效果。但是如果胆囊炎患者本身合并有胆囊结石或者是较大的胆囊息肉，最好是采取手术方式进行治疗。手术方式治疗胆囊炎和胆囊结石效果非常明显，中药制剂很难对胆囊结石和胆囊息肉引起的胆囊炎起作用，目前手术方式是腹腔镜下的胆囊切除手术，可以彻底的治疗胆囊炎。
精索静脉曲张手术后多久可以恢复正常
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
精索静脉曲张的手术，一般在术后一周左右就可以恢复正常。手术的方式主要有开放式和腹腔镜静脉高位结扎术，开放式手术在术后一周就可以拆线，而腹腔镜手术属于微创手术，部分不需要拆线。精索静脉曲张主要指的是精索内部的蔓状静脉从不正常的迂曲、扩张。青壮年男性发病率不算高，大约占10%到15%，且发病时多出现在左侧。患者可以先选择保守治疗，如果保守治疗无效，或者是严重影响工作和生活，可以选择手术治疗。
宫腹腔镜手术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜手术，是一种用于子宫腔内检查以及治疗的微创妇科手术。检查的方式是通过纤维光源内窥镜进行，优点是可以比较准确和直观的明确女性的出血性疾病或者宫内是否存在病变。宫腔镜手术后，腹部会有较小的切口。伤口通常会恢复一周左右的时间，注意避免伤口沾水，恢复期间可以用碘伏消毒。患者需要卧床半个月到一个月左右的时间，保持清淡饮食，不要吃大鱼大肉，避免给肠道增加负担。禁止盆浴、同房。
急性胰腺炎的治疗有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
急性胰腺炎是生活中常见的一种病，这种病对患者的危害是很大的，但是患者不要担心，这种病及时的发现及时的治疗是可以治愈的。急性胰腺炎的治疗方法有很多种，要根据患者的具体情况治疗。一般腹痛、呕吐、腹胀严重的患者，可以选择胃肠减压引流，这种治疗效果是很好的。这种病严重的患者会出现严重的腹部疼痛，这时可以选择、静脉输液和哌替啶止疼，另外要加上一些抗生素药物辅助。抑酸治疗可以抑制胰液的分泌和胃酸，这种病在饮食上是需要禁饮食的。
腹腔镜里面要多久愈合
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
妇科腹腔镜手术是一种微创手术。腹腔镜检查，你在腹部开几个洞，你在洞里放一个杠杆和腹腔镜，医生的手不需要放到病人的胃里。小的是5mm，大的是10mm。一般来说，皮肤伤口可以在5天内愈合。里面的伤口，一般要看手术的大小。如果是辅助手术，大约1个月。如果是子宫手术或癌症手术，大约需要一个半月到两个月。患者一般要休息两个月，期间要注意营养和休息。
漏尿最快的治疗方法
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
漏尿即尿失禁，有效的治疗需要先明确病因。漏尿通常可分为四种：急迫性尿失禁、真性尿失禁、充溢性尿失禁和压力性尿失禁。急迫性尿失禁通常先选择口服索利那新等药物治疗。真性尿失禁需先检查病因，对神经系统方面的疾病进行治疗。充盈性尿失禁需先进行导尿治疗，然后再查找病因进行如如前列腺电切手术等治疗。压力性尿失禁多发于中老年女性，治疗方法是尿道中段悬吊术。
肠梗阻的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
人们在应对肠梗阻时，要注意做好以下几点：1、肠梗阻患者在治疗期间，最好禁食、禁水，以便减轻肠胃负担；2、肠梗阻患者要注意自己的体位，尤其是对于存在有继发性肠梗阻的人群，最好是保持半卧位姿势；3、应用抗生素类药物治疗；4、给予患者营养支持；5、中医中药治疗；6、对于已经明确病因，症状比较严重的患者，需要通过手术的疗法来应对。
阳痿早泄的治疗方法是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
治疗阳痿在中医里是因人而异的治疗方法，在西医里则常会用PDE5抑制剂，PDE5抑制剂具有扩张阴茎动脉增加阴茎血流量的功效。除了口服的药物外，治疗阳痿还可以采用真空负压吸引以及局部用药的方法。如果用药后疗效不明显也可以采取植入假体的方法来改善勃起功能。治疗早泄，如果属于原发性的早泄，治疗起来会比较有难度，一般采取五羟色胺摄取抑制剂来延长时间。如果是继发性的早泄，在治疗原发疾病的同时也可以利用五羟色胺摄取抑制剂来治疗。
结石要做手术一般需要多少钱
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
结石手术的费用一般和手术的位置以及手术的方式有关，在三甲医院里，这类手术的治疗费用大致如下：膀胱部位的结石，一般是采用膀胱镜做镜下的激光碎石取石术，大概需要1200元。而输尿管部位的结石一般是采用输尿管镜做镜下的钬激光碎石手术，大概需要2600元；而软镜的钬激光碎石清石手术就需要3000元。对于肾结石，一般运用了经皮肾镜来进行钬激光碎石取石术，大概需要2600元。也有一些开刀的取石手术，比如膀胱部位的需要900元，输尿管部位的需要1200元，肾脏部位的需要1600元。另外，全麻一般需要2000-2200元，半麻需要1200-1500元。做完手术之后的恢复期也需要一部分费用，一般是2000-2500元。
结肠息肉的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
消化道息肉的发病部位主要集中在结肠上，结肠息肉 主要是指出现在结肠粘膜表面的各种突起性的病变总称，主要表现为向肠腔内突起的赘生物，结肠息肉最常见的是直肠处以及乙状结肠处出现的息肉。根据不完全统计结肠息肉这种常见疾病发病率到达了11.7%，而且发病率会随着年龄的增长而增加。结肠息肉出现没有什么规律，可能会出现多个也可能是单个，大小也不相同。结肠息肉出现时可能没有什么变现，经常是检查时突然发现。如果发现应立即治疗，因为有少数的息肉可能会发生癌变，危及生命。
慢性鼻窦炎最好的治疗办法
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科
慢性鼻窦炎最好的治疗办法，一是可以用生理盐水做鼻腔冲洗，将鼻涕也就是鼻腔分泌物冲洗干净以后，利于鼻窦炎症状的缓解。另外，如果考虑有细菌性鼻窦炎可能性的话，需要用抗生素来进行治疗，比如克拉霉素；如果怀疑有厌氧菌感染，需要用抗厌氧菌类药物；如果怀疑有真菌性鼻窦炎，一般是需要手术治疗的。
腰部骨质增生的治疗方法
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科
当病人腰部出现骨质增生的情况时，不要过于紧张，这是一种常见的病症。当人到了一定年龄时，就会衰老，会出现骨质增生的症状，大多数的骨质增生不会引发出现临床症状，所以，在这种情况下，病人不需要进行特殊治疗。但是，当病人出现其他不适症状，就应当引起注意，比如出现了疼痛，严重者可能会压迫神经，产生疼痛感及麻木感，在这种情况下，患者需要及时就医，采取一些特殊的治疗措施，局部给予按摩、热敷、局部给予理疗，应用一些消炎镇痛的药物，这些治疗方式都可以治疗腰部骨质增生，当病人情况较为严重时，使用局部给予封闭来进行治疗，如果依然无法治愈，那么要进行手术治疗，将压迫部位切除，从而缓解临床症状。当病人出现不适症状时，应当及时就医，避免身体受到更大损伤。
骨质增生的治疗方法有哪些
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
骨质增生，可以通过针灸的方法来达到止痛的作用，而且针灸还能消除局部的水肿和炎症。但是针灸也只是辅助作用，另一方面西药也没有很好的治疗药物，也只有疼痛时，敷一些解热镇痛的药物；来缓解疼痛。麻木时，选用一些含维生素b类的药物；而关节肿胀、有积液时，进行局部抽取积液或者局部封闭疗法。另外按摩和牵引也可以达到消炎止痛的作用，牵引起到舒筋活血的作用，从而缓解其症状。要实在不行，只能通过手术治疗来解决问题。
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