专家问答
吃瑞舒伐他汀副作用有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

瑞舒伐他汀可能会有肝毒性和横纹肌溶解症。有的患者服药之后出现肌红蛋白尿，通常情况下，在停药以后这种情况会得到很好的缓解的。

也有些患者在吃瑞舒伐他汀片后偶尔出现头晕头痛，还有一些患者可能会有恶心的感觉，这些都是正常的现象，在停药后一段时间，这些不适的症状都会逐渐消失。

2020-02-05
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辛伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是属于同一类药物，是他汀类的药物，有一个降低高脂血症的药物，在降脂方面是非常好的一个药物，它能降低高的胆固醇和低密度脂蛋白，那么这两个药物都是具有一个降血脂的作用。但是，辛伐他汀的水平比瑞舒伐他汀要稍微差一些。瑞舒伐他汀是一种选择性竞争性的还原酶抑制剂，能够竞争性的抑制胆固醇合成过程中的还原酶。因此，它可以降低胆固醇，还可以降低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这对适度降低甘油三酯水平和高密度水平非常有益。而瑞舒伐他汀的半衰期比辛伐他汀长，累积效果更好，疗效更明显，但价格略高。
瑞舒伐他汀钙片可以长期服用吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
瑞舒伐他汀钙片是可以长期服用的，最明显的作用就是可以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对于血脂异常的患者可以达到良好的控制效果，尤其是对于通过饮食和非药物治疗无法达到控制作用的患者，因为血脂异常给患者带来的危害是终身的，所以就需要通过服用药物来进行干预，需要长期服用。
瑞舒伐他汀钙片主要治什么病
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
瑞舒伐他汀钙片可辅助治疗混合型血脂异常、不能控制的血脂异常的原发性高胆固醇血症等。也适用于家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其他降脂措施的辅助治疗。瑞舒伐他汀钙片还可用于改善血管粥样硬化，降低脑梗死、心肌梗死的发生率。可作为脑梗死，心肌梗死的辅助用药。可通过抑制肝脏脂肪合成的酶的活性来发挥作用。但长期使用有可能造成肝功能的损害，还可能会造成横纹肌溶解，导致肾小管堵塞，出现肾衰竭。
瑞舒伐他汀钙片主治疾病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
瑞舒伐他汀钙片属于常见的调血脂药物，能够治疗各种诱因所致高胆固醇血症、混合型高血症等疾病。这种药物的具体药理是通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶合成达到减少胆固醇减少的目的。其具体的用量为每天服用一次，一次一片即可，患者可以在一天内任何时间段服用。不过在服用时要注意到医院检测肝功能，同时注意是否但有肌肉酸痛等其他不适症状。该种药物也有一定的不良反应，有些患者在服用之后会出现皮肤瘙痒、过敏等现象，严重时还会出现横纹肌裂解。
阿托伐他汀钙是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀作为一种药物其常见的作用就是控制血脂，特别是在降低胆固醇方面有很好的效果。阿托伐他汀对于治疗冠心病和心绞痛具有很好的效果。除了阿托伐他汀外，还有瑞舒伐他汀、辛伐他汀也可以起到控制血脂、稳定斑块的效果，这些药物主要适用于患有心脑血管疾病的患者。特别适用于对心脑血管动脉硬化、血管狭窄等方面疾病的治疗。
冠心病吃哪种他汀好些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等，主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用，具体用物需要要结合实际情况来定，控制好血脂，可以减少心血管疾病的发病风险，对于冠心病的患者，建议服用他汀类药物调节血脂，予以心血管疾病二级预防，需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况，比如肝功能异常、肌肉痛的情况，如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
哪些人不宜服用他汀类药物
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
以下三种人是不适合服用他汀类药物的。第一，一般胆汁淤积和活动性肝病者不能服用他汀类药物，合并心房颤动和心功能不全者要在监测下服用此药物。长期服用他汀类药物的人群在急性感染，代谢紊乱或做大型手术前要停止服用此药物。服用此药物期间不能服用内酯、西咪替丁等能降低内源性类固醇激素和活性的药物。第二，他汀类药物不能和环孢素，胺碘酮，维拉帕米等药物一起服用。瑞舒伐他汀、洛伐他汀等不能和葡萄柚汁一起用。第三，他汀类药物会引发患者血糖升高，这时候建议减量服用或服用一些二甲双胍药物。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
冠心病用哪种他汀药好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患有了冠心病，患者会出现胸闷气短，昏厥等情况，而且他的发病率及死亡率都非常高，想要治疗的话可以用阿司匹林，他汀类调脂药或者β受体阻滞药来治疗。如果使用的是他汀类药物，可以调节血管内皮功能，抗氧化，抗炎，预防心血管疾病的作用。不仅可以帮助预防冠心病，在预防也可以改善冠心病。最常见的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，以及氟伐他汀等。在使用药物治疗的时候，需要结合患者的肝肾情况，与其他药物合起来一起治疗。对于具体使用哪一种药物需要综合考虑，比如该药物的不良反应，患者的经济。
服用他汀类药物的最佳时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
理论上，晚上服用降脂类药物，达到的效果是比较好的，因为晚上是人体胆固醇合成比较旺盛的时候。然而，随着最新的研究发现，大多数的他汀类的药物，其实是不受时间限制的，例如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物因为半衰期较长，所以服用时间的早晚，都不会影响患者的血脂水平，不会影响降脂的效果。对于这类药物只要定时定量服用就可以了，如果当天忘记了服用，就要在当日内补服，超过服用的时间，到了第二天还是要按正常的剂量服用，不能使用双倍的剂量。
他汀类与依折麦布联合应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于他汀类与依折麦布两种药物联合使用的作用比单独使用时降脂效果更明显，因而临床上他汀类与依折麦布可以同时使用。1.已有2006年的2项临床研究发现辛伐他汀与依折麦布联合使用可将更多患者的低密度脂蛋白LDL降至70mg/dl，比例明显比瑞舒伐他汀或阿托伐他汀单药使用高。2.同时临床发现10mg阿托伐他汀或辛伐他汀与10mg依折麦布一起使用降低LDL的效果与单独使用80mg阿托伐他汀或辛伐他汀相当，可以将单独使用他汀类药物的19%提高到72%，同时对比他汀类用量增加一倍，LDL降低仅约6%。3.联用效果增强的主要机制是：依折麦布的主要作用位点为空肠细胞，这种药物可以抑制胆固醇进入空肠黏膜刷状缘，同时抑制单用他汀类药物时反馈性胃肠道胆固醇吸收增加，因而合用后降脂效果增加。。
他汀类药物哪种最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
他汀类药物种类繁多，目前来讲，最为强效的是瑞舒伐他汀，其次是阿托伐他汀，对于动脉粥样硬化比较严重的患者，低密度脂蛋白比较高，使用普通他汀类药物达不到理想效果时则需选择强效他汀类药物来治疗，但是需要知道的是，他汀类药物在服用过程中，都有可能会出现下肢无力、肝功能异常、肌溶解、肌损害这样的不良反应。所以，当患者出现下肢没劲、乏力的时候，可以进一步检查肝功能、心肌酶、肾功能。
辛伐他汀片有什么功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀片属于调节血脂药物，可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等，可用于治疗高血脂、胆固醇血症、冠心病降甘油三酯等疾病。然而，对于心脑血管疾病和动脉硬化，要注意的是总胆固醇和低密度脂蛋白这两个指标。在我们查颈部血管彩超时，可以看到颈部血管回声不均匀，血管壁增厚，或者有不稳定斑块或者稳定斑块的形成。这就表明在血管内皮中积累了许多脂质物质，形成斑块，这对于中风的形成具有很大的风险。因此，应服用辛伐他汀以稳定斑块并控制血管内皮炎症的进一步恶化。
长期服用辛伐他汀片有啥副作用嘛？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床上，辛伐他汀片由于其对于改善血脂率有良好的的功效，所以常用来治疗高胆固醇血症，此外也可以用来治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞等疾病。而且副作用较小，多数人不会对身体造成影响。但是由于个人体质的不同，少数人群在长期服用后容易出现四肢酸痛的症状，就是横纹肌裂解症，这时候需要及时停药在医生的指导下进行医治。由于不同的饮食和生活习惯还有用药剂量所造成的影响也是不同的，以免出现肝肾的损害，建议在专业人员的指导下正确使用。
阿托伐他汀钙片是饭前吃还是饭后吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
阿托伐他汀钙片属于降脂的药物，主要用于对高胆固醇血症的治疗，也可以用于冠心病的二级预防。高胆固醇血症患者通过监测，一般会出现很明显的总胆固醇升高，以及低密度脂蛋白胆固醇升高，还有就是甘油三酯升高的情况，可以使用阿托伐他汀药物来达到降低作用。阿托伐他汀钙片最好是在睡前服用，因为这样可以有利于患者更好地吸收，对血脂能起到更好的降低作用。
吃辛伐他汀有什么副作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
辛伐他汀可以预防心及血管方面的疾病，控制血液中胆固醇的含量对于患有原发性、混合性高胆固醇血症的患者，有着不错的治疗效果。辛伐他汀归属于他丁类，主要的效果是降低血脂，它的副作用主要为四肢乏力、恶心头痛、肠胃胀气、便秘等一些症状。患者在平时一等不要抽烟喝酒，不要吃过度油腻的食物控制自身的体重，以免疾病再发生。
辛伐他汀和阿司匹林同吃治什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀和阿司匹具有强大的作用，两者同吃主要是用以治疗心脑血管疾病，主要适用于做过心脏支架手术的患者以及有心肌梗死，冠心病，脑血栓，脑血管狭窄等心脑血管疾病的患者。辛伐他汀的作用就要就是降低胆固醇，阿司匹林则是可以有效的抗血小板聚集。坚持服用辛伐他汀和阿司匹林有缓解和控制心脑脏疾病再次发作和严重病变的作用。心脑血管疾病是无法完全被治愈并且不再发作的，要达到控制缓解病情的作用，在没有对这两种药产生排斥过敏等反应的情况下就得保持长期服药，不能随意停药。
胆固醇高吃什么药
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
高脂血症的治疗，尤其是胆固醇升高的治疗，可以服用一些他汀类药物，他汀类药物是最常用的降血脂药物，可以显著降低胆固醇。此外，他汀类药物还具有抗炎和血管内皮保护功能，这些作用可能和冠心病的事件减少有关系。他汀类的药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等。针对胆固醇升高，也应该注意饮食，需要少吃一些含糖量高、含脂肪量高的食品，比如甜品、肥肉、奶油、猪油等动物油，还有加强锻炼和控制体重也是必要的。
脑梗塞吃啥药最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞的患者应该适当口服一些具有抗血小板凝聚效果的药物，常见的有阿司匹林等，也可以适当服用一些他汀类的具有调节血脂效果的药物，比如瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。若是发生了脑梗塞，还要注意服用一些具有营养神经效果的药物，常见的有胞二磷胆碱以及吡拉西坦。像血塞通片之类的具有改善脑循环效果的药物，也能够一定程度上缓解脑梗塞的病情，若有需要也可在医生的指导下适当服用。同时平常的饮食方面也要多加注意，应以低脂低盐的食物为主，避免暴饮暴食。
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