专家问答
老人长期服用氯吡格雷的危害
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

氯吡格雷常用于抗脑梗塞，它之所以能够起到这个作用，是因为它能够抗血小板聚积。

老人年纪大了，可能会出现脑内血管狭窄的情况，用这个药物就能够预防血管梗塞。但是药物都有一定的副作用，长期服用此药可能会产生异常的消化道反应。

有的患者还可能会出现血液系统异常的现象，比如凝血功能障碍。

2020-02-12
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可以长期吃氯吡格雷吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
氯吡格雷是不可以长期吃的，因为长期服用氯吡格雷，会很容易出现副作用，对胃肠道引起疾病，而且会对肝肾造成一定的损伤。氯吡格雷是一种口服药物，长期的服用会有不良反应，所以在服用一段时间之后应该停药，做肝功能和肾功能的检查，以免出现损伤的情况。
氯吡格雷片能停服吗
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
根据血栓负荷的严重程度才能判断氯吡格雷片能不能停服，氯吡格雷片主要是通过抗血小板的聚集来治疗冠心病。对于急性冠脉综合征等疾病的治疗，氯吡格雷片通常和阿司匹林联合在一起服用。这两种药物联合在一起服用一年以后才会有很好的效果。停用阿司匹林以后还需要继续服用氯吡格雷片。氯吡格雷片对于治疗脑卒中、心肌梗死和外周动脉疾病等具有很好的效果，它可以对血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍等疾病起到很好的治疗和预防效果。
氯吡格雷多少钱一盒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有很多公司都生产氯吡格雷的，因此不同的生产厂家价格也是有区别的。如果是国产的氯吡格雷，价格大概在60块钱左右。如果是进口的氯吡格雷，价格可能稍微贵一些，每盒大概在100多元。当然了，药物在不同的地区和不同的医院，售价方面也是有一些差别的，但是总体来说价格不会相差太大的。
硫酸氢氯吡格雷片作用是怎样的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片用于抗血小板聚集，与此同类的还有阿司匹林是，主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成，比如心肌梗塞、急性冠脉综合征及缺血性卒中等疾病，用药期间可能会有胃肠道副作用，严重者导致胃溃疡出血，可以配合护胃一起，当出现出现情况的时候是不建议用氯吡格雷的。
硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林可一起吃吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林是可以在一起服用的，因为这两种药物的效果是相同的，都可以起到双重抗血小板聚集的作用，能够预防血栓的形成。冠心病不稳定性心绞痛，急性冠脉综合症，冠心病冠状动脉支架植入术后，都需要同时服用这两种药物来维持病情的发展，防止病情加重，正常需要在医生的指导下连续服用一年以上。同时像血管疾病方面，短暂性脑缺血发作，脑梗死患者，脑血管支架植入术后等，也需要服用这两种药物调节自身的血液状况保证身体的恢复。两种药物同时服用有一定的副作用，可能会引发出血的风险，也可能会影响胃肠道消化功能，造成消化道出血的情况，需要及时检查治疗。
奥扎格雷钠的作用是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
奥扎格雷钠药物是可以起到抗血小板聚集、抑制血栓素合成的药物，如果有急性脑梗死，这种药物是首选药物。服用大概是80mg/次，然后一天吃两次，大概14天属于一个疗程。该药物价格并不高，而且效果也是很好的，没有副作用出现，对于治疗脑梗死效果是很好的，并没有什么副作用。在急性期用药以后，需要继续坚持用抗血小板聚集的药物，像是阿司匹林、氯吡格雷，能够起到抗血栓的作用，从而可以抑制脑血栓的出现。
心肌缺血吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌缺血患者吃的药物是要根据疾病表现情况和原因来决定的，治疗心肌缺血的药物比较多，其中常见的有：1、具有扩充血管作用的地尔硫卓等钙离子拮抗剂。2、可服用氯吡格雷、阿莫西林等抗血小板药物。3、消心痛、硫酸甘油等硝酸酯类药物。4、康忻、倍他乐克等阝受体阻断剂药物。5、能够改善心肌代谢的曲美他嗪等心肌能量代谢药。除了这些药物之外，还有一些能够对rAAs系统进行抑制的药物以及他汀类药物，具体患者需要服用什么药，则需要根据临床的症状，并且结合病因，在医生的指导和建议下进行用药，不可以自己私自服用药物。
奥美拉唑和雷贝拉唑哪个效果更好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
奥美拉唑和雷贝拉唑两种药物都属于质子泵抑制剂。这两种药物不能简单的判定哪一个效果更好，医生具体给患者用药时，只有通过联合用药，能了解到哪一种药和哪一种药更加合适。比如患者正在服用氯吡格雷，选择和这种药物搭配使用的抑酸药物，雷贝拉唑的效果更好一些，因为在实际使用时，雷贝拉唑和氯吡格雷不会相互产生影响，更深一点来讲不会影响抗血小板效果。如果这种情况没有选择雷贝拉唑，而是选择了奥美拉唑，药物之间不仅会产生影响，可能会导致患者发生心脑血管疾病。
预防脑梗塞的药物有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
预防血小板聚集和抗凝的药物是预防血栓的主要用药，如果不是心脏病引起的血栓，可以服用氯吡格雷、阿司匹林等，来预防血小板聚集，如果是心脏病引起的脑梗塞，可以服用达比加群酯、华法林等抗凝药物。如果患者有高血压或者是高血脂，还有高血糖等情况，需要通过医生服用降压药物、降脂药物或者是降糖药物，降脂的药物主要包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，而降糖的药物也需要根据血糖进行选择。
脑梗死可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患有脑梗死的患者是可以服用三七粉的，因为三七粉有很好的活血化瘀效果，能够达到促进患者脑部血液循环的目的。脑梗死的发生与多重因素有关从而导致患者脑部血液循环受阻，致使脑部缺血缺氧，从而使得患者发生局部性的脑组织缺血性损坏等。在针对脑梗死的治疗上，主要是进行急性期的血液循环以及神经保护等改善。临床上常常用于改善血液循环的药物有中药和西药两类，其中中药制剂以三七粉、红花等制剂为主，而西药则以川芎嗪等为主。目前用于治疗神经保护药物以胞二磷胆碱、吡拉西坦等为主。抗血小板聚集的药物多以阿司匹林为主，若是患者不受耐阿司匹林，那么也可以服用氯吡格雷。对于处于发病较早阶段的患者，若适应于溶栓，那么尽可能采用静脉溶栓进行治疗，其主要以阿替普酶和尿激酶应用为主。
脑梗会复发吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是会复发的，而且脑梗复发率是比较高的，一般情况下脑梗患者复发一次，病情就会加重一次，如果患者病情严重的话会危及生命，预防脑梗要定期去医院做检查，是降低脑梗复发率的有效措施，在平时的时候要定期检查身体，改变生活中的不良习惯，要戒烟戒酒，要多吃一些有营养的蔬菜和水果，脑梗的诱发因素有很多，主要有高血压、糖尿病、肥胖等，平时的时候要控制好血压，肥胖患者要适当减肥，检查肝脏的功能，如果肠胃不好的患者需要服用氯吡格雷进行治疗。
波璃维治疗冠心病吃多长吋间
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
波立维这种药物最主要就是用来抗血小板，目前在临床上治疗的范围很广泛，特别是对于治疗冠心病支架术后会有很好的效果，还是属于长期服用的一种药物。当患者出现了冠心病之后，可以先去做个冠脉的详细检查，看看现在管腔狭窄已经到了怎样的程度。如果发现狭窄的情况有些严重，此时就要及时去做支架的手术，等到术后就要及时服用波立维去改善，一般服用时间都是一年左右。服用一年后就能去做复查，如果已经得到缓解就能吃阿司匹林去代替，不要再去长期服用波立维。
阿司匹林啥时间吃最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
拜阿司匹灵，又称阿司匹林肠溶片，是治疗缺血性心脑血管病的基石用药。最佳服用时间：1.配用其它药物在饭前服用，早晚均可，与食物隔开。2.只服用阿司匹林最好在饭后，可减少对胃部的刺激。作用：在治疗和预防缺血性脑卒中以及缺血性心脏病方面具有重要的意义，长期服用可预防对患有脑梗死患者的二次复发。禁忌：有活动性消化溃疡的患者及有活动性出血的病人、哮喘的病人、痛风的病人均不宜服用，可改用氯吡格雷进行抗血小板治疗。
后背中间疼痛是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
后背中间疼痛尤其是后背正中间疼痛，通常是脊柱，脊柱位于后正中，引起疼痛的原因例如，颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病；腰部引起的疼痛，最大可能就是腰椎间盘突出，或是椎管狭窄。不完全排除的还有冠心病，如急性心肌梗死，冠状动脉畸形综合症都会引起后背中间的疼痛。冠心病，心肌梗死发作的表现有前胸后背的疼痛，以及左肩部，左臂甚至是左手小指下颌的放射性疼痛，应尽快服用阿司匹林或氯吡格雷，并打电话给急救中心，及时去医院。如果是颈椎病，一定要注意休息，避免过度劳累，可以采取通过支持治疗，服用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素来治疗。
波立维的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
波立维这种药物是很常见的，它最主要的组成部分就是硫酸氯吡格雷。通常都是用在需要做支架手术之前或者之后，服用了可以避免出现支架血栓的情况，也能有效避免血小板聚集在一起。同时对于近期有出现中风或者心肌梗死的患者，服用之后能够得到不错的效果，在一定的程度上还能避免出现动脉粥样硬化的现象。如果患者有糖尿病或者高血压疾病，从而使得脑血管和心血管出现狭窄的情况，而且服用阿司匹林之后没有什么效果，此时就能适当服用波立维。
波立维价格要多少钱一盒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
波立维是临床中很常见的一种药物，每盒的价格是132.5元。这种药物最主要的成分就是硫酸氯吡格雷，同时还是属于薄膜衣片，片衣外面呈现出来的是粉红色，圆形栓突。如今在临床上面，波立维最主要就是运用在近期有出现过心肌梗塞的患者，或者是有患上外周动脉型疾病等。服用了波立维这种药物之后，在一定的程度上还能避免出现心肌梗死以及中风等疾病，一般服用的方式都是口服，不过患者在服用药物之前还是要详细读说明书，或者在医生的指导下去服用。
脑梗前兆症状有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实脑梗发生之前会有很多前兆，比如精神不好、头晕恶心、一侧肢体麻木以及言语不利等。出现这些症状时，一定要及时去医院检查治疗，若是放任不理，后果是非常严重的，甚至可能会导致脑梗死。对于脑梗的治疗，主要是药物治疗，可以在医生的指导下服用一些如氯吡格雷之类的具有抗血小板凝聚效果的药物，也可以适当的服用一些具有营养神经效果的药物。脑梗的出现常常会伴随着糖尿病或者是高血压之类的疾病，因此平时还要能够合理的安排自己的饮食。
逍遥丸可以长期服用吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
逍遥丸的功效：疏肝健脾，养血调经，治疗女性的乳腺增生。虽然逍遥丸的组成都是中药成分，其中的中药成分如当归、甘草、薄荷、柴胡等，但是这些成分长期使用会对身体产生一些不良损害。所以，建议不要长期服用逍遥丸。
颈动脉斑块能吃三七粉吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉有斑块，主要是因为颈动脉粥样硬化。颈动脉一旦出现斑块，很容易发生缺血性脑猝，一旦斑块增大，很容易导致颅内动脉血栓塞。当出现颈动脉斑块时，需及时做检查，可采取多普勒超声。在治疗上首先要先加强锻炼，不要抽烟喝酒，有一个低盐、低脂的饮食习惯。可服用阿司匹林和氯吡格雷帮助控制血糖、血脂，进行抗血小板治疗，阿托伐他汀可帮助降脂。也可采取手术治疗，常见的手术方法有颈动脉支架植入以及颈动脉内膜剥脱术。最好不要吃三七粉，三七粉有活血化瘀的作用，但对颈动脉斑块没有什么治疗效果。
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