专家问答
高同型半胱氨酸血症怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

临床实验表明维生素b6、b12和叶酸能很好的降低人体血液同型半胱氨酸。

所以有高同型半胱氨酸血症的患者，最好少吃一些高蛋白的食物，这样能有效的控制体内的高同型半胱氨酸含量。高同型半胱氨酸血症目前还没有什么能治愈的特效药和治疗方法，都是通过服用一些维生素B6以及维生素b12丰富的食物来进行控制。

高同型半胱氨酸血症不及时治疗很容易引发糖尿病，老年痴呆以及中风等疾病，所以在患病期间患者要及时去医院进行治疗，避免病情加重。

另外研究发现，高同型半胱氨酸血症很容易增加患者患心脑血管疾病的几率，不及时治疗很容易引发冠状动脉病变，增加冠状动脉疾病的死亡率。

2020-03-07
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同型半胱氨酸正常情况下，值是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
空腹状态下，血浆总同型半胱氨酸值一般为5-15μmol/L，属于正常值范围，但100μmol/L是同型半胱氨酸的理想值。血浆中分为还原型和氧化型两种形式的同型半胱氨酸。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化、脑血管疾病、糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，同型半胱氨酸的值可能不在正常范围内，因此对于这些患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。临床上，同时推荐女性绝经后或年龄大于40岁以上的男性，进行同型半胱氨酸检查。当血同型半胱氨酸值高于正常时，为高同型半胱氨酸血症，要治疗这种疾病，临床上建议用食物来补充相关维生素，主要是维生素B6/B12以及叶酸。马铃薯、糙米、香蕉等含有丰富维生素B6，动物内脏、蛋类等含丰富维生素B12，而蔬菜、水果、坚果中含有大量叶酸。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者，需要注意饮食，多进食蔬菜水果，动物内脏，五谷杂粮等食物，注意营养均衡。
同型半胱氨酸高吃什么药
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
同型半胱氨酸高多见于同型半胱氨酸血症，这是由于甲硫氨酸代谢异常导致的血清和血浆中的混硫化合物和同型半胱氨酸升高的表现。治疗的时候，可以选择使用叶酸和维生素。这两种药物联合补充，可以帮助hcy代谢代谢，降低同型半胱氨酸。另外患者还要减少甲硫氨酸的摄入量。饮食上少吃动物蛋白的食物。定期复查。
同型半胱氨酸高的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高多是由于长期的饮酒，使肝脏受到损伤而导致。所以要注意酒精的摄入，不要大量的饮酒，以免损伤干燥，导致酒精性脂肪肝的危险。正常人如果大量的摄入高蛋白补品，也容易出现同型半胱氨酸高的情况，使肝脏增加负担，需要对饮食做调整，均衡的营养。有时服用药物也可能导致同型半胱氨酸高的情况出现，一般在停药之后会自然消失。
同型半胱氨酸高该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸是可以显示人体的健康情况的，也能够决定人体是否长寿。它是含硫氨基酸的一种，属于蛋氨酸在代谢过程中的中间产物。蛋氨酸主要是存在于我们日常进食的一些食物中，比如肉类、蛋类食物。在理想状态下，人体血液中的同型半胱氨酸的含量比较低的话，对人体没有太大害处，但是如果超过了正常的值，那么就可能会引起血管内皮细胞的损害。特别是一些患有高血压的患者，同型半胱氨酸偏高的话，对血管内皮细胞的损伤更容易。而且还容易破坏血管壁弹力层，以及胶原纤维，能够促进血小板聚集等，所以存在同型半胱氨酸偏高时要改善生活方式，还要进行一些药物治疗。
同型半胱氨酸高的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高说明体内蛋白质过高，也有可能是维生素b12和b6缺乏而引起的。同型半胱氨基酸高会影响到心脑血管，还有可能会造成动脉硬化，因此一定要到医院尽早的血压和血脂检测，了解相关的原因，并采取合理的治疗方式，以免对患者造成更多的伤害。平时患者应该多吃新鲜的瓜果蔬菜，而且也要注意有效的控制血压。若是伴有高血压，最好是在服用降压药物的同时口服叶酸片，能够有效的避免同型半胱氨酸的升高。
同型半胱氨酸偏高怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
简单来说，同行半胱氨酸偏高应及时治疗，将其值下降时至正常水平。同行半胱氨酸偏高要引起重视。正常情况下人体同型半胱氨酸浓度较低。当其升高后，说明患者患有心脑血管疾病风险大幅度上升，因此建议及时控制血压，此外，要完善血糖、血脂相关检查，若血糖、血脂浓度高则应积极控制。积极降低体内同型半胱氨酸的数值，可使患心脑血管疾病概率大大降低。
血清同型半胱氨酸高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血清同型半胱氨酸含有硫氨基酸，为半胱氨酸代谢中出现的产物，很重要。在正常状况下，身体内半胱氨酸的浓度保持在较低水平，可因为平日饮食不够规律，另外抽烟、酗酒等，或患者心脏的功能不全（例如外周血管疾病），都能引发同型半胱氨酸上升。半胱氨酸的增高也表明，心脑血管疾病发病的风险将比正常人更大。通常引发半胱氨酸升高的表现，例如患者喜爱咖啡、浓茶、酗酒等刺激性饮食，生活不规则，爱熬夜，休息时间不足等都有引发同型半胱氨酸上升的可能。
同型半胱氨酸正常范围是多少？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
同型半胱氨酸值是用来检验是否患有高血压，以及动脉粥样硬化等疾病一个很好的观测值。对于大多数正常人来说，同型半胱氨酸的值应该是在5-15μmol/L，如果一个人的身体状况达到最佳状态，那么他的同型半胱氨酸的值一定是小于6μmol/L。但是如果这个值的检测值高于15，那说明身体就存在一定的危险。
脑梗塞吸烟的危害
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种常见的心脑血管疾病，在患有这种疾病时是不可以吸烟，吸烟对于病人危害还是比较大。患有脑梗塞后吸烟会导致病情加重，还可以引发新的梗塞灶。很多人应该都知道吸烟会容易造成血管内膜损伤，使血液中的部分形成成分聚集于血管壁，导致血管壁僵硬、管腔狭窄、从而降低血管弹性，导致本来就有的动脉粥样硬化病情加重，同时还可以导致病人血液供应障碍、脑缺血、缺氧性的改变加重导致病情加重，可诱发新的梗塞灶。一般患有脑梗塞还会合并高血脂、糖尿病、以及高同型半胱氨酸血症，如果这种情况还要吸烟会导致血液粘稠、病情加重，最终引起新的梗死灶，因此在发现患有脑梗塞时一定要注意戒烟、戒酒。
治疗高血压最好的方法有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要治疗高血压，首先要弄清楚它的分类才行。首先原发性高血压，这种疾病跟患者的年龄以及遗传等有一定的联系，治疗期间要多注意饮食习惯，保持愉快的心情，不要有太大的压力，还要确保低盐的饮食。其次就是高同型半胱氨酸血症，针对这种类型的患者，平常要多去吃点叶酸高的食物，就像新鲜蔬果对于控制血压都会有很好的疗效，还能适当搭配点降压的药物去改善。最后是继发性高血压，通常都是因为某些疾病造成的，对于这类患者，应该先把造成高血压的原因去除掉，才能更好降低高血压。
治脑梗的常用药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种比较常见而又严重的疾病，对于这种疾病属于心脑血管疾病，因此在药物治疗上选择主要包括有抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷。还有调脂稳定斑块药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物。活血化瘀的药物有舒血宁、疏血通等药物。保护脑部组织的药物有奥拉西坦、丁苯酞、胞二磷胆碱等。还有改善脑代谢类等药物有。此外还需要根据脑梗患者患有合并其他的基础疾病，适当添加一些降压、降糖药物等。如果患者通过抽血检查显示伴有高同型半胱氨酸血症，还可以加用叶酸、甲钴胺等药物治疗。
脑梗会终身不复发吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是神经内科比较常见的疾病，这种疾病的发病率和病死率都比较高，而且致残率也是不容小觑的，对患者的生活会造成很大的影响。由于脑梗的发病原因比较复杂，跟很多慢性疾病有关系，比如说高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症等都是引发脑梗的重要病因，因此复发的几率是很高的，很难做到终身不复发。为了预防复发，建议患者长期用药控制病情，从而起到预防性的作用。
脑供血不足的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足多发于中老年人，常伴有高血脂、高血糖、高血压或高同型半胱氨酸血症引起的脑动脉硬化，从而到导致脑供血不足。在治疗上主要包括用于软化血管，改善血液循环和控制危险因素的治疗药物。其中，用于软化血管，改善血液循环的药物有西比灵、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等，用于控制危险因素的药物，如高血压的患者可服用苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。此外，如果患者有高血糖，可服用二甲双胍和瑞格列奈、吡格列酮等，如果患者有高血脂，可给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果患者有高同型半胱氨酸血症，可服用维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺等。
脑梗死吃什么水果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死通常是在动脉粥样硬化这个基础上出现的。因此可以说动脉粥样硬化，它是脑梗死的一个最常见的病因。另外糖尿病，高血压、高同型半胱氨酸血症、高血脂等也是可能会引起这种疾病，患者如果没有出现合并糖尿病的情况，可以吃菠萝、榴莲、橘子，香蕉、苹果、西瓜等，但是也建议要保持适量。而如果患者合并糖尿病以后，像是某些含糖量非常高的水果，橙子、苹果等等就要尽量避免使用。想吃水果的话，可以吃一些含糖量比较少的，像是西红柿、黄瓜等。平时也可以尽量吃一些比较新鲜的蔬菜。
脑梗吃什么食物最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗患者饮食应以绿色蔬菜、水果类清淡食物为主，保持低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质，且多饮水，避免食用咸菜和酱类食物。另可多食海带、富含较多铁量的菠菜、猕猴桃以及柠檬等富含维生素C的水果，可降低血压，预防脑梗患者贫血，起到抗动脉粥样硬化的作用。绿色蔬菜中丰富的维生素和叶酸，可降低同型半胱氨酸和诱发脑血管病（如高同型半胱氨酸血症）的几率，避免脑梗复发。
供血不足怎么调理饮食
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
若患者出现供血不足，建议在饮食方面要以清淡为主，其次要给予低糖和低脂以及低盐的食物，同时要多补充易消化的食物，日常生活当中可以多补充一些蔬菜或者水果等，其次要多补充含维生素高的食物。比如瘦肉类、鸡蛋、鱼类等，要避免吃肥肉以及脂肪高的食物，另外也可以适当的食用坚果类的食物。患者在出现脑供血不足，也主要表现脑动脉硬化。如果出现脑动脉硬化主要的危险因素主要有高血脂、高血压、高同型半胱氨酸血症、高血糖等。平时要避免吃高盐的食物，防止出现高血压，另外要避免吃脂肪高的食物，防止出现高脂血症，此外，多糖饮食也会诱发糖尿病，若出现以上疾病要及时给予相应药物治疗，可在医生的指导下采用西比灵和银杏叶滴丸，是能够促进血液循环。
脑梗塞最佳预防方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
长期服用阿司匹林预防血小板聚集是预防脑梗塞的最佳方法，服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物调节和稳定斑块，同时指导患者戒烟戒酒、低盐、饮食规律。如果患者有高血脂、高血糖、高血压，应积极调节。高血压患者一般口服L-氨氯地平，苯磺酸氨氯地平也可使用硝苯地平缓释片和硝苯地平对照片，此外还有厄贝沙坦或依那普利等。如果患者血脂高，最常用的他汀类药物是辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。若患者是高血糖一般选择口服二甲双胍，必要时也可同时服用瑞格列奈和甜菜碱。如果血糖控制不好，可以使用皮下胰岛素进行降糖治疗。如果患者有高同型半胱氨酸血症，可以服用叶酸片、维生素B6等来降低同型半胱氨酸。以上计划仅供参考。请按医嘱用药或按医嘱到正规医院用药
脑梗塞可以长寿吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等是引起脑梗塞的最主要原因，患者有高血压或者是高血糖，还有高血脂、高同型半胱氨酸血症等，都应该积极的进行降血压、降血糖、降血脂和降高同型半胱氨酸血症。有脑梗塞，如果治疗好以后，还要积极的进行预防治疗，防止再次出现梗塞。但就算得有脑梗塞，对生命也没有太大的影响，所以患者生存期也是比较长的，有一部分病人可能会出现语言功能障碍、偏瘫、偏盲等。
脑梗怎么得的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗主要是因为脑血管内的血液循环产生故障，出现的脑组织坏死、神经功能受损的情况。脑梗常见原因是血栓导致的，比较常见的是心源性栓子的脱落、动脉粥样硬化斑块的形成。比较常见的疾病有高血脂症、高血压病、高同型半胱氨酸血症以及糖尿病等。心源性栓子的脱落会导致室性早搏、心房纤颤、先天性心脏病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等。治疗主要是通过急性期溶栓、抗凝、降纤的方式，控制基础病、血压、血脂以及血糖。
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