专家问答
肺间质纤维化是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺间质纤维化是指当肺成纤维细胞受到化学和物理损伤时，它们分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而引起肺间质纤维化。

对于这种情况其实是肺脏受到伤害后，人体胸腹产生的一种结果。对于肺间质纤维化可能由其他有害气体引起，如长期吸入有毒气体，也可能由其他肺部疾病引起。

肺间质纤维化在临床表现上一开始大部分都是活动后胸闷、气喘、呼吸困难，随着疾病的发展在静息状态下也会出现呼吸困难，有可能会发展到进行性呼吸困难，伴有咳嗽、乏力这样的表现，随着肺组织结构改变，功能丧失，这可能导致肺的气体交换功能降低、氧气不能进入血液、患者呼吸困难、缺氧和酸中毒。

2020-02-17
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肺内纤维灶是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺内纤维灶主要是指由于各种因素导致肺部出现明显的纤维化样病变，病情严重时可以累积到肺部其他组织，比如肺间质、肺细支气管以及肺泡等。而且形成的诱因则主要与患者长期从事的职业以及职业环境有关，比如患者经常性的接触的无机粉尘、有机粉尘、有害性的气体和烟雾都会致使肺内出现明显的纤维化灶。该种情况也和某些药物，比如抗癫痫药物、心血管药物以及抗肿瘤药物等药物性因素有一定的关系。另外，氧中毒、放射性照射以及肺结核、病毒以及真菌性肺炎等感染性因素也是其常见的诱发因素。除此之外，由肺功能不全所致的肺水肿以及慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、肾脏移植排异反应等疾病都会致使患者肺部出现明显的纤维灶。尤其是不明诱因的迟发性肺间质纤维化、结缔组织性疾病、以及结节病和各种诱因所致的急性呼吸窘迫综合征发病时患者也会出现此类症状。
肺白了是什么病
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者肺部变白，除了由病毒感染、细菌感染、非典型致病菌感染、肺间质纤维化和心功能不全引起外，上述影像学异常应结合患者年龄、既往病史、当前伴随的临床症状和相关检查进一步明确诊断。如果患者是由肺部炎性细菌感染引起的，则需要积极的抗生素治疗；如果患者是由病毒引起的，应使用奥司他韦等抗病毒药物。如果患者是由肺间质纤维化引起的，则需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物，如泼尼松。如果患者是由心功能不全引起的，则需要抗心力衰竭治疗，包括心脏强化、利尿、血管扩张等。
肺白了是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者肺部变白，除了由病毒感染、细菌感染、非典型致病菌感染、肺间质纤维化和心功能不全引起外，上述影像学异常应结合患者年龄、既往病史、当前伴随的临床症状和相关检查进一步明确诊断。如果患者是由肺部炎性细菌感染引起的，则需要积极的抗生素治疗；如果患者是由病毒引起的，应使用奥司他韦等抗病毒药物。如果患者是由肺间质纤维化引起的，则需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物，如泼尼松。如果患者是由心功能不全引起的，则需要抗心力衰竭治疗，包括强心利尿，扩血管等。
肺纤维化病能治好吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种大量成纤维细胞增殖和肺泡间间质逐渐增厚的疾病，这是肺组织破坏的表现。肺泡细胞被破坏，肺功能丧失。肺间质纤维化可由多种原因引起，如长期慢性感染、长期吸烟，或肺纤维化 系统性疾病，如类风湿病、结节病、红斑狼疮等。药物会导致肺纤维化，由于不同原因造成的肺纤维化原发性疾病应予以治疗，还有另一种肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化，无病因，进展迅速，症状明显。简而言之，不管是什么类型的肺纤维化，这是一个不可逆转的病理过程。药物治疗和康复治疗只能针对症状，缓解临床症状，延缓肺泡损伤，减少肺功能逐渐衰退的进程。因此，肺间质纤维化无法治愈。
复方甘草合剂的作用是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
复方甘草合剂主要是由甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚、甘油醚和甘油等成分所制成，其中甘草流浸膏的功效是缓解末梢性镇咳，复方樟脑酊的功效是中枢性镇咳。因此复方甘草合剂的主要功效是镇咳、化痰，对治疗咽喉炎能起到一定的辅助作用。临床上常用于治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管扩张、肺癌、间质性肺炎、肺间质纤维化等呼吸道疾病引起的咳嗽、咳痰等症状，服用之后会有轻微的不良反应，比如恶心、呕吐等，需对不良反应密切观察，如果用药三天后仍没有缓解症状，则需进行检查以便明确病因，采取抗感染的治疗。
老是干咳是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽只是一种症状，不是本病的根本原因，主要是由于其他感染、过敏和较冷的空气条件刺激支气管，可引起患者咳嗽，主要是干咳。持续干咳的常见原因有感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后点滴综合征、eb、胃食管反流，服用血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致干咳、支气管肿块或肺充血。罕见的原因包括压迫气管和支气管，特别是纵隔或主动脉瘤的肿块、慢性肺间质疾病，特别是各种原因引起的肺间质纤维化，以及经常持续的干咳。胸膜病变也是干咳的原因之一。
间质性肺炎是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
间质性肺炎是一组主要累及间质性肺的炎症。病因多样，主要与吸入各种粉尘、有害气体有关，与病原菌感染也有很大关系，以咳嗽、活动后呼吸困难为主要临床表现，往往逐渐加重，最终会导致呼吸衰竭。预期寿命和病情的严重程度与患者自身的基本疾病有很大的关系，也对积极治疗有很大的影响，当患有这种疾病时，需要根据疾病的类型选择合适的治疗方法，大多数可以达到临床治愈。如果病情比较严重，还需要控制病情的进展，提高患者的生活质量为目的，可以延缓患者的生活。
食管有异物感是什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
食管有异物感多通常都是由于胃食管反流病造成的，这种就是说胃十二指肠里面的食物很容易反流进入到食管里面，从而产生异物感或者烧心等症状，还被称为是反流性食管炎，主要就是由于抵抗反流的屏障机制被降低之后，最终导致食管黏膜受到攻击造成，目前在临床上的表现是胸痛，反酸，吞咽困难等，有些患者还会出现堵塞感，异物感等，最好及时去消化科里面做个电子胃镜的检查，及时了解情况，适当服用点抑酸和促进胃肠动物的药物，也要改变饮食的方式，不能暴饮暴食，保持稳定的情绪。
肺部纤维化是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种常见的肺部疾病，是弥漫性间质性肺病的简称。患者肺部的炎症会导致肺泡损伤，肺间质会自发分泌胶原蛋白进行修复。如果修复不当导致异常修复或过度修复，纤维细胞将过度增殖，导致肺纤维化的临床症状。长期处于高粉尘，高放射性的环境中也会导致肺部纤维化多发。肺纤维化会影响患者的肺功能，降低血液输送氧气的能力，并引起呼吸困难、缺氧、酸中毒等症状。
反流性食管炎症状表现是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎的临床症状表现有很多种，主要包括以下几个方面：一是胸痛，这属于非典型症状。主要是由于反流食物刺激食管，特别是胸骨后导致的胸痛。此外还有吞咽困难和胸骨后异物感等非典型的食管症状。二是烧心和反酸等典型症状。三是咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等反流刺激或食道外组织和器官损伤引起的症状，属于食管外的症状。肺间质的纤维化也可能会出现。
什么叫间质性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
间质性肺炎是肺部的间质组织产生的炎症，这种疾病会侵犯肺泡壁、支气管壁，尤其是支气管周围的血管、周围的小叶间以及肺泡间隔的结缔组织，往往会出现坏死性病变。间质性肺炎是肺泡壁病变引起的疾病名称，典型症状就是活动性呼吸困难，肺功能下降，表现为弥散功能下降、限制性通气障碍、低氧血症等，其主要的病理改变为弥漫性肺实质、间质纤维化以及肺泡炎。此病可分为急性、亚急性以及慢性，目前无根治方法，也没有特效药，建议病人戒烟酒，预防肺炎和流感，定期去医院检测肺功能，平时可以进行肺功能的康复锻炼。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
什么是风寒感冒什么是风热感冒
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
        感冒从中医的角度来区分，有风寒感冒和风热感冒。        风热感冒，一般多见于夏季，天气比较炎热时多见，风热感冒呈现的临床表现主要会引起一些，比如嗓子痛，发烧，鼻涕发黄，咽干、舌燥，这些症状一般是风热感冒。        风寒感冒在临床上多见于一些寒冷季节，比如秋冬季节发生就比较高，患者因不小心受凉，或者是吹风，即可以出现有打喷嚏，流清水样鼻涕，还有患者有可能会出现全身乏力等不适症状，咳嗽以咳白痰为主。        所以，患者在临床上一旦出现感冒时，一定要区分是风寒还是风热，目的是为了更好的选择药物达到一个治疗目的。
闻到异味就呼吸困难胸闷气短
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
主要是因为个人的健康状况，吸烟的气味可能会导致支气管痉挛收缩或过敏，所以会出现呼吸困难胸闷。因此，在临床实践中，如果有一些患者只要闻到烟味就会出现呼吸困难胸闷这类人群，要考虑是否存在过敏性、喘息性疾病。建议到医院做肺功能检查，排除或诊断是否有这种疾病。当患者闻到烟味时，呼吸频率明显缩短，这是由于患者主观感觉空气不足，呼吸困难所致。客观上会出现强烈的呼吸，呼吸肌和辅助肌共同参与呼吸运动通气增加，深度和节律发生变化。对于这样的患者，我们必须排除呼吸系统原发病的存在，以避免其他诱发因素引起的一些不适的临床表现。
肺纤维灶如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺纤维化的治疗需要依据引起肺纤维化的具体病因和患者的临床症状来制定治疗方案。肺纤维化常见于肺部炎症、特发性肺间质纤维化、出血等，临床上通过X线或CT、核磁共振检查可以观察到肺纤维化程度。患者在感染后经过治疗虽然炎症消失，感染得到治愈，但患者肺部可能会留下不同程度的纤维化，故后续需要定期检查，观察肺纤维化是否变化。若长期稳定无进展，则无需进行特殊处理。如果为弥漫性肺部纤维化病灶且影响到患者的通气和换气功能，影响患者呼吸导致患者呼吸困难甚至呼吸衰竭，则需要及时进行治疗，使用糖皮质激素如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，也可联合合免疫抑制剂，如环磷酰胺、雷公藤等进行治疗，如药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
苏黄止咳胶囊的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
苏黄止咳胶囊属于常见药物，里面所含成分较多，主要用于治疗各类原因引起的咳嗽。本品疏风止咳、清热利咽，适用范围比较广泛。不管是感冒引起的咳嗽，还是阵发性咳嗽，或是受冷空气等因素刺激后引发的咳嗽，都可以服用它。另外，本药物还可用于急慢性支气管炎、肺间质纤维化、肺癌、肺气肿等各类疾病引起的咳嗽。
复方福尔可定口服溶液功效是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
复方福尔可定口服溶液主要成分为：盐酸伪麻黄碱、海葱流浸膏、福尔可定、愈创木酚甘油醚等，被认为具有镇咳、稀释痰液、加速痰液排出、减轻鼻塞、流鼻涕以及收缩鼻腔黏膜血管等多种作用。经常性用于治疗各种感冒、急慢性支气管炎等疾病所致的咳嗽、咳痰等症状。也可用于治疗与改善间质性肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、间质纤维化等肺部疾病诱发的咳嗽、痰多等症。但是，对于患有高血压、冠心病的患者或者是正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者要禁止服用该种药物。此外，该种药物也有一定的不良反应，有些患者在服用该药期间，有可能会出现轻微的恶心呕吐、嗜睡以及胃肠不适等症状，若是这些不良反应较为严重，应该及时的停止服用。
非典治愈者后遗症有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
非典后遗症，顾名思义是因为治疗与预防非典而留下的后遗症。非典后遗症主要是因为激素治疗使用而留下的。为了抢救生命，激素类药物曾被大量用于非典的紧急治疗。激素的副作用给部分患者带来了身心的极大损害。非典后遗症包括以下几类：一、呼吸系统弥漫性的间质性纤维化、间质性肺炎、机化性肺炎、局灶性纤维化。二、运动系统的股骨头缺血性病变及坏死，髋关节的滑膜炎。三、按照国家规定，经非典防治专家集体认定属于非典后遗症的其他疾病。非典的后遗症是指非典治愈后遗留下来的患者的身体和心理方面的疾患，包括以下几个方面：1、肺部的问题，可导致弥漫性肺间质纤维化、间质性肺炎、机化性肺炎以及局灶性肺纤维化等，这些都会影响肺的正常通气、换气功能，使患者在生活中感到乏力、气短、气促、胸闷，严重的影响其正常的生活。2、运动系统的疾患，由于治疗期间使用了大剂量的糖皮质激素，造成股骨头缺血性坏死，影响髋关节的正常活动，需要换人工关节。3、心理方面的疾患，如精神抑郁、记忆力变差、工作能力下降、工作压力增加，以及患者内心感到恐惧和孤独等。
右肺中叶纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
右肺中叶纤维性病变主要是影像学检查发现的病理性肺改变。最常见的是由于各种炎症的愈合。愈合后，右肺中叶的纤维化和钙化病变会不同程度地留下，就像皮肤损伤和愈合后留下的疤痕一样。例如，右肺中叶感染了一些病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌。当炎症控制通过标准抗炎治疗完全治愈时，左肺中叶将出现不同程度的钙化和纤维化病变。大多数患者没有任何临床症状，不影响其正常工作和生活，也不影响其肺功能，因此不需要特殊治疗。
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